1、如何診斷為肺心病？
肺心病的診斷
肺心病人與日俱增，咳痰喘就一定是肺心病嗎？看看下面的文章你會有更加深刻的認識。
典型症狀
1。肺、心功能代償期（包括緩解期）：此期主要是慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）的表現。慢性咳嗽、咳痰、氣穩，活動後心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診呼吸音減弱，偶有干、濕性噦音，下肢輕微水腫，下午明顯，次晨消失。心濁音界常因肺氣腫而不易叩出。心音遙遠，但肺動脈瓣區可有第二心音航進，提示有肺動脈高壓。三尖瓣區出現收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心肥厚、擴大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內壓升高，阻礙腔靜脈迴流，可見頸靜脈充盈。又因膈下降，使肝上界及下緣明顯地下移。
2。肺、心功能失代償期（包括急性加重期）：本期臨床主要表現以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。
診斷依據。
1。病史：有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變。
2。肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流徵陽、下肢浮腫等。
3。X線檢查：肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑之比值≥1。07肺動脈段明顯突出或其高度23mm；右心室增大征，皆為診斷肺心病的主要依據。
4。心電圖檢查：主要表現有右心室肥大的改變，如電軸右偏，額面平均電軸≥+90°，重度順鍾向轉位，Rv1+Sv5≥1。05mV及肺型P波。也可見右束支傳導阻滯及低電壓圖形，可作為診斷肺心病的參考條件。
5。超聲心動圖檢查：測定右心室流出道內徑（≥30mm），右心室內徑（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室內徑的比值（<2），右肺動脈內徑或肺動脈干及右心房增大等指標，以診斷肺心病。
肺心病與其他病的不同之處，最常見的有3種。
1。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發作史、高血壓病、高脂血症、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的徵象。
2。風濕性心瓣膜病
風濕性心臟病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主動脈瓣常有病變，X線、心電圖、超聲心動圖有特殊表現。
3。原發性心肌病
本病多為全心增大，無慢性呼吸道疾病史，無肺動脈高壓的X線表現等。
2、肺心病病人發生心臟病和心力衰竭的最主要病因是
1：慢性肺源性心臟病的概念及病因；
1．概念
慢性肺源性心臟病（簡稱肺心病）是指由於肺、胸廓或肺動脈的慢性病變，導致肺循環阻力增加，肺動脈壓力增高，致使右心室肥大、擴大，伴或不伴右心衰竭的心臟病。
2．病因
（1）支氣管、肺疾病：慢性支氣管炎（簡稱慢支）並發阻塞性肺氣腫為肺心病最常見的病因，佔80%～90%。其次為支氣管哮喘、支氣管擴張症、重症肺結核、塵肺、彌漫性肺間質纖維化等。以上疾病可導致通氣與換氣功能障礙。
（2）胸廓運動障礙性疾病：較少見，包括各種原因所致的脊椎畸形，以及胸膜廣泛增厚、粘連所致的嚴重胸廓畸形，主要導致限制性通氣功能障礙。此外，由於肺受壓，支氣管扭曲或變形，致氣道引流不暢，肺部反復感染，並發肺氣腫或肺纖維化，發展為肺心痛。
（3）肺血管疾病：甚少見。多發性肺小動脈栓塞、肺小動脈炎等疾病可引起肺小動脈狹窄和阻塞。
3、肺心病 國家有補助嗎
辦理程序：憑區(縣)級以上(含區級)定點醫療機構的檢查、化驗報告和診斷證明等相關資料，向農醫部門提出申請，填寫門診大病(慢性病)審批表，辦理相關手續。經審核同意後，核准納入統籌基金補償范圍。有效期為一年，來年需重新申請審批。 一、農村合作醫療能報銷的費用 1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天，市級及市級以上醫療機構最高15元/天)； 2、葯品費(葯品使用范圍執行省規定的葯物目錄)； 3、檢查費(檢查、化驗等，限額600元)； 4、治療費(300元以內按實結算，300元以上部分按50%納入報銷范圍)； 5、手術費(按規定收費標准執行)； 6、輸血費(手術或搶救，每次住院最高限額500元)； 7、材料費(每次住院最高限額2000元)；  8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補償。 特別注意： 1、剔除不可報銷費用後，可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折：市鄉鎮衛生院100%，本市市級醫院90%，市外80%，無轉診證明60%。 