顳頜關節炎診斷依據

1、顳下頜關節紊亂綜合征是如何診斷的

顳下頜關節紊亂綜合征如何判斷？回答者：莫偉民根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。我的診斷是顳下頜關節紊亂綜合征 嚴重臉會因此變型啊回答者：吳健顳頜關節炎，俗稱掛鉤疼，是指由於顳頜關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛，由於本病的病因和發病機理尚未完全明了，在治療上還缺乏根治的方法。消除一切不利的精神心理因素，如改善神經衰弱症狀，指出預後良好，增強信心，並適當用鎮靜安眠葯。避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠、大笑。如果顳頜關節器質性破壞，並經保守治療無效者，去醫院可手術治療。紅外線、超短波、激光、理療、按摩及局部熱敷等,也有一定療效。顳下頜關節紊亂綜合征會遺傳？會傳染？可回答者：yuanziaiyanzi你好，這個病是很麻煩的，不過不會發生遺傳和傳染的，你可以通過中醫進行調理了顳下頜關節紊亂綜合征會遺傳？會傳染？回答者：yuanziaiyanzi你好，這個病是不會發生遺傳的和傳染的，不過這個病很難治癒的，而且神經性耳聾也是沒有辦法根治的顳下頜關節紊亂綜合征口服哪種葯效果好些回答者：ziteng21病情分析：下頜關節炎主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。指導意見：此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。 此病情況可以服用一下中葯調理，綜合您的情況可以服用一下龍膽瀉肝或加味逍遙，肝膽的經絡經過咽部，和顳下頜關節部位，此外注意調整心態，清淡飲食，局部可以針灸治療，注意麵部的保曖，局部可以擦些扶它林等葯物。最好進食一些半流食，減少此外的活動。顳下頜關節紊亂綜合征吃什麼葯能好回答者：ziteng21病情分析：由於咬合異常、創傷、精神、營養、發育，全身疾病或局部結構異常等因素造成的一種顳下頜關節的病理性改變，稱為顳下頜關節紊亂綜合征指導意見：1.對咀嚼肌功能紊亂類病例以口服止痛葯物和封閉療法為主。2.對關節結構紊亂類病例採用局封和合墊治療，附著松馳者注射硬化劑療效較佳。顳下頜關節紊亂綜合征多年，醫生說晚了是回答者：gzlin3966病情分析：顳下頜關節紊亂綜合征可以根據臨床症狀選擇消炎止痛進行治療，另外可以進行熱敷治療。指導意見：如果葯物治療效果不好，可以採取葯物封閉、手術治療。平時注意不要吃太硬的食物，避免受寒。

2、顳頜關節炎的症狀,求高手解答呢

★朋友讓偶來幫下你喲。類鳳濕是一種自身免疫性疾寎,怕冷涼潮濕的環境,英太青郊果不錯,繼續服用。冶療方法包括一般冶療、薬物冶療和外科述和其他冶療等，患者需要合理或者適當的休息、理療、體療、外用薬、正確的關節活動和肌肉鍛煉等對於緩解症狀、改善關節功能具有重要作用。患了類鳳濕，這可吃些阿司匹林,免疫抑制劑對本寎有一定療郊,常用者有環磷醯胺,硫唑嘌呤.也可考慮皮質激素的應用.吃些祛風除痹的中薬也有幫助，建議去市內三甲殹院做冶療。這可能是鳳濕的原因,可查查鳳濕全套.鳳濕全套是一個血液常規檢驗的組合,一般包括四項:鳳濕因子，類鳳濕因子，血沉，c-反應蛋白。檢驗結果對鳳濕寎和類鳳濕寎有明確的診斷意義。其實還有更有效的方法就是，日本的檳康可以說是目前來說最適合你的被大家一致肯定，獲得一直好評。無語的是，價格高了。

3、顳下頜關節紊亂綜合征的鑒別診斷

由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下疾病作鑒別：
1.腫瘤
頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。
2.顳下頜關節炎
（1）急性化膿性顳下頜關節炎 關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對咬，稍用力即可引起關節區劇痛。
（2）類風濕性顳下頜關節炎 常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。
3.耳源性疾病
外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查不難鑒別。
4.頸椎病
可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。
5.莖突過長症
除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查容易確診。
6.癔病性牙關緊閉
癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病時有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。

4、顳下頜關節炎怎麼理療，是怎樣的啊?要怎麼做?

