1、類風濕關節炎引起的關節變形可以通過手術矯正嗎?_類風濕關節炎
類風濕關節炎患者經過內科積極正規或葯物治療,病情仍不能控制,為防止關節的破壞,糾正畸形,改善生活質量可考慮手術治療。但手術並不能根治類風濕關節炎,故術後仍需內科葯物治療。常用的手術主要有滑膜切除術、關節形成術、軟組織松解或修復手術、關節融合術。 ① 滑膜切除術 對早期(Ⅰ期及Ⅱ期)患者,經積極正規的內科治療仍有關節腫脹、疼痛,且滑膜肥厚,X線顯示關節軟骨已受侵犯,病情相對穩定,受累關節比較局限,為防止關節軟骨進一步破壞應考慮滑膜切除術,滑膜切除術後仍需內科正規治療。 ② 人工關節置換術 是一種挽救關節畸形和緩解症狀的手術,其中髖、膝關節是目前臨床置換最多的關節。其術後十年以上的成功率達90%以上。該手術對減輕類風濕關節炎病變、關節疼痛、畸形、功能障礙、改善日常生活能力有著十分明確的治療作用,特別是對中晚期、關節嚴重破壞、由於疼痛、畸形、功能障礙不能正常工作和生活的患者尤為有效。肘、腕及肩關節為非負重關節,大多數患者通過滑膜切除術或其他矯形手術,以及其他各關節之間的運動補償,不一定必須採用關節置換術。而手指關節畸形行關節置換,由於關節較多,那費用驚人. ③ 其他軟組織手術 由於類風濕關節炎除了骨性畸形和關節內粘連所造成的關節畸形外,關節囊和周圍的肌肉、肌腱的萎縮也是造成關節畸形的原因之一,因此,為了解除關節囊和周圍肌肉、肌腱的萎縮,從而達到矯正關節畸形的目的,可作軟組織松解術,包括關節囊剝離術、關節囊切開術、肌腱松解或延長術,由於這些手術常同時進行,故可稱之為關節松解術。其中肌腱手術在手部應用最廣泛,在進行人工關節置換時,常需要採用軟組織松解的方法來矯正畸形。軟組織松解術常用於髖關節內收畸形時,切斷內收肌,以改善關節活動及矯正內收畸形,還可用於某些幼年型類風濕關節炎患者畸形的早期矯正。腕管綜合證亦常採用腕橫韌帶切開減壓術。滑囊炎見於類風濕關節炎的肩、髖關節等處,如經保守治療無效,常需手術切除。腘窩囊腫較常見於各類膝關節炎,尤其是類風濕關節炎,原發疾病緩解後常能自行退縮,偶需手術治療。類風濕結節一般見於疾病的活動期,很少需手術切除,只有結節較大,有疼痛症狀,經保守治療無效者,需手術切除。④ 關節融合術 隨著人工關節置換術的成功應用,近年來,關節融合術已很少使用。
2、引起類風淡關節炎患者關節畸形的原因是什麼?
中安類風濕骨關節專科醫院——專家解答:類風濕關節炎會出現關節畸形是copy因為滑膜炎和血管翳。
(1) 在類風濕關節炎的早期,滑膜炎症充血、水腫、淋巴細胞和漿百細胞浸潤、纖維蛋白滲出。滑膜度內皮細胞增生、肥厚。
(2) 滑膜邊緣部分長出的肉芽組織血管翳,逐漸延伸並覆蓋在關節軟骨表面。軟骨下骨質也有肉芽組織血管翳從內部伸向關問節軟骨,使關節軟骨變薄、軟骨下骨質吸收、關節間隙狹窄,從而使關節囊和韌帶相對鬆弛。
地址:山東省東營市東營區濟南答路30號中心醫院對面
3、類風濕性關節炎在足部有哪些表現
類風濕性關節炎是一種常見的能引起嚴重畸形的慢性全身性結締組織疾病,病變首先侵及關節滑膜,以後破壞關節,引起關節畸形。約有17%起病於足,前足較後足多見,晚期引起嚴重畸形和疼痛,不能行走。前足表現主要為拇指向外偏斜及跖趾關節半脫位,跖趾關節偏向跖側。隨著病程的進展,足底部脫位的跖骨頭處可形成胼胝,常發生拇趾外翻畸形伴跖趾向外側偏斜,出現拇囊炎。隨著病程的發展,出現錘狀趾,患趾可嚴重偏斜並互相重疊,致使病人難以繼續穿著正常的鞋子。後足表現主要為足跟外翻畸形和後足骨性關節炎,嚴重者累及踝關節,可引起嚴重疼痛及步行困難。類風濕性關節炎的治療方法足部類風濕性關節炎的治療目的在於止痛、防止畸形和矯正畸形,恢復及保存功能,需要進行一系列的綜合治療。1 急性期需卧床休息,嚴重者可行短期石膏或夾板固定,保持於功能位置。症狀明顯時需採用葯物治療(非甾體抗炎葯、免疫抑制劑、激素、中葯等治療)。2 理療與功能鍛煉相結合,可以減輕局部症狀,保持和增進關節功能,防止畸形的發生。在足部類風濕性關節炎出現嚴重畸形和功能障礙時,患者通常需要進行手術治療,手術治療是一種常用和有效的方法:1 早期的關節滑膜切除手術,可以改善關節功能,保護關節軟骨和骨組織;2 中期可進行關節清理手術,以防止或減慢進一步的關節損害;3 晚期出現嚴重畸形和疼痛時,需進行關節融合、人工關節置換或關節成形等手術治療,以消除疼痛、矯正畸形、恢復肢體功能。
4、雙腳第二根腳趾彎曲能當兵嗎
當然可以,這又不算什麼缺陷,也許是遺傳只要你的各項指標都是過關的,就肯定沒問題,祝你好運。
5、怎樣檢查手部?