2、折後費用實行分段按比例結算：4000元以內報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷 75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。 二、2018年慢性病補助政策 起付標准 （1）定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元，二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷，門診統籌基金支付50%。 （2）患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照「就高不就低」的原則，確定年支付限額，在此基礎上每人每年支付限額增加200元。 （3）門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇，核算基本醫療保險最高支付限額時，門診醫療費用與住院醫療費用合並計算。 （4）門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行，一個參保年度內只計算一次起付線，起付標准按照就診醫院級別標准執行。 三、慢性病補助對象 包括包括企業、機關事業單位的參保人；靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。 四、慢性病補助標准 2018年慢性病補助標准 類型 病種 補助標准 在職職工 退休（職）人員 建國前參加革命工作的退休老工人及70歲以上退休人員 Ⅰ類 1、高血壓Ⅱ期、高血壓Ⅲ期 起付標准：1200元 起付標准：1000元 起付標准：800元 2、冠心病（心絞痛、心肌梗塞） 補助比例：社區衛生服務機構：70% 非社區衛生服務機構：60% 最高補助限額：2000元 補助比例：社區衛生服務機構：85% 非社區衛生服務機構：75% 最高補助限額：3000元 補助比例：社區衛生服務機構：95% 非社區衛生服務機構：85% 最高補助限額：3500元 3、糖尿病Ⅰ型、糖尿病Ⅱ型 4、慢性乙型肝炎、慢性丁型肝炎 5、慢性丙型肝炎 6、肝硬化失代償 7、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血恢復期及後遺症期 8、帕金森病、帕金森氏綜合症 9、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、肺心病 10、支氣管哮喘 11、活動性肺結核 12、慢性腎炎、慢性腎功能不全（非透析治療） 13、類風濕性關節炎 14、強直性脊柱炎 15、硬皮病/系統性硬化症 16、白塞氏病 17、血友病 18、重症肌無力 19、多發性硬化 20、自身免疫性肝炎 21、真性紅細胞增多症 22、多發性肌炎/皮肌炎 23、原發性血小板增多症 Ⅱ類 24、系統性紅斑狼瘡 起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元 起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元 起付標准和補助比例同上，但最高補助限額為10000元 25、慢性再生障礙性貧血 26、顱內良性腫瘤 27、**纖維化 同時患有兩種及兩種（以序號病種為准）以上慢性病 起付標准和補助比例同上，在原最高補助限額基礎上增加1000元 五、慢性病補助報銷辦理流程 消費者可到住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料： 1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章； 2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料； 3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務； 4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。 這里小糖醫主要說說糖尿病友申請條件： 1、空腹血糖>7.0mmol/L，餐後兩小時血糖>11.1mmol/L 2、有長期服用降糖葯或胰島素治療的病歷記錄 3、合並有心，腦，腎，神經病變及糖尿病足等一項以上嚴重並發症 需要准備的申報材料： * 醫院診斷證明書（需註明有上述至少一項並發症）及相關病歷，醫院檢查報告單（以上材料由醫院出具） * 戶口本，身份證，新農合醫療證及一寸近期免冠彩色照片2張（以上材料由本人出具） 申報的流程如下： 符合要求的糖友可持申報材料到鄉鎮衛生院申報門診大病醫療卡。 糖友在辦理過程中需注意，並不是所有醫院都有資質辦理慢病補助，在選擇就診醫院的時候一定要仔細注意咨詢，以免引起不必要的損失。 另外，糖尿病國家補助標准各地方醫保政策不盡相同，辦理之前要詳細了解。
4、慢性肺心病並發症？