顳下頜關節炎 TMJ是顳下頜關節炎的簡稱，這是下頜與耳連接處的關節的病症，也是常見的疼痛源。將手指放在兩邊的耳道前，張大嘴，就能聽到類似裂開的聲音。 顳下頜關節炎的症狀是很常見的。包括局部關節疼痛、耳部疼痛、頭痛、雜訊和咀嚼時的疼痛，而且伴隨各種肌肉的疼痛。張開嘴的程度有限，有時吞咽食物也有困難。 顳下頜關節炎的原因 牙齒不正 下頜難以輕松的上下活動可能是由於牙齒位置「不正」（牙科醫生稱為咬合不好）造成的。所以治療方法是使牙齒能做正確的咬合。如果牙齒不能正確的合在一起，就會導致顳下頜關節炎。但這不是絕對的，許多人雖然有較好的咬合卻患上了顳下頜關節炎，而許多人雖然牙齒位置不正卻沒有顳下頜關節炎。 肌肉失衡 另一種導致TMJ的原因是肌肉失衡。進行咬合的矯正有助於病情緩解，使用鏡子和生物反饋也能夠緩解症狀。 肌肉失衡的原因有可能是嘴張開時偏向一側。正確的張嘴、閉嘴方法或咬合、咀嚼方法是讓下頜沿中線的方向上升和下降，而不是強偏於左側或者右側。在TMJ中，患者張嘴時偏向一側，而不是沿中線的方向，這時可能會聽到一種磨擦音或稱為捻發音。這種聲音是由於關節膨脹、或者薄膜磨損產生的，說明牽引下頜的肌肉機能不合適，下頜的運動不平衡。如果是由此導致的肌肉失衡，就需要進行咬合的矯正。 肌肉失衡也可能有其它原因。通常患有TMJ的患者在緊張時會咬合用力或咬牙，就像有些人在緊張時會摩拳擦掌和手心出汗。越感到不舒適，他們的咬合越緊；咬合越緊，疼痛越嚴重；疼痛越嚴重，越感到焦慮，神經越緊張，反過來使咬合更緊，形成惡性循環。TMJ的患者還有在睡眠中磨牙的現象。 TMJ的治療 蛋白水解酶葯糖 從番木瓜中提取的番木瓜酶和從菠蘿中提取的菠蘿蛋白酶就是兩種可使用的蛋白水解酶，將其在嘴中面頰和牙齦之間含化有消腫的作用。如Clear ease糖，每天含化服用三到四次會起到一定效果。 消炎葯 萘普生鈉、阿斯匹林和其它非類固醇類葯物都有療效。 類固醇 這類葯物無論是直接向關節注射還是口服，都應當遵從醫生或牙醫的意見使用。MRI（核磁共振）檢查能提供關節情況的最詳細信息，可做為治療的參考。 讓下頜休息 使用絲巾或帽帶來支撐下頜，減輕下頜關節承擔的重量。 緩解TMJ的放鬆方法 如果醫學檢查顯示沒有需要治療的醫學上的原因，可用下面的步驟緩解頭痛和TMJ症狀。但是醫學檢查還是必要的，以免得不到正確的診斷和治療。 放鬆技巧 放鬆的作用 放鬆對所有頭痛、TMJ問題和幾乎任何疼痛都有幫助。這里介紹的放鬆過程需要大概十分鍾。它對解除過度緊張和明顯的焦慮也有所幫助。也就是說，這個放鬆過程可用於生活中的許多事情：它有助於大部分的頸部、背部肌肉問題，可緩解無論是由什麼問題引起的肌肉緊張，對所有類型的焦慮、緊張和神經過敏也有效。 有的患者形成了焦慮循環：越著急，神經越緊張，神經越緊張，越感到不安，並造成肌肉（或下頜）的緊張，這種緊張加重不安，使焦慮更嚴重，神經更緊張，令體內產生某些令人情緒低下的化學物質。一種停止這個循環的方法是使用大劑量的葯物，比如當人被擊昏時就不會再感到神經緊張。當然這種方法有很多缺陷。一種更好的方法是使用生物反饋。 顳下頜關節炎(arthritis of the temporomandibular joint) 可分為感染性、外傷性、退行性及類風濕性四類。 【診斷要點】 (1)感染性關節炎：局部症狀以紅、腫、痛及關節運動障礙為主。亦可有全身症狀，特別是血源性感染發生的敗血症。 (2)外傷性關節炎：有外傷史如挫傷、拔阻生牙、咬硬物等。關節區有劇痛及下頜區運動受障礙，有壓痛、咀嚼痛。 (3)退行性關節炎：下頜運動時關節區疼痛，開口受限，多發生於40-50歲的女性。X線攝片可見髁狀突關節面有侵蝕，骨質破壞。 (4)類風濕性關節炎：臨床表現為早起時關節活動度減低、僵硬，關節區有壓痛，一側或雙側關節軟組織腫脹，病程較長，有時症狀可緩解。X線攝片可見關節附近的骨質密度減低，軟骨盤邊緣有侵蝕；類風濕因子試驗呈陽性。 【治療原則】 (1)感染性關節炎 ①抗炎治療：作葯物敏感試驗，選擇抗生素治療。 ②有膿腫形成時應作切開引流。 ③炎症消退後，應練習張口及理療以防發生關節強直。 (2)外傷性關節炎 ①局部休息、理療、鎮痛。給抗生素預防繼發性感染。 ②如有積液或血腫應抽吸，炎症消退後關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1．0ml。 (3)退行性關節炎 ①修復缺牙以恢復正常咀嚼功能。 ②理療：照射紅外線或氦氖激光。 ③關節腔內注射潑尼松龍(強的松龍)0．5-1ml，每周1次。3次為一療程。 (4)類風濕性關節炎 ①理療：照射紅外線或氦氖激光。 ②葯物治療：口服水楊酸類葯物如保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、芬必得等。關節腔內可注射醋酸氫可的松等激素治療。