手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成,包括腕、腕掌、掌指和指間關節。
視診:腕背伸20度左右,略向尺偏,手掌呈弓形,拇指於外展對掌位,其他四指皆呈半屈曲位,此為手的自然體位。
畸形。先天性畸形有多指、缺指、並指等畸形。
神經麻痹性畸形。橈神經麻痹時,腕下垂,拇指內收屈曲,其他手指掌指關節屈曲體位;尺神經麻痹時,第4、5指間關節呈屈曲位,掌指關節呈過伸位,手掌部肌萎縮;正中、尺神經麻痹時,表現為爪狀手,即四指指間關節屈曲,掌指關節過伸,拇指內收。爪狀手也發生在缺血性攣縮中,即前臂屈指深肌缺血壞死後,疤痕攣縮所致。手背燒傷後,由於皮膚疤痕攣縮和肌腱的破壞,同樣可引起爪狀手畸形。
其他畸形。叉背畸形:橈骨遠端骨折時,骨折遠端向背側移位,腕關節顯向背側突起,頗似叉背形狀;手背成角畸形:掌骨骨折時,因骨間肌收縮,使骨折端向背側成角;手指掌側成角畸形:近節指骨骨折或中節指骨骨折時(骨折線位於屈指淺位止點遠端),骨折端向掌側成角;錘狀指:末節指骨基底骨折或伸肌腱遠端附著斷裂時,手指末節呈下垂位。
腫脹和腫塊。遠側指間關節肥大多屬骨關節炎,近指間關節肥大多屬類風濕性關節炎,單發者常因扭傷挫傷所致;末節手指的腫脹,常由感染而來,如甲溝炎、膿性指頭炎等。若手掌腫脹,且關節呈半屈曲位,則屬化膿性腱鞘炎;掌骨、近節或中節指骨本身的肥厚,軟組織無明顯炎症現象,亦屬內生軟骨瘤。從手指向外生長的腫塊,則屬外生軟骨瘤。在腕背側軟性腫塊多屬腱鞘囊腫;手背腫脹可因軟組織挫傷、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌腫脹應考慮掌間隙感染、滑膜結核或腫瘤;「鼻咽窩」位於伸拇長腱和外展拇長腱及伸拇短腱之間,相當腕關節平面。正常為一凹陷,舟骨骨折時則顯腫脹。
觸診:腕關節。正常時橈骨莖突低於尺骨莖突,在橈骨遠端骨折時,兩莖突接近同一平面;尺骨遠端在背側較明顯觸及,其橈側緣相當於尺橈下關節,後者損傷時可有壓痛和鬆弛感;腕背中央區若有壓痛,多屬月骨病變或損傷;「鼻咽窩」腫膿和壓痛反映舟骨骨折;橈骨莖突附近壓痛明顯時,多為健鞘炎;掌側腕橫紋中央區若有壓痛且引起手指放射痛和麻木感時,乃正中神經受壓現象(腕管綜合征)。
手掌部。手背:沿掌骨尋找壓痛點、成角畸形、肥厚現象等;手掌:相當掌骨頭平面。在掌側可觸及壓痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬結,為狹窄性腱鞘炎;掌指和遠側指間關節側方可有壓痛或異常側方活動,常屬側副韌帶損傷。
指端腫脹區壓痛明顯。無腫脹時在指甲上用大頭針尾按壓所獲得的局限壓痛,可能為血管球瘤。
叩診:沿著第2掌骨縱軸,叩打掌骨頭引起腕痛時,反映舟骨骨折。叩打第3掌骨頭若引起腕痛則屬月骨疾患。
活動:被動活動。測量腕關節,掌指、指間關節的伸、屈活動范圍。拇指外展角度,需先置拇指同手掌相交於90度平面,第1和第2掌骨之間的夾角,即為拇指外展角度;測量關節固定畸形的角度。手指關節屈曲畸形,可因屈指腱粘連或攣縮所致,常在腕關節背伸時,指間關節屈曲畸形加重;而當腕關節掌屈時,由於屈指腱的相對延長,指間關節屈曲畸形減輕。
主動活動。檢查各組肌肉運動情況,有無麻痹,當關節被動活動良好,而主動活動消失時,反映肌健的斷裂或神經的麻痹;手指主動活動時可出現彈響,或在一定角度不能屈伸,為狹窄性腱鞘炎體征,又稱「扳機指」。有時手指活動好,但可聽到捻發音;注意幾種代償功能:骨間肌和蚓狀肌麻痹時,掌指關節不能內收和外展,但當掌指關節微曲時,屈指腱有內收作用;掌指關節過伸時,伸指總腱有外展作用。
6、北京做類風濕前足畸形矯正手術最好的醫生.