慢性肺源性心臟抄病是由肺組織，肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常，產生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心擴張、肥大，伴有或不伴有右心衰竭的心臟病。肺心病的並發症有肺性腦病、酸鹼平衡失調及電解質紊亂、心律失常、消化道出血、休克、彌散性血管內凝血。急性期治療主要控制感染，保持呼吸道通暢，糾正心衰。
5、肺心病的病因是什麼？後期應該注意什麼？
肺心病主要是由於支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。根據起病緩急和病程長短，臨床上以後者多見。本病發展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體征外，主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象，下面來具體的看一下肺心病常見的病因是什麼吧？
1.支氣管、肺疾病
以慢支並發阻塞性肺氣腫較為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重症肺結核、塵肺、慢性彌漫性肺間質纖維化、結節病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。
2.胸廓運動障礙性疾病
較少見，嚴重的脊椎後、側凸、脊椎結核、類風濕性關節炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術後造成的嚴重胸廓或脊椎畸形，以及神經肌肉疾患如脊髓灰質炎。
3.肺血管疾病
罕見。累及肺動脈的過敏性肉芽腫病，廣泛或反復發生的多發性肺小動脈栓塞及肺小動脈炎，以及原因不明的原發性肺動脈高壓症，發展成肺心病。
患者飲食應注意：
1、飲食有酸、甜、苦、辣、咸五味之分，不同的疾病對五味有不同的禁忌，如呼吸困難、咳嗽者應忌食辣品，伴心功能不全者宜低鹽飲食，有高血壓、動脈硬化的患者，應進低脂飲食。中醫講，過食肥甘厚味，易助濕、生痰、化熱;過食生冷食物，易損傷脾胃陽氣，以致寒從內生，偏食辛辣等刺激性食物，又能使腸胃積熱，內生火熱毒邪。
2、肺心病的飲食應以清淡素食為主，中醫歷來主張素食養生，百姓常說「魚生火，肉生痰，青菜蘿卜保平安」，肺心病患者體力差，活動少，易發生便秘，又由於消化功能障礙，食肉食則不易消化。因此，應多吃蔬菜、水果等富含營養且易消化的食物。
3、飲食要有節制，肺心病病程長，消耗大，同時由於右心功能不全致胃腸道淤血，影響消化與吸收，使食慾減退。所以應給患者提供營養豐富、易消化吸收的飲食，應多食用牛奶、雞蛋等優質蛋白以補充蛋白質。要注意少食多餐，這樣既保證了營養供給，又不致加重胃腸負擔。
6、肺心病是怎樣引起的？
臨床上肺心病主要是由於支氣管，肺組織或者胸膜等病變，逐漸演變成肺氣腫，支氣管狹窄使肺內的二氧化碳排出困難，長期的二氧化碳滯溜在肺內，引起肺泡壓力增大，出現右心功能減退情況，稱為肺心病。對於肺心病情況，首先要積極的治療肺部疾病，然後營養心肌治療，注意不能勞累，預防感冒等。
7、為什麼會得肺心病？肺心病吃中葯能可以康復么？
為什麼會得肺心病？是因為肺子有毛病，他供不起你的身體，所以就會消耗你的心臟。
8、什麼是肺心病？
肺心病一般指肺源性心臟病。
肺源性心臟病（簡稱肺心病）主要是由於支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。
根據起病緩急和病程長短，可分為急性和慢性兩類。臨床上以後者多見。
本病發展緩慢，臨床上除原有肺、胸疾病的各種症狀和體征外，主要是逐步出現肺、心功能衰竭以及其他器官損害的徵象。
9、哪些疾病更容易引發肺心病？得了肺心病還能治好嗎？
慢性肺原性心臟病，簡稱肺心病，屬於中醫「肺脹」、「喘咳」、「痰飲」等范疇。
肺心病是由於肺、胸廓或肺動脈的慢性病變導致肺動脈高壓、右心負荷過重，造成有心室擴大或肥厚，最後發生心力衰竭的一種繼發性心臟病。
中醫認為主要由於水飲之邪，影響於心肺而發病。本病病變部位在肺，但與脾腎關系密切，並影響於心。肺為華蓋，居於五臟之上，外合皮毛，職司清肅，若外邪侵襲，日久不愈，損傷肺氣，肅降失權，不能通調水道，水濕停聚而成水飲，水飲停於心下，就能凌心射肺，出現心悸、紫紺、氣短、汗出、水腫等，即現代醫學之心力衰竭。
青島老方堂中醫認為慢性肺心病可按急性發作期和緩解期分別予以治療。
一、急性發作期
（一）風寒型（急性發作初期）
咳嗽喘促，不能平卧，心悸，痰多白沫，胸痞干嘔，肢體浮腫，發熱惡寒，苔白膩，脈弦緊。治宜解表散寒，溫里化飲。
（二）痰熱型（呼吸道感染加重期）
發熱，面赤，煩躁，痰壅氣塞，難以咯出，苔黃，脈浮數。治宜清熱，祛痰，化飲。
（三）水氣凌心型（心功能不全）
咳喘氣急，發熱畏寒，面色蒼白，不能平卧，張口抬肩，心悸，浮腫，口唇指甲青紫。舌淡，苔白膩，脈沉弱。治宜溫陽利水，散結化飲。
二、緩解期
慢性肺心病緩解期仍有氣短，咳喘、心悸等症狀，不過比之急性期有所減輕和緩解。此期治宜扶正補虛。
建議採取中醫療法治療。
10、我爸66歲，有類風濕關節炎、肺心病，長期服用阿司匹林、抗風濕類葯等，現在手背、手臂稍微碰撞就會出現
病情分析：
你好，葯物上可以選擇活血止痛膠囊，奧美拉唑腸溶片，雙鹿芬酸納緩釋片等，還需配合理療、功能鍛煉等來保持肌力和關節功能。
指導意見：
平時注意保暖，飲食上多吃點低脂和脫脂牛奶。