1、未分化脊柱關節病是不是就是強直性脊柱炎的早期
你好
強直性脊柱炎的診斷主要是根據臨床表現，請問你現在有哪些表現？
然後結合骶髂關節核磁和HLA-B27進行診斷。
強直性脊柱炎的中醫治療2009-08-31 21:15 在我們沒有治療強直性脊柱炎之前，首先要了解什麼是強直性脊柱炎？強直性脊柱炎簡稱「強脊炎"。
所謂強直性脊柱炎是一種慢性進行性、獨立性、全身免疫性疾病。主要侵犯骶髂關節、髖關節、椎間關節和肋椎關節，早期可以表現為背部、臀部、髖部疼痛為主，最終以脊柱強直而致殘的病症稱強直性脊柱炎。
強直性脊柱炎在中醫被稱為「龜背風」、「竹節風」、「大僂病」、「骨痹」。
強直性脊柱炎的病因是素體陽虛、肝腎陰精虧虛，督脈失榮，又巧遇風、寒、濕三邪乘虛而入，互為因果而犯病。
強直性脊柱炎的主要表現：
本病多見於青少年男性，起病多隱匿，早期可表現為遠端關節疼痛，逐步發展為臀部、髖部、下背部呈間歇性鈍疼，有僵硬感或坐骨神經痛，病程遷延數月或數年後，可突然出現持續性疼痛，甚至較嚴重性疼痛。病人常有晨僵感，在天氣寒冷和潮濕及勞累和感冒時症狀可惡化。
還有些病人可有不明原因的虹膜炎、全身疲勞感、厭食、體重減輕和低熱等症狀。
強直性脊柱炎以脊柱關節受累最為嚴重，但也可累及全身任何關節，形成關節炎。
1·骶髂關節炎:是多數病人首先出現的受累症狀，主要表現為：腿疼、大腿根部疼長放射到一側或兩側臀部，偶爾放射到大腿。
2·腰椎關節炎:多表現為病人背部疼痛不適和運動功能障礙，查體時腰部骨突關節可有直接觸痛，脊旁肌肉明顯痙攣，腰椎脊柱變直或彎曲，不能伸直可並發腰椎病。
3·胸部關節炎:多表現為病人上背部疼痛、胸神經疼痛、胸廓擴張運動受限，吸氣時疼痛明顯。
4·頸椎關節炎:多表現為病人頸部僵直，不能低頭視物，視野受限，看人連軸轉等，可並發頸椎病。
5·周圍關節炎:多表現為肩周炎、髖關節炎等表現。病人可以出現「鴨步」狀態，可並發股骨頭壞死。
以上是強直性脊柱炎的常見臨床表現和體征。最有力的診斷輔助檢查是骶髂關節的X光片，HLA-B27的兩項檢查。
下面重點介紹一下強直性脊柱炎的治療。
西醫目前尚無阻止本病進展的有效療法，最好的葯物是免疫制劑，但副作用相當大，尤其是對肝臟、腎臟的損害比較明顯；在沒有治療好這個病之前，又給患者增加了新的病症，這對於患者來說無疑就是雪上加霜。
根據我多年的臨床經驗，目前中醫對強直性脊柱炎的治療療效確切，能夠及時控制病情，解除疼痛，減少致殘，恢復關節功能。對於強直性脊柱炎的中醫治療，及時積極妥善的早期治療與取得患者的密切配合，這對今後病情的穩定、預防和發展、畸形至關重要。
強直性脊柱炎在中醫分三種證候：1·腎虛督寒證 2·肝腎兩虛筋骨失榮證 3·督脈邪壅久郁化熱證
我根據強直性脊柱炎三種不同的證候、不同症狀、不同表現，運用付氏中葯換血療法對不同的病人進行辯證論治，經過一到兩個療程的治療後，強直性脊柱炎患者的症狀被控制，疼痛得到緩解，病情得到明顯的好轉；經過四五個療程的治療後，患者可達到臨床治癒。
本人根據多年的強直性脊柱炎治療經驗，總結出一套針對強直性脊柱炎患者的三字經：
站要立、坐要直、卧要板、忌用枕、防外感、注保暖、多營養、適休息、多鍛煉、治要早、心要寬、病可痊。