風濕、類風濕治療痹症是中醫內科學中常見的病症之一,是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體,留注關節,阻遏經脈,致使氣血瘀滯,經脈不通,不通則痛。
風濕性關節炎,發病急,侵及大關節,反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關,發病年齡多為青少年,血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵,活動期過後,受累關節不遺留病理性損害,如治療失宜,可累及心臟,引起風濕性心臟病。
類風濕性關節炎,起病慢,首侵小關節或脊柱,可造成關節變形,骨質損害,類風濕因子陽性。病情纏綿,病程遷延,反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬,身體消耗,而生活不能自理。
教學視頻指出:
中醫的歷節病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游盪,類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上,按照症狀分為三種:
(1)風痹,症狀是又麻又痛:風濕相摶,骨節疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。
(2)血痹,症狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹症,黃芪桂枝五物湯主之。
(3)歷節,症狀是但痛不麻:諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。
病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴格按照要求製作使用,心臟病患者不能使用。
咨詢中醫師。
7、大腿畸形並且肌肉和皮膚的條間都不太好 想做膝關節手術【骨性關節炎晚期】
如果股骨的力線畸形嚴重,作膝關節置換時就得一並矯正,否則影響關節的力線和關節假體的使用壽命。建議上傳片子,看後再給你具體建議。曹永平
北京大學第一醫院骨科
(北大醫院曹永平大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
8、類風濕性關節炎已經關節畸形,還有治嗎
風濕、類風濕治療痹症是中醫內科學中常見的病症之一,是以關節疼痛為主的一組全身性病變癥候群。其臨床表現相當於現代醫學中的風濕性和類風濕性關節炎。中醫認為其病因病機主要是風寒濕侵及人體,留注關節,阻遏經脈,致使氣血瘀滯,經脈不通,不通則痛。
風濕性關節炎,發病急,侵及大關節,反復發作。多與上呼吸道鏈球菌感染有關,發病年齡多為青少年,血清抗鏈球菌溶血素「o」、抗鏈球菌激酶和抗透明質酸酶均陽性。以多發性、遊走性、大關節紅腫熱痛為特徵,活動期過後,受累關節不遺留病理性損害,如治療失宜,可累及心臟,引起風濕性心臟病。
類風濕性關節炎,起病慢,首侵小關節或脊柱,可造成關節變形,骨質損害,類風濕因子陽性。病情纏綿,病程遷延,反復發作。可伴有消瘦、貧血等全身慢性消耗性症狀。後期因關節變形僵硬,身體消耗,而生活不能自理。
張仲景金貴要略教學視頻指出:
中醫的歷節病,起因都是肝腎兩虛,病在筋骨之間游盪,類似於西醫的痛風、風濕病。臨床上,按照症狀分為三種:
(1)風痹,症狀是又麻又痛:風濕相摶,骨節疼痛,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫,甘草附子湯主之。
(2)血痹,症狀是麻而不痛:血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹症,黃芪桂枝五物湯主之。
(3)歷節,症狀是但痛不麻:諸肢節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐,桂枝芍葯知母湯主之。針對膝蓋痛。
病歷節,不可屈伸,疼痛,烏頭湯主之。毒性大,嚴格按照要求製作使用,心臟病患者不能使用。
咨詢中醫師。
9、類風濕關節炎出現關節畸形,廣州哪裡做治療好?
類風濕關節炎出現關節畸形這種情況,應該要去做人工關節置換了。因為你是類風濕關節炎到了晚期才會出現的關節畸形,可以去掛骨科或是直接去骨科醫院治療的。我二叔當時去的和平骨科醫院,那裡醫生技術不錯,治療效果也很好