5、您好，我女兒診斷為顳頜關節炎，吃東西時嘴不能張很大.

您好！根據您介紹的情況，請問您女兒今年多大了？患「顳頜關節炎」多久了？做過哪些檢查？接受過哪些治療？。建議帶您女兒去口腔科請醫生檢查，治療；先去口腔頜面科吧，希望可以幫助到您。

6、張口困難疼痛20天,醫院診斷顳頜關節炎

你好
顳頜關節炎,俗稱掛鉤疼,是指由於顳頜關節功能紊亂或結構損傷而引起的疼痛,活動障礙等症狀的綜合征.
疼痛位於耳前的深處,並且可由該處放射.疼痛可彌散到整個一側面部,性質為鈍痛,程度為輕度或中度,咀嚼,說話,咬牙等活動可誘發和加重疼痛.本病的治療原則:由於本病的病因和發病機理尚未完全明了,在治療上還缺乏根治的方法.
1.消除一切不利的精神心理因素,如改善神經衰弱症狀,指出預後良好,增強信心,並適當用鎮靜安眠葯.
2.避免開口過大造成關節扭傷,如打哈欠.大笑.受寒冷刺激後,防止突然進行咀嚼運動,以免引起肌痙攣.關節韌帶的損傷.糾正不良咀嚼習慣,如單側咀嚼,夜間咬牙.
3.應每日進行張口練習,如張口受限時.消除有害刺激,如治療牙周炎,拔除阻生智齒,修復缺牙,矯正錯合等.改變單側咀嚼習慣,忌食硬物,治療夜間磨牙等.
4.可做翼外肌封閉
5.可做針刺療法
6.可做鈣離子導入
7.可口服鎮靜及解痙葯物
8.平時補充一些純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,用以促進顳頜關節軟骨再生,強化關節.
9.治療間勿進行過度開閉口運動.前伸運動側方運動以及實驗有無彈響或疼痛的存在:勿咀嚼堅硬食物.
10.如果顳頜關節器質性破壞,並經保守治療無效者,去醫院可手術治療
11.紅外線.超短波.激光.臘療.按摩及局部熱敷等,也有一定療效

7、顎下頜關節炎，一定要做磁共振才能確診嗎？

崑山不一定能拍這個關節的MRI，你的問題因為合並系統疾病，還是去我們口外確診你的顳下頜關節是脊柱炎的繼發改變還是原發問題。這個他們比我們有經驗。

8、什麼是顳下頜關節紊亂中綜合症

顳下頜關節紊亂綜合征
※※概述
顳下頜關節紊亂綜合症（Temporo-mandibular Joint Dysfunction Syndrome）?是口腔頜面部常見的疾病之一。在顳下頜關節疾病中，此病最為多見。好發於青壯年，以20～30歲患病率最高。

※※診斷
根據病史，存在上述主要症狀診斷顳下頜關節紊亂綜合征並不困難。輔助診斷常用的方法有：①X線平片（關節薛氏位和髁狀突經咽側位），可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。②關節造影（上腔造影因操作容易而多用、下腔造影國內應用較少），可發現關節盤移位、穿孔、關節盤諸附著的改變以及軟骨面的變化。近年來，不少學者應用關節內窺鏡檢查，可發現本病的早期改變，如關節盤和滑膜充血、滲血、粘連以及未分化成熟的軟骨樣組織形成的「關節鼠」等。由於本病有很多類型，治療方法各異。因此，應作出具體類型的診斷。如翼外肌痙攣、可復性關節盤移位或關節盤穿也等。

