反應性關節炎診斷依據

1、賴特綜合征的診斷

典型的關節炎，非淋球菌性尿道炎和結膜炎三聯征確診並不困難，對於血清檢查陰性，回非對稱性寡關節炎答患者，尤其是青年患者，應高度懷疑本病；雖然存在前驅感染對診斷非常重要，但因其常隱匿，容易被醫生及患者忽視；而足跟痛及其他肌腱端病的症狀，指/趾炎，各種形式的黏膜病變都增加了本病的可能性。

2、踝關節皮下結節，如何診治

你對照下 最好去醫院咨詢醫生 現在都是在看到底是哪個病
就算看出來了還是去醫院開葯最穩定

1.肢端、面部或軀幹部位發生的一個或數個1～3cm大小的結節，紅或黃紅色，逐漸轉變為紫或紫褐色，表面有毛細血管擴張，結節的邊緣部呈軟骨樣的邊界，病程慢性，經數月或數年結節可逐漸消退，不留痕跡或留下輕度萎縮黃色素沉著，可伴有皮膚其他病損（彌漫性浸潤、丘疹、斑塊、腫瘤），常同時侵犯肺、縱隔、全身淋巴結、肝、脾、眼、唾液腺、骨骼等器官 應去醫院檢查確診，警惕可能是結節病
2 .關節突起部及經常受壓處，如肘關節鷹嘴突，腕、踝關節，頭枕部皮下結節，粘附於骨膜，肌腱或腱鞘上，直徑自數毫米至3～4cm，數量不多，質韌如橡皮，無明顯壓痛。結節存在時間較長，可達數月或數年之久，經抗風濕治療後幾天至幾周可消失 應去醫院診治，可能是類風濕結節

這是風濕↓

風濕病常見的有自身免疫性結締組織病(系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合征、硬皮病、皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、白塞病等)、系統性血管炎（多發性大動脈炎、結節性動脈炎、韋格氏肉芽腫、顯微鏡下血管炎、巨細胞動脈炎/風濕性多肌痛、過敏性紫癜、川崎病等）、骨與關節（強直性脊柱炎、Reiter綜合征、反應性關節炎、銀屑病關節炎、腸病性關節炎、痛風性關節炎、骨關節炎等）的病變，病因往往與自身免疫及遺傳有關，臨床表現常有發熱、關節疼痛及腫脹、皮疹、肌肉疼痛、雷諾氏現象等，病情往往比較復雜。因此，在臨床診斷過程中，除了詳細了解病史，做些常規的檢查外，需要通過一些風濕病的專科檢查，如臨床免疫學檢查、骨與關節的音像學檢查、遺傳基因、病理活檢、關節鏡等，才可明確診斷。常用的專科檢查方法：1.臨床免疫學檢查包括抗核抗體譜、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、類風濕因子、抗核周因子、抗角蛋白抗體、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、補體、T淋巴細胞亞群等；2.骨與關節的音像學檢查包括關節MRI、血管MRI、關節CT檢查、血管造影、骨掃描等；3.遺傳方面：主要組織相容抗原MCH（HLA）如HLA－B27、HAL－DR4等；4.病理檢查：腎活檢（免疫組織化學）、皮膚狼瘡帶、唇腺活檢、血管活檢、淋巴結活檢等；5.關節鏡檢查；6.其他：骨密度、角膜熒光染色、淚膜破裂試驗、Schirmer』s試驗、唾液流量、關節液檢查等。

3、反應性關節炎的鑒別診斷

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4、類風濕關節炎的鑒別診斷

類風濕關節炎是一種免疫介導的侵蝕性關節炎，主要表現為四肢小關節對稱性腫痛，伴有晨僵，可伴有腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節等多關節腫痛，具體發病原因不明，可能和遺傳、環境因素和理化因素等有關，治療的目的是緩解症狀，防止病情的進一步發展

5、成人Still綜合症的診斷標准

成人Still的診斷復標准
本病無特異制性診斷方法，國內外曾制定了許多診斷或分類指標，但至今仍未有公認的統一指標。近年出現有文章報導 血清鐵蛋白（serum ferritin，SF）在疾病活動期明顯升高，超過正常值5～10倍以上，並與病情活動性平行，可作為本病診斷的參考指標，可作為觀察疾病活動性 和監測療效的標准。
其診斷標準的話，推薦應用較多的美國Cush標准和日本標准，以下推薦Cush標准：
必備條件
發熱≥39℃
關節炎/關節痛
類風濕因子<1：80
抗核抗體<1：100
另備下列任何兩項
血白細胞數≥ 15×109/L
皮疹
胸膜炎或心包炎
肝大或脾大或全身淺表淋巴結腫大
另外，本病屬臨床診斷或排除診斷，故在診斷時必須首先排除其他與發熱、皮疹、關節炎有關的疾病，包括各種感染（病毒感染、細菌性心內膜炎、敗血症、結核、梅毒、萊姆病等）、惡性腫瘤（白血病、淋巴瘤等）、免疫性疾病（系統性紅斑狼瘡、混合性結締組織病、各種血管炎、反應性關節炎、風濕熱、結節性紅斑等）及葯物過敏等，並在治療隨訪過程中密切觀察病情，以進一步排除可能隱匿的疾病及罕見病。有肝小膿腫、惡性組織細胞增多症及腹膜後網織細胞肉瘤誤診為AOSD的報導。