骨關節炎關節鏡下分級

1、膝關節鏡手術大概多少錢？

你好。關節鏡手術，這個情況一般是指的膝關節鏡的手術，這個是分為關節鏡的檢查和關節鏡的治療的，一般來說關節鏡的檢查，就是觀察下膝關節內有沒有半月板，交叉韌帶的損傷，或者是積血，積液的清理，因為有這個技術條件的，一般都是二甲或者是以上的醫院，所以一般來說是需要5000左右的。如果是需要同時做手術治療，像做半月板的切除或者是修補手術的，這個總費用可以到一萬左右的，不同地區的醫院收費和使用器械葯物不一樣，相對來說沿海城市的費用是要貴些的。

2、膝關節骨關節炎關節鏡手術後多久能下床 膝關節骨關節

膝骨關節炎的關節鏡微創手術、下床要術後2-3周。

3、關節鏡手術後，效果不是怎麼好，還能吃什麼葯最好…

膝骨性關節炎的治療方法如下，選擇適宜自己的。
1、關節鏡手術
要想知道膝關節骨性關節炎的病情以展到了什麼程度，最准確的方式就是直接看到膝關節的關節軟骨面。關節鏡就能做到這一點，而且不切開關節，創傷很小，目前看來是最為理想的方式。
通過關節鏡不僅能看到關節腔內的情況，還能在關節鏡下用無菌生理鹽水沖洗膝關節，清理關節內的滑膜碎屑和軟骨碎片，並在磨損嚴重、比較粗糙的區域鑽孔，以促進新生軟骨的修復，當然，新生的軟骨與原來的軟骨不一樣，是纖維軟骨而不是「原裝的」透明軟骨。纖維軟骨在生物力學功能上遠不及透明軟骨，但能起一定的代償作用，而且能延緩軟骨的進一步破壞。
因此，許多膝關節骨性關節炎患者經關節鏡手術治療後，都取得了較好的近期效果，關節鏡手術能使骨性關節炎的症狀暫時得到緩解，而且在有些患者這種症狀緩解可以持續很長的時間。但關節鏡手術也不可能百分之百都有效，即使手術成功，也只能起到緩解病情的作用，並不能從根本上解決問題。大多數膝關節骨性關節炎患者經過關節鏡手術後病情得以改善，也有少數患者沒有改善。
關節鏡還可用於關節被游離的軟骨或骨碎片鎖住的情況。如果每年需要關節腔內注射類固醇葯物1---3次來緩解症狀，也適合於選擇關節鏡手術 治療。

2、微創截骨孟氏架外固定術
截骨術適用於關節負重力線不正，負荷分布不均，一側負荷過重而另一側完好，或者膝內翻、膝外翻畸形。截骨術能夠矯正力線異常，使比較完好的一側關節面承擔較多的體重，改善關節負重狀態，從而減輕症狀。原則上膝內翻應做脛骨截骨，而膝外翻應做股骨髁上截骨。脛骨截骨又可分為脛骨上端高位截骨和脛骨上端低位截骨，具體手術方法應由醫生根據患者的具體病情來決定。
骨性關節炎對膝關節內側間隙的影響往往比對外側間隙的影響要大得多，導致下肢外觀呈輕度的弓形腿（羅圈腿），即醫學上所說的膝內翻畸形，結果是下肢的負重力線內移，從膝關節內側間隙而不是從中間穿過，使更多的壓力作用於內側關節面，最終導致膝關節內側疼痛更為嚴重，退變速度更快。
在這種情況下，需要重新調整下肢的負重力線角度，將負重力線移至膝關節外側間隙，這樣就可能使大部分負重力量轉移到相對健康的外側間隙，結果減輕了內側間隙的疼痛，延緩了內側間隙的退變進程。這種手術叫「脛骨上端截骨術」，經典的手術方法是從脛骨上端外側截去一個楔形骨塊，使下肢的膝內翻變成輕度的膝外翻，手術後一般都能減輕疼痛，但不一定能完全消除疼痛。
這種手術的優點是比較適合於有膝內翻，活動又多，又不願意接受人工關節置換術的患者，一截骨處癒合，不會限制活動水平，但對骨性關節炎的患者來說，脛骨近端截骨術的效果也是暫時性的，一般認為這種手術能夠為患者在最終置換人工關節之前爭取時間，手術成功的話，效果大概可維持5---8年。