2、高分請教，驗血HLA-B27呈陰性，血沉也沒問題，這樣能確診不是強直性脊柱炎嗎
1、20分也能算高分請教？
2、HLA-B27呈陰性，血沉也沒問題，x片也沒什麼問題，應該無法診斷強直性脊柱炎。
3、你X片拍的什麼部位？頸椎？腰椎？全脊柱？骨盆平片？骶髂關節？你沒說清楚，不太好說。
4、抗「O」、類風濕因子有沒有查？另有沒有可能是頸椎病？
3、HLA-B27結果陰性(-)是強直性脊椎炎嗎
大多數強直性脊柱炎都有HLA - B27基因。但很多人有這種基因都沒有發展為強直性脊柱炎。〝HLA-B27結果陰性〞，如果沒有腰椎脊柱融合的脊柱炎的症狀，基本上就可以排除強直性脊柱炎。
4、驗血HLA-B27呈陰性，其他驗血指標也正常，這樣能確診不是強直性脊柱炎嗎，不是的話是什麼病？
人類白細胞抗原B27測定是沒有診斷意義的，只是不少強直性脊柱炎患者較高而已，你的檢測結果略高於正常，同時有腰骶部酸疼症狀，要考慮反應性關節炎，需要排除既往罹患結核病的可能性。
希望能幫到你。
5、腰疼懷疑是強直性脊柱炎，去醫院做了血常規檢測。沒有在報告單上發現HLA-B27這個是陰性還是陽性。
會不會是腰椎增生或者腰肌拉傷之類的？有沒拍過x光片
6、查完HLA-B27是陰性的是否就能確定沒有強直性脊椎炎
首先問一下，你是男是女？多大年齡？如果是女的，基本可以不考慮強直性脊柱炎，如果是男的，強直性脊柱炎可能性也不大，可以再復查血沉，以及脊柱正側位片，還可以查查抗O,類風濕因子，如果年齡大，50歲以上，應該考慮查查血液問題以及核磁共振
至於活動後背和頸椎，就能感覺到骨頭響，這是正常的，如果以上這些查了，都正常，就不要太在意了，正常生活，多運動運動
7、HLA-B27為陽性，可是骶髂關節X光片顯示沒有異常，能排除是強直性脊柱炎嗎？
你和我情況一樣的
不能確診 不意味著以後就不會發展成強直性脊柱炎
你現在的情況應該是未分化脊柱關節病 堅持治療 控制的好了沒事的 如果不治療 可能會發展成強制性脊柱炎
HLA-B27陽性不能作為強直性脊柱炎的診斷標准 但是有很大的參考價值 還要結合你的症狀 和其他化驗來看
8、HLA-B27陰性是什麼
問題分析：你好，HLA-B27是強直性脊柱炎的一種特異性指標，你的檢查陰性說明HLA-B27陰性，但是該基因的陰性並不代表不是強直性脊柱炎的可能。。意見建議：建議結合自身的症狀，以及骨盆片子等檢查，明確具體診斷。
9、驗了HLA_B27結果是陰性，拍了腰椎的CT結果很正常，請問這是不是就能確定不是強直了呢
X線檢查對強直性脊柱炎的診斷有極為重要的意義，約98%～100%病例抄早期即有骶髂關節的百X線改變，是本病診斷的重要依據，因此，即使HLA_B27結果是陰性，度拍了腰椎的CT結果很正常，也不能完全排除強直性脊柱炎。
10、懂強直性脊柱炎hla-b27的醫生來幫小弟看看啊！！
