1、2019年臨床執業醫師考試新版大綱修訂的主要內容有哪些？
臨床筆試大綱主要變化
（執業）
基礎醫學綜合
1.增加了解剖學、病理生理學2個科目。
2.生理學：新增緒論一節。
3.微生物學：刪除了「棒狀桿菌屬」、「諾卡菌屬」2節；將「放線菌」另起一節，將「亞病毒」改為「朊粒」。
4.病理學：第11節「乳腺及女性生殖系統疾病」改為「乳腺及生殖系統疾病」，並增加了「乳腺增生性病變」、「葡萄胎、侵襲性葡萄胎及絨毛膜癌」、「子宮平滑肌瘤」、「前列腺增生症、前列腺癌」相關內容；刪除第13節 「免疫性疾病」，將14節 「淋巴造血系統疾病」改為第8節，並修訂了其中的內容。
5.葯理學：主要增加了「子宮平滑肌興奮葯」1節，將「鈣拮抗劑」改為「鈣通道阻滯劑」。
醫學人文綜合
1.醫學心理學：修訂不大，主要將「心理衛生」改為「心理健康」，新增「心理應激」、「心理咨詢」與「醫患溝通」內容。
2.衛生法規：的各個節內容重新排序，並增加了「衛生法基礎知識」、「葯品不良反應報告和監測管理辦法」等節。
臨床醫學專業綜合
1.心血管系統：增加第11節「心臟壓塞」。
2.精神、神經系統：增加了「阿爾茨海默病」、「單純皰疹病毒性腦炎」2節；刪除了「緊張性頭痛」一節。
3.代謝、內分泌系統：的第7節「痛風」移至風濕免疫性疾病中。
4.兒科：第5節新生兒疾病中刪除了「新生兒寒冷損傷綜合征」相關內容，增加了「新生兒壞死性小腸結腸炎」；第8節感染性疾病中刪除了「中毒型細菌性痢疾」，增加了「傳染性單核細胞增多症」。
5.其他：第7節中毒中增加了「亞硝酸鹽中毒」和「急性毒品中毒」相關內容。
6.運動系統：將「」相關內容改為「肱骨幹骨折」，新增「踝部骨折」、「踝部扭傷」、「膝關節半月板損傷」等內容；第8節運動系統慢性損傷新增「概述」相關內容；第10節骨與關節感染刪除了「化膿性骨髓炎」、「慢性血源性骨髓炎」相關內容。
除了以上所述，各個章節還有小范圍的修訂、內容的增刪替改，在此不一一列舉。
助理
基礎醫學綜合
1.生理學：新增緒論，內分泌一節中增加了腺垂體激素、甲狀腺激素、糖皮質激素及胰島素的分泌調節。
2.病理學：刪除第9節內分泌系統疾病中 「糖尿病」相關內容；增加了「卵巢上皮性腫瘤」、「前列腺增生症、前列腺癌」相關內容。
3.葯理學：呼吸系統葯新增「鎮咳葯」；消化系統葯新增「增強胃腸動力葯」；子宮平滑肌葯中增加縮宮素及麥角新鹼的「不良反應及注意事項」；抗微生物葯新增「氨苄西林」、「阿莫西林」、「克林黴素」、「妥布黴素」、「米諾環素」、「抗真菌葯」、「抗病毒葯」等。
醫學人文綜合
1.醫學心理學：將第2節「心理衛生」改為「心理健康」，增加了「不同年齡階段的心理健康」；第5節「心理評估」增加了「應用心理測驗的一般原則」、「信度、效度和常模」、「常用的心理測驗」、「臨床評定量表」等內容；第6節「心理治療與心理咨詢」增加了「臨床心理咨詢」的內容。
2.衛生法規：各個節內容重新排序，並增加了「衛生法基礎知識」、「葯品不良反應報告和監測管理辦法」等節。
臨床醫學專業綜合
1.代謝、內分泌系統：刪除「單純性甲狀腺腫」，新增「甲狀腺功能減退症」，「痛風」一節移至風濕免疫性疾病一章中。
2.精神、神經系統：新增「偏頭痛」一節。
3.運動系統：刪除「肱骨外科頸骨折」，增加「肱骨幹骨折」，新增「股骨轉子間骨折」的內容，刪除「脛骨平台骨折」，增加「脛腓骨骨折」、「踝部骨折」、「踝部扭傷」；運動系統慢性損傷一節新增「粘連性關節囊炎」相關內容；化膿性骨髓炎一節刪除了「慢性血源性骨髓炎」相關內容。
4.風濕免疫性疾病：增加了「脊柱關節炎」一節內容，並將代謝、內分泌系統的「痛風」一節移至本章。
詳細大綱可以到網校官網查看。
2、護士考試主要考什麼
考試科目：專業務實、實踐能力兩個科目。
2019年護士執業資格考試全部採用人機對話考試。試題均為客觀題，題量為120—160題，採用計算機統一評分。知成績以標准分形式公布，不接受成績復核申請。
考試題型：道4個題型
A1型題(單句型最佳選擇題)：
A1型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況;
A2型題(病歷摘要型最佳選專擇題)：
A2型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力;
A3型題(病歷組型最佳選擇題)：
A3型題以敘述一個以患者為中心的臨屬床情景，針對相關情景提出測試要點不同的、2～3個相互獨立的問題;
A4型題(病歷串型最佳選擇題)：
A4型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。
3、關節酸痛是怎麼回事