3、軟骨成形術
過去，軟骨成形術是指手術清除退變的關節軟骨面及硬化的軟骨下骨板，或在軟骨下骨板鑽孔，促進軟骨修復。雖然修復的是纖維軟骨，而不是正常的關節軟骨，但纖維軟骨在一定程度上起代償的作用，並能延緩關節的破壞。
近來軟骨成形術的概念已經發生了變化，先在關節鏡下清除退變的軟骨，同時也切取少量健康的正常關節軟骨組織，將正常的關節軟骨組織在實驗室中培養兩周，再重新植入關節內，培養的軟骨組織能夠刺激原先破壞的軟骨組織再生，這種手術對年輕人早期骨性關節炎的軟骨缺損治療效果較好，對老年骨性關節炎患者的效果還不太清楚。受到條件限制，目前這種手術方法在國內還沒有廣泛開展。

4、關節清理術
關節清理術適用於40歲以上，關節腫脹，疼痛，關節邊緣骨質增生明顯，關節內有游離體，保守治療效果不佳的中期骨性關節炎患者，不願做或不能做人工關節置換術的患者，也可選擇這種術式。
該手術主要是切除炎性滑膜組織，增生的骨刺和破裂的半月板，摘除游離體，徹底清除機械性阻礙因素和刺激物。目前技術條件好的醫院都 在關節鏡下進行關節清理術，不需切開關節，但是，關節清理術也只能緩解症狀，數年之後，骨質增生會繼續發生，關節疼痛和功能障礙可能復發。因此，患者在術後應盡量避免過多負重，堅持功能鍛煉，以延長症狀緩解的時間。

5、關節融合術
這種手術是將關節面切除，使骨與骨之間融合，能夠解除疼痛，恢復穩定的承重能力，但以犧牲關節活動為代價，適用於年輕的重體力勞動者。
隨著人工關節的出現，這種手術已經做得越來越少了，但關節融合術仍有其特殊的價值，由於我國國情限制，特別是有偏遠的農村，體力勞動繁重，患者又沒有條件行人工關節置換，關節融合術也不失為一種較好的選擇，面對那些人工關節置換失敗的患者，關節融合術可以就是唯一的選擇了。

6、人工關節置換術
膝關節骨性關節炎的最終解決方法就是用人工膝關節置換關節面，一般只有60歲以上的患者才考慮人工關節置換術，對年輕的患者，除非是沒有其他 的選擇，一般不考慮人工關節置換術。

4、膝骨關節炎做關節鏡微創手術有用嗎？膝骨關節炎怎麼治療好呢？

膝關節炎是一種以關節為退行性病理改變為基礎的疾患。多患於中老年人群，其症狀多表現為膝蓋紅腫熱痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等症狀，有時也會伴發腫脹、關節彈響、關節積液等，如不及時治療或進行非正規治療，則會引起關節畸形，殘廢。在膝關節部位還常患有膝關節滑膜炎、韌帶損傷、半月板損傷、膝關節游離體等關節疾病。 

而關節鏡清理手術就像吸塵器一樣，可以清除膝關節腔內與關節疼痛相關的物質 ，比如說軟骨碎片、磨損顆粒、炎性因子、結晶體等，對於早、中期的膝骨關節炎患者，且膝蓋沒有較明顯的變形時，如果存在游離體、半月板撕裂移位、髕骨軌跡不良、滑膜病變等機械症狀時，通過關節鏡下摘除游離體、清理半月板碎片及增生的滑膜等，可以有較好的效果。當同時存在半月板問題時，還可以進行修補或者切除，術後症狀理論上是可以得到改善的，但持續時間不一定，預後不佳。但對於重度膝骨關節炎，關節間隙磨損很重，關節出現變形或活動障礙的患者，進行關節鏡清理術意義不大，預後不佳，甚至影響華智能和生活，此時，建議進行關節置換術，對患者更佳。

治療膝關節炎的關鍵就是防止軟骨進一步磨損。軟骨保護劑如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解，同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類葯物能夠緩解疼痛症狀，改善關節功能，長期服用還能夠遲滯關節結構的破壞。關節鏡治療主要就是利用細小的工具修復關節軟骨，並對關節腔內的軟骨碎片、磨損顆粒、炎性因子、結晶體進行清理。 

5、是否能做關節鏡微創術？【退行性關節炎，骨質增生】

請上傳X線片子的照片，幫助判斷病情的嚴重程度。詳請參閱站內「文章」->「骨關節病」欄目下的系列文章。歡迎周三下午、周四上午前來就診！祝早日康復！

（張克大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、骨性關節炎保守治療

骨性關節炎的治療方法主要有兩大類：
一、保守治療：物理治療的作用是消炎、消腫、促進血液循環、促進炎症的吸收、改善關節功能，運用物理療法可以溫和而去有效地緩解關節的疼痛和僵硬感。常規的理療方法有超短波、微波、離子透入、紅光照射、經皮神經電刺激(TENS)等。
二、手術治療：對症狀嚴重、保守治療後無好轉者可行手術治療，根據病情採取不同的手術方法，如關節鏡下或切開行骨贅切除，游離體摘除，半月板切除，關節清理，關節融合以及人工關節置換術等。