「HLA-B27 陽性（+） 」，較普通人患病較多，所以呢如果你有強制性脊柱炎這方面的症狀，那你就很可能換這病了。 附：當前通用的強直性脊柱炎(AS)診斷標准 以往AS的診斷沿用1966年制訂的「紐約(NY)標准」，即為臨床標准： (1)腰椎3方面活動受限(前屈、側彎、後伸)； (2)腰椎或胸腰椎連接處痛； (3)胸廓活動受限(在第4肋間測定活動度≤2.5 cm)。 X線SIJ炎分級：0 級=正常；Ⅰ級=可疑變化；Ⅱ級=輕度異常，可見關節面局限性侵蝕、硬化，但關節間隙無變化；Ⅲ級=明顯異常，為中度或進展性SIJ炎，伴有以下1項或1項以上改變：侵蝕、硬化、關節間隙寬或狹窄，或部分強直；Ⅳ級=嚴重異常，完全性關節強直。 診斷： (1)肯定AS。雙側Ⅲ～Ⅳ級SIJ炎加1項以上臨床標准；或單側Ⅲ～Ⅳ級或雙側Ⅱ級SIJ炎加第1項或2+3項臨床標准。 (2)可能AS。雙側Ⅲ～Ⅳ級SIJ炎而不伴有臨床標准者。 鑒於NY標准過於嚴格，vander Linden 等在家族和人群調查的基礎上，於1984年提出修改的紐約標准(MNY標准)，提高了AS 診斷的敏感性。 其臨床標准： (1)腰痛、僵3 mo以上，活動改善、休息無改善； (2)腰椎前、後、側屈受限； (3)胸廓活動度低於同齡、同性別正常人。 放射學標准：(1)雙側SIJ炎≥Ⅱ級；(2)單側SIJ炎Ⅲ-Ⅳ級。 診斷： (1)肯定AS。符合放射學標准和1項以上臨床標准； (2)可能AS。 符合3項臨床標准；或符合放射學標准而不具備任何臨床標准，除外其他原因所致SIJ炎者。 對AS早期診斷的研究 由於MNY標准仍不能滿足AS早期診斷的需要， 風濕病學工作者進行多方面的工作，以冀達到早期診斷的目的。主要有下列幾個方面。 1 對AS「特徵性」症狀的認識: 1977年Calin等根據臨床實踐，提出了AS的「臨床篩選標准」，即： (1)40 a以前發生的腰、腿痛或不適； (2)隱匿發病； (3)病程＞3 mo； (4)伴晨僵； (5)症狀活動後改善。具備上述5項標准之4項以上者，臨床可診斷AS。據稱其敏感性達95%，特異性85%。然而隨著研究對象的改變 (主要是病種的增多)其特異性明顯降低。如 vander Linden 1984年檢測結果，其特異性僅38%；作者1987年檢測結果，特異性僅74%，Blackbur n 1988年隨訪23例符合「臨床篩選標准」病人， 36 mo後僅2例可確診AS。可見「臨床篩選標准」也不能作為診斷AS的依據，但道出了「炎症性腰痛」的臨床特點，可謂一大貢獻。 2 對HLA-B27在AS診斷中的意義的認識: 長期以來均有爭論。目前一般認為，HLA-B 27(+)有利於使我們更多地考慮AS的診斷。但是，因為普通人群HLA-B27陽性率達4%～8%，而AS的患病率僅0.3%左右，即40～80名HLA-B27(+)的個體中，只有3名左右可能是AS。何況AS病人中，還有10%左右HLA-B27(-)。因此單憑HLA-B27(+) 不能診斷AS，而HLA-B27(-)也不能除外AS。 3 對放射學早期SIJ炎的研究: 鑒於AS中軸關節受累幾乎均從SIJ開始，因此其早期診斷著重於早期放射學SIJ炎的發現。隨著影象學技術的進步，已公認CT和MRI能比常規X線發現更早期的SIJ病變。一般認為對於常規X線SIJ炎Ⅲ級和Ⅳ級病例，為診斷目的，不需行CT或MRI 檢查。而X線SIJ炎≤II級而臨床疑似AS者，應行CT檢查以明確診斷［1］。雖然MRI檢查比CT更為優越，但花費較大，暫未能普遍使用。 4 診斷標准建立: 建立包括可能是早期AS病例在內的診斷標准，進行隨訪，冀以及早明確診斷。 