關節疼痛主要是由於關節炎或關節病引起。關節疼痛牽涉范圍非常廣泛並且種類繁多，因此關節疼痛的鑒別診斷至關重要。關節痛在中醫病症中屬於肢節痛、肢節腫痛、痹證、痛風等病症范疇。另關節疼痛見《靈樞·百病始生》：「六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強。」
在生活中，很多人受到關節疼痛的困擾。造成關節疼痛的原因很多，根據年齡、性別、發作部位、症狀特徵，一般可以歸納出軟組織性、軟骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因導致的關節炎，如能及時就醫，對症治療，一般都能治癒或緩解。以下是常見的一些造成關節疼痛的原因：
1．關節周圍韌帶損傷膝關節韌帶在膝關節微屈時的穩定性相對較差，如果此時突然受到外力導致外翻或內翻，則有可能引起內側或外側副韌帶損傷。患者會有明確的外傷史，膝關節疼痛、腫脹、瘀斑、活動受限。
2．軟骨損傷主要是膝關節的半月板損傷，當膝關節微屈時，如果突然過度內旋伸膝或外旋伸膝（例如踢足球運動中，彎小腿轉身踢球的動作），就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的膝部撕裂感，隨即關節疼痛、活動受限、走路跛行、關節活動時有彈響。
3．關節滑膜炎由於外傷或過度勞損等因素損傷關節滑膜後會產生大量積液，使關節內壓力增高，導致關節疼痛、腫脹、壓痛，並有摩擦發澀的聲響。比如膝關節主動極度伸直時，特別是有一定阻力地做伸膝運動時，髕骨下部疼痛會加劇。在被動極度屈曲時，疼痛也會明顯加重。
4．自身免疫系統疾病免疫系統疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會侵犯關節出現腫痛，這要靠血液化驗協助診斷。
5．兒童生長痛此類患者主要是處於生長期的兒童，男孩多見。疼痛部位常見於膝關節、髖關節等。這種情況是兒童生長發育過程中出現的一種正常的生理現象。由於處於生長階段的兒童骨骼生長相對較快，骨膜和局部肌肉生長發育不協調，從而引起不適，出現關節疼痛。也有人認為，這種疼痛是由低毒性感染引起的。
6．外傷性關節痛由於某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關節在沒有發生骨折等嚴重的情況下出現外傷（如軟組織損傷、骨折脫位等）而引起關節疼痛。
7．化膿性關節炎有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關節可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關節疼痛、不能活動、血象升高等現象。
8．骨性關節炎骨關節炎的發病年齡大多在40歲以後。關節疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關節部位的骨質增生和骨刺摩擦周圍的組織，可引起關節的疼痛。
9．骨質疏鬆症老年婦女全身多個關節疼痛，感到特別無力，不能負重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質疏鬆症。
關節疼痛
10.風濕性和類風濕性關節炎多發生於20～45歲的女性。風濕性關節炎往往是遊走性的疼痛（疼痛的位置不確定），疼痛、腫脹、僵硬多發生在手腕部位，並且關節的敏感與腫脹、疼痛同時發生，對稱發病（如雙手腕、雙膝蓋）。
11．痛風性關節炎痛風疼痛常見於拇指及第一跖趾關節（腳拇指外側）。主要是由於食用海鮮和飲酒進而誘發的體內嘌呤代謝障礙。在急性期，患者局部紅腫、疼痛劇烈，難以忍受；在慢性期，患者可有疼痛、關節變形等表現。
12．勞損引起的疼痛由於關節部位活動量相對較大，導致關節周圍的肌肉等軟組織出現勞損，進而引起疼痛，常見的有肩周炎、網球肘等。
13．腫瘤引發的疼痛關節局部出現腫瘤也是造成關節疼痛的重要因素之一，多見於生長發育期的兒童和老人。如果出現關節腫痛，疼痛感晚間比白天嚴重，服用止痛葯物無效，又沒有合理原因可以解釋，應到醫院做進一步檢查，排除關節腫瘤。
4、治療胸腔積液去哪 ？
你好，治療胸腔積液，建議去醫院看胸科或者呼吸科。一般來說任何一家二級以上醫院都可以治療這個疾病的。
5、我家裡有一隻小貓，可是家裡人不想讓我繼續在養了，說養貓有菌，我要怎麼辦
第一點！
你是男是女。。如果是女的。快要結婚或20多歲。。版就算權了。別養了。
第二點！
你有責任心么？。。有些人很喜歡這些小動物。。從小就養這養那的。。可是沒有責任心。只是養的玩。從不收拾寵物製造下的臟東西。。反而成為家裡人的負擔。
第三點！