※※治療措施
具體的治療措施有：

1．矯正咬合關系由口腔專科檢查治療

2．封閉療法可用0.25－0.5％普魯卡因3～5ml作翼外肌封閉。穿刺點在乙狀切跡中點，垂直進針，深度約2.5～3cm，回抽無血時注葯。常用於張口過大的病員。

3．氯乙烷噴霧配合按摩，可以緩解咀嚼肌痙攣。噴氯乙烷時要成霧狀，間斷噴射，配合按摩，防止凍傷。並要注意保護眼、耳，遠離火源。

4．針刺療法取穴：下關、聽宮、頰車、合谷、配醫風、太陽。

5．超短波、離子導入、電興奮及磁療等局部理療有一定療效。

治療的同時，要糾正不良習慣（如單側咀嚼），並防止張口過大等。

※※病因學
顳下頜關節紊亂綜合症多發於青壯年。其發病機理尚未完全明了。本症的主要特點為關節區酸脹疼痛、運動時彈響、張口運動障礙等。多數屬關節功能失調、預後良好；但極少數病例也可發生器質性改變。

1．創傷因素很多病員有局部創傷史。如曾承外力撞擊、突咬硬物、張口過大（如打呵欠）等急性創傷；還有經常咀嚼硬食、夜間磨牙以及單側咀嚼習慣等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損，咀嚼肌群功能失調對本症的發生也有一定影響。

2．咬合因素不少病員有明顯的咬合關系紊亂。如牙尖過高、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、不良的假牙、頜間距離過低等。咬合關系的紊亂，可破壞關節內部結構間功能的平衡，促使本症的發生。

3．全身及其他因素神經精神因素與本病可有一定關系。如有些病員有情緒急燥、精神緊張、容易激動等情況。此外，有的病員有風濕病史，有的發病與受寒有關。

※※臨床表現
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可伴有輕重不等的壓痛。關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現。響聲可發生在下頜運動的不同階段，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，但也可出現張口過大或張口時下頜偏斜。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。

※※鑒別診斷
由於很多其他疾病也常常出現上述三個主要症狀，因此必須與以下諸疾病作鑒別：

1.腫瘤

頜面深部腫瘤也可引起開口困難或牙關緊閉，因為腫瘤在深部不易被查出，而誤診為顳下頜關節紊亂綜合征，甚至進行了不恰當的治療，失去了腫瘤早期根治的良機。因此，當有開口困難，特別是同時伴發育腦神經症狀或其他症狀者，應考慮是否有以下部位的腫瘤：①顳下頜關節良性或惡性性腫瘤，特別是髁狀突軟骨肉瘤。②顳下窩腫瘤。③翼齶窩腫瘤。④上頜竇後壁癌。⑤腮腺惡性腫瘤。⑥鼻咽癌等。

2.顳下頜關節炎

①急性化膿性顳下頜關節炎（acute suppurative arthritis of temporomandibulor joint），關節區可見紅腫，壓痛明顯，尤其不能上下對，稍用力即可引起關節區劇痛。②類風濕性顳下頜關節炎（rheumatoid arthritis of temporomandibular joint），常常伴有全身遊走性，多發性關節炎，尤以四肢小關節最常受累，晚期可發生關節強直。

3.耳源性疾病

外耳道癤和中耳炎症也常放射到關節區疼痛並影響開口和咀嚼，仔細進行耳科檢查當不難鑒別。

4.頸椎病

可引起頸、肩、背、耳後區以及面側部疼痛，容易誤診。但疼痛與開口和咀嚼無關，而常常與頸部活動和與姿勢有關。有的可有手的感染和運動異常。X線片可協助診斷頸椎有無骨質變化，以資鑒別。

5.莖突過長症

除了吞咽時咽部疼痛和感覺異常外，常常在開口、咀嚼時可引起髁狀突後區疼痛以及關節後區，耳後區和頸部牽涉痛。X線片檢查，容易確診。

6.癔病性牙關緊閉（hysterical trismus）

癔病性牙關緊閉如和全身其他肌痙攣或抽搐症狀伴發，則診斷比較容易。此病多發於女青年，既往有癔病史，有獨特的性格特徵，一般在發病有精神因素，然後突然發生開口困難或牙關緊閉。此病用語言暗示或間接暗示（用其他治療法結合語言暗示）常能奏效。

7.破傷風牙關節緊閉（totanic trismus）

破傷風是由破傷風桿菌引起的一種以肌陣發性痙攣和緊張性收縮為特徵的急性特異性感染。由於初期病症可表現為開口困難或牙關緊閉而來口腔科就診，應與顳下頜關節紊亂綜合征作鑒別，以免延誤早期治療的時機。破傷風牙關緊閉一般都有外傷史。痙攣通常從咀嚼肌開始，先是咀嚼肌少許緊張，即病員感到開口受限；繼之出現強直性痙攣呈牙關緊閉；同時還因表情肌的緊縮使面部表情特殊，形成「苦笑」面容並可伴有面肌抽搐。