脊柱關節病和未分化脊柱關節病 血清陰性脊柱關節病(seronegative spondyloarthropathy, sSpA)或稱脊柱關節病(spondyloarthropathy, SpA)和未分化脊柱關節病(undifferentiated spondyloarthropathies, uSpA)，系指具有內在聯系的一組多系統炎症性疾病。 其臨床特點為血清類風濕因子一般陰性；可累及脊柱、外周關節、關節周圍結構或三者均累及；並伴各種特徵性關節外表現，如急、慢性胃腸或泌尿生殖系炎症(有時可為感染)，眼前部炎症，銀屑病皮膚和指甲損害，以及主動脈根部、心傳導系統和肺尖損害；和HLA-B27相關。本組疾病包括AS、反應性關節炎(reac tive arthritis, ReA)、瑞特綜合征(Reiter syndrome, RS)、銀屑病性關節炎 (psoriatic arthritis, PsA)、炎症性腸病性關節炎(inflammatory bowel disease arthritis, IBDA )、幼年發生的脊柱關節病(juvenile spondyloarthropathy, jSpA)，以及各種尚難分類的脊柱關節病— —未分化脊柱關節病(uSpA)。AS為SpA的原型［2］。uSpA系指一組具有SpA的臨床、實驗室、放射學和遺傳學特點，而又不能診斷目前已知的任何一種脊柱關節病(當然包括AS)的病人。uSpA不是疾病分類學中的某種獨立疾病，也不是某種綜合征，而蘊含以下意義：(1)為某種SpA的早期，以後將發展為某種典型的SpA；(2)臨床表現沒有完全發生，即為某種典型SpA的「挫頓型」或「流產型」；(3)不能分化為某種典型SpA的某種重迭綜合征；(4)將來可以分類，但目前尚未能定義的某種SpA［3］。 脊柱關節病(包括未分化脊柱關節病)的診斷 鑒於多數uSpA最終發展為A S，近年來頗為國內外專家重視。目前SpA(當然包括uSpA)的診斷常用歐洲脊柱關節病研究組 (ESSG)標准和Amor標准［4］。 1 ESSG標准 炎症性腰痛或以下肢為主的非對稱性滑膜炎，加陽性家族史、銀屑病、炎症性腸病、尿道炎、宮頸炎或關節炎前1 mo內急性腹瀉、交替臀區痛、附著點炎、SIJ炎等之1 項，可診斷SpA。 2 Amor標准 臨床症狀及過去史(各項圓圈內為分數) a.腰或背夜間痛、晨僵①；b.非對稱性寡關節炎；c.臀部痛①交替臀部痛②；d.臘腸樣指(趾)②；e.足跟痛或其他肯定附著點痛②；f .虹膜炎②；g.非淋菌性尿道炎或宮頸炎(同時發生或發病前1 mo內發生)①；h.同時或發病前1 mo內急性腹瀉①；i.銀屑病和(或)龜頭炎和(或)炎症性腸病史②。放射學表現 j.SIJ 炎(雙側≥2級，單側≥3級)③。遺傳背景 k.HLA-B27(+)和(或)AS，RS，眼葡萄膜炎、銀屑病、炎症性腸病家族史②。治療反應 l.對非甾體抗炎葯反應良好，停葯痛復發②。診斷上述12項中積分達6分及以上者可診斷SpA。 1997年汕頭會議提出的AS診斷方案［5］，系協作組商定作為國內流行病學研究用的分類標准，是否符合我國實際，尚待廣泛的研究。
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