家裡人是不是有愛心？是不是有潔癖/?..這些問題都是你必須要了解的。
第四點！
如果你和我一樣。。一切的一切都不重要了。（我自己在外面住）。就可以養了
第五點！
給家裡人做工作！前提是家裡人沒有潔癖。。自己有責任心的情況下。。和家裡人講。我自己會負責任。。貓貓的吃喝拉撒睡你自己解決。看家裡人同意不。。剩下的一切再說吧就。。不管怎樣你還是要通過家人的
因為自己的父母會因為自己的孩子的原因而做出一些你自己孩子不能忍受的事情來。
6、護考要考那些？
一、 考試方法
（一） 題型與題量
護士執業資格考試試題全部採用選擇題。試題題型採用包含臨床背景的題型，主要使用 A 2 、A 3 /A 4 型題（題型示例見附件），逐步增加案例分析、多媒體試題，輔以少量考查概念的 A 1 型題。考試分專業實務和實踐能力兩個科目，每個科目題量為120～160題。
（二） 評分與分數報告
採用計算機閱卷評分。對考試成績合格考生，提供考生成績單和護士執業資格考試成績合格證明。
二、 考試內容
（一） 試卷內容結構
護士執業資格考試的試卷內容結構包括三個方面。它們分別是:
1. 主要的護理任務
2. 完成任務所需要運用的護理知識
3. 各類常見疾
每道試題可以包括以上三個方面，即以常見疾病為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務。
例如：患者，男，78 歲，患原發性高血壓 26 年，並發心力衰竭入院。醫囑口服地高辛。護士給患者應用地高辛前，首先應評估的內容是：
A.心率、心律
B.24 小時尿量
C.呼吸頻率
D.血壓
E.水腫程度
本題主要考查針對高血壓合並心力衰竭患者（疾病背景），護士應在執行用葯前運用所學的護理學知識（葯理學知識）對患者進行評估（任務）。
（二） 考試涉及的 主要護理任務
主要護理任務是指在臨床工作初期（0～3 年）的護士，在執業活動中常見的護理工作任務。考試所涉及的護理任務共有 7類，分別是：
表1 護士執業資格考試執業任務分類表
任 務
1. 照護患者，滿足患者基本需求：
執行患者日常護理活動以及護理特有的操作（如日常生活照護、測量生命體征、移動患者、保持患者體位；執行護理特定操作如傷口護理、置入導尿管、進行靜脈輸液等）
2. 與協助治療相關的任務：
進行安全的用葯、協助治療的活動（包括：檢查配伍禁忌、按正確程序給葯、按照不同方法/途徑給葯、觀察葯物效果/不良反應等）
3. 溝通、協調活動：
與患者進行溝通，滿足患者心理需求（包括：評估患者/家庭支持系統、應對和維護等）以及在一個醫療團隊中進行有效的溝通交流
4. 評估/評價活動：
執行對患者的評估/評價（如評估生理狀況、採集各類標本、評價實驗室檢查結果、觀察治療效果、進行重復評估的程序等）
5. 保證患者安全：
向患者提供安全而有效的治療和康復環境（如保護患者不受各種傷害的威脅、提供安全的護理環境、評估患者護理工具的安全有效性等）
6. 健康指導：
向患者和家庭提供教育支持（評估知識水平、解釋目前患者情況、提供健康知識和護理信息等）
7. 倫理/法律活動：
執行與護理工作中倫理法律方面有關的活動（如：保護患者隱私、按規定報告特定事件等）
（三） 考試涉及的 知識 模塊
有關的知識模塊是指護士在完成上述護理任務時，所體現的相關知識的要求，主要包括與護理工作緊密相關的醫學基礎知識、護理專業知識和技能以及與護理工作有關的社會醫學、人文知識。
考試涉及的知識包括：
1.護理工作需要的醫學基礎知識：現代醫學的基礎知識，包括：人體生命過程；解剖、生理、病理與病理生理、葯理、心理、免疫、醫學微生物和寄生蟲、營養、預防醫學等知識。
2.護理專業知識和技能：護理工作中所需要的臨床知識和技能，是考試的主要部分。包括：基礎護理技能，疾病的臨床表現、治療原則，健康評估，護理程序及護理專業技術，健康教育以及適量的中醫護理基礎知識和技能。
3.護理相關的社會人文知識，包括：法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通知識。
上述知識模塊中，基礎護理、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通四個模塊的考查內容見（五），其他與臨床疾病高度相關的知識模塊將以各類常見疾病為背景進行考查。例如，結合「心律失常」，考查考生運用相關醫學基礎知識、疾病臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識和技能來完成臨床任務的能力。
（四） 考試涉及的 各類常見疾病
