輕中度骨關節炎首選

1、骨關節炎是不是老人年才會得的疾病，年輕人會不會也得骨關節炎呢？

正如你所說，骨關節炎的患者大多數是50歲以上的中、老年患者。但年輕人如果平時不注意保護自己的關節部位，關節損傷並且留有舊傷，老的時候就有可能發展成骨關節炎。如果平時運動多的話，建議使用萬特力護具的護具，這是日本KOWA旗下非常有名的護具品牌，產品都是原裝進口，能有效預防關節損傷。

2、我媽68歲年輕時就缺鈣有佝僂病，後來膝蓋部位疼，按骨質增生和關節炎治，x光確診骨膜受損， 怎樣治療？

應該有安全治療方案，注射一種關節潤滑劑，但效果沒有手術好，不過最好是到專科醫院去動手術。

3、骨質增生怎麼治啊

膝關節骨質增生的預防與治療：

早期X光片上僅有輕度骨質增生，晚期關節諸骨骨質增生明顯，甚至可見游離體。要注意預防：

1、避免在潮濕處睡卧，不要汗出當風，不要在出汗後，即洗涼水浴或洗腳，以防風、濕、寒三邪氣對膝關節的侵害。膝關節不過於勞累或負荷過重。

2、早期患者最關鍵的治療是穩定關節，堅持做雙則股四肌等收縮的靜力訓練，即取卧或坐姿，雙下肢伸直，用力綳緊大腿前方肌肉群，持續10～20秒，放鬆5～10秒；重復20～30遍；每日4～5次。做三周有效。每日堅持0．5～1小時步行，自我按摩雙腿。

3、關節腫脹、疼痛加重時應休息。避免深蹲、負重，上下樓梯等活動，同時請醫生配合理療和葯物治療。症狀好轉後停葯，堅持以上訓練為主。

以下情況可考慮手術治療：

1、X光片上可見膝關節內已有游離體（又叫關節鼠）。

2、膝關節骨質增生嚴重，已形成骨贅，嚴重影響其功能。

3、合並半月板損害或出現盤狀軟骨。

4、膝關節過於增生，出現關節腔狹窄，骨破壞明顯或關節畸形，致使行走甚痛，經多個月保守治療無效，年齡在50歲以上者可考慮作全膝關節置換術。

4、退行性關節炎，怎麼會輕微骨折

退行性關節炎最常見的因素就是年齡，隨著年齡的增長，關節長期負重會導致，關節軟骨的磨損，關節軟骨面下微小骨折，關節內骨折增生，游離體形成，韌帶的肥厚鈣化等各種因素，導致關節腫脹疼痛，甚至大量積液，這些我們稱作退行性關節炎，臨床也叫做骨性關節炎。還有一些患者體重比較大，或者有其他的異常，比如半月板先天性畸形，關節發育的畸形，導致關節內外側負重不平衡等因素，就更加容易導致退行性關節炎。

5、老寒腿特效葯

首先科普：老寒腿的學名叫做膝骨性關節炎，是一種非炎症性、退化性骨性關節炎，多數患者的腿部，尤其是膝關節會出現反復發作、久治不愈的酸、麻、疼、痛等感覺。
寒腿肯定是腿受涼造成的，病因多與外感風、寒、濕、熱之邪及人體正氣不足有關，比如有些不注意保暖的年輕人常常把腿部暴露在寒冷的環境中，使腿部受到風寒、濕氣的侵襲，就有可能患上老寒腿。
特效葯：（1）保證睡眠和營養，節制飲食，防止過度肥胖，以減輕關節負重。（2）注意膝關節的保健，注意膝關節的保暖防寒，防止關節受寒濕侵襲，可使用護膝。（3）另外也不主張爬山運動，因為上下山會使膝關節負擔加重，容易損傷關節軟骨。 （4）遵循中國傳統醫學急則治標，緩則治本的治療原則，對急性疼痛者可採取西醫局部封閉，神經阻滯等方法，也可選服消炎痛、布洛芬等非甾體葯物迅速緩解疼痛。如有關節積液，可以抽出液體，同時注入強的松等葯物。但這種葯雖能較快地控制症狀，對關節軟骨卻有不良作用，不宜連續或大量應用。（5）採取中葯內服與針灸推拿外敷等內外同治的方法，選用舒筋通絡、祛寒除濕之品，如天麻杜仲丸、壯骨關節丸、舒筋活血片等，也可選用麝香追風膏、狗皮膏、傷濕止痛膏外貼，或搽正骨水、紅花油等葯水。