是指在臨床工作初期的護士，護理的患者疾病的種類。其主要分類依據是國際疾病分類第十版（ICD-10）。這些類型的疾病在試卷中出現的頻率與臨床實際工作中各類疾病的發病率有關。在考查醫學基礎知識、護理專業知識和技能時，這些疾病將作為試題的重要信息出現。
以下所列為可能在考查中出現的疾病。
1.循環系統疾病，包括：心功能不全、心律失常、先天性心臟病、高血壓病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、感染性心內炎、心肌疾病、心包疾病、周圍血管疾病、下肢靜脈曲張、血栓閉塞性脈管炎、心臟驟停。
2.消化系統疾病，包括：口炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、小兒腹瀉、腸梗阻（含腸套疊、腸扭轉、腸粘連等）、急性闌尾炎、腹外疝、痔、肛瘺、直腸肛管周圍膿腫、肝硬化（含門靜脈高壓）、肝膿腫、肝性腦病、膽道感染、膽道蛔蟲病、膽石症、急性胰腺炎、消化道出血、慢性便秘、急腹症。
3.呼吸系統疾病，包括：急性上呼吸道感染（含急性感染性喉炎）、急性支氣管炎、肺炎（含成人、小兒，包括毛細支氣管炎）、支氣管擴張、慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、血氣胸（含自發性氣胸）、呼吸衰竭（含急、慢性）、急性呼吸窘迫綜合征。
4.傳染性疾病，包括：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、艾滋病、流行性乙型腦炎、猩紅熱、細菌性痢疾、流行性腦脊髓膜炎、結核病（含肺、骨、腎、腸結核、結核性腦膜炎）。
5.皮膚和皮下組織疾病，包括：癤、癰、急性蜂窩織炎、手部急性化膿性感染、急性淋巴管炎和淋巴結炎。
6.妊娠、分娩和產褥期疾病，包括：正常分娩、正常產褥、自然流產、早產、過期妊娠、妊娠期高血壓疾病、異位妊娠、胎盤早剝、前置胎盤、羊水量異常、多胎和巨大胎兒、胎兒窘迫、胎膜早破、妊娠合並疾病、產力異常、產道異常、胎位異常、產後出血、羊水栓塞、子宮破裂、產褥感染、晚期產後出血。
7.起源於圍生期的疾病和狀態，新生兒與新生兒疾病，包括：正常新生兒、早產兒、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內出血、新生兒黃疸、新生兒寒冷損傷綜合征、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血症。
8.泌尿生殖系統疾病，包括：腎小球腎炎（含急性、慢性）、腎病綜合征、腎衰竭（含急性、慢性）、尿石症（含腎、輸尿管、膀胱結石）、泌尿系損傷（含腎、膀胱、尿道損傷）、尿路感染(腎盂腎炎、膀胱炎)、良性前列腺增生、外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、功能失調性子宮出血、痛經、圍絕經期綜合征、子宮內膜異位症、子宮脫垂、急性乳腺炎。
9.精神障礙，包括：精神分裂症、抑鬱症、焦慮症、強迫症、癔症、睡眠障礙、阿茨海默症。
10.損傷、中毒，包括：創傷、燒傷（含化學燒傷）、中暑、淹溺、小兒氣管異物、肋骨骨折、四肢骨折、骨盆骨折、顱骨骨折、破傷風、咬傷（含毒蛇、犬）、腹部損傷、食物中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、鎮靜催眠葯中毒、酒精中毒。
11.肌肉骨骼系統和結締組織疾病，包括：腰腿痛和頸肩痛、骨和關節化膿性感染、脊柱與脊髓損傷、關節脫位、風濕熱、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、骨質疏鬆症。
12.腫瘤，包括：原發性支氣管肺癌、食管癌、胃癌、原發性肝癌、胰腺癌、大腸癌、腎癌、膀胱癌、乳腺癌、子宮肌瘤、宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌、絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎、白血病、骨肉瘤、顱內腫瘤。
13.血液、造血器官及免疫疾病，包括：缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血、再生障礙性貧血、血友病、特發性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、彌散性血管內凝血（DIC）。
14.內分泌、營養及代謝疾病，包括：單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進症、甲狀腺功能減退症