6、類風濕關節炎為什麼被評價為不死的癌症，沒有辦法治嗎？

類風濕關節炎並不是不死的癌症，是可以治療的。類風濕性關節炎（RA）是一個累及周圍關節為主的系統性炎症性自身免疫疾病，主要表現為小關節受累為主、對稱性、持續性、進行性關節炎。多見於女性，在我國患病率為0.32%～0.36%。

基本病理改變：滑膜炎

臨床表現

要點：

近端指間、掌指、腕、膝和足趾關節受累最為多見可有頸椎、顳頜關節、胸鎖和肩鎖關節受累，髖關節受累少見關節呈對稱性腫脹、壓痛伴晨僵常見關節畸形是腕關節強直、掌指關節的半脫位、手指向尺側偏斜和呈“天鵝頸”樣表現除關節症狀外，還可出現關節周圍或內臟的類風濕結節，並可有心、肺、眼、腎、周圍神經等病變類風濕結節：是類風濕關節炎較特異的皮膚表現，出現在20%~30%的病人。淺表結節多位於肘鷹嘴附近、枕、跟腱等關節隆突部及受壓部位的皮下。結節呈對稱分布，質硬無壓痛，大小不一，直徑數毫米至數厘米不等，其出現提示病情活動。深部結節可出現在肺部。通常侵犯的關節

診斷要點

根據關節功能分類，幫助醫師進行臨床診斷。

1、1987年美國風濕病協會類風濕關節炎診斷要點

2 、最新的RA分類標准

實驗檢查：

活動期有輕至中度正細胞低色素性貧血，白細胞數大多正常，有時可見嗜酸性粒細胞和血小板增多IgG、IgM、IgA可升高補體多數正常或輕度升高60%～80%患者有高水平RF其他自身抗體，如抗角蛋白抗體（AKA）、抗核周因子抗體（APF）、抗環瓜氨酸多肽抗體（抗CCP)、等對RA的診斷有較高的特異性

3、X線檢查

Ⅰ期：關節周圍軟組織腫脹影，關節端骨質疏鬆；

Ⅱ期：軟骨下囊樣破壞，骨侵蝕改變；

Ⅲ期：關節間隙狹窄，關節脫位；

IV期：關節半脫位和關節破壞後的纖維性和骨性強直；

疾病初應攝包括腕關節的雙手相，雙足相，胸片或其他受累關節的X線相X線早期表現為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏鬆，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節脫位或融合根據關節破壞程度將X線改變分為Ⅳ期 

4、我國早期RA分類標准

標准誕生至今，已被證實有良好的敏感性和特異性，但在患者病程＜3個月的時候，有16.1%的患者可能被誤診。為了解決這個問題，我國風濕病專家們提出了自己的早期RA分類標准，如下表所示，對RA的早期診斷有較好的臨床意義。

5、活動性判斷

疲勞的嚴重性晨僵持續的時間關節疼痛和腫脹的程度關節壓痛和腫脹的關節數關節功能限製程度急性炎症指標血沉或C反應蛋白

6、緩解標准

符合五條或五條以上並至少連續2個月者為臨床緩解：

晨僵時間低於15分鍾無疲勞感無關節痛活動時無關節痛或關節無壓痛無關節或腱鞘腫脹血沉（魏氏法）女性小於30mm／小時，男性小於20mm／小時。常規葯物治療

1、非甾體抗炎葯（NSAIDs）

通過抑制環氧酶的作用，減少前列腺素合成，產生抗炎止痛作用，不能更改病程和預防關節破壞。具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。選擇性COX-2抑制劑（如昔布類）與傳統的NSAIDs比，能明顯減少胃腸道不良反應其他不良反應：腎臟、外周血細胞減少、凝血障礙、再生障礙性貧血、肝損害等劑型、劑量個體化避免兩種或兩種以上NSAIDs同時服用， 只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種不能更改病程和預防關節破壞

注意事項：劑量個體化，只有在一種NSAIDs足量使用1～2周後無效才更改為另一種，不宜同時服用兩種NSAIDs。老年人宜選用半衰期短的NSAIDs。

2、改變病情抗風濕葯（NMARDs）

具有改善和延緩病情進展的作用，較NSAIDs發揮作用慢，明顯改善需1～6個月，為慢性葯。首選葯為甲氨蝶呤，如患者不能耐受，可改為氟米特或其它DMARDs。

3、糖皮質激素（GC）

適用於有關節外症狀或關節炎明顯或急性發作者。強的松30～40mg每日，症狀控制後遞減，以每日10mg維持，以後逐漸停用，同時注意補充維生素D及鈣劑。治療原則：不需要大劑量時用小劑量，能短期使用時不長期使用

4、植物制劑

雷公藤青藤鹼白芍總甙

5、其他治療

生物制劑TNF-α單克隆抗體（infliximb）/人可溶性TNF受體融合蛋白（Etanercept）幹細胞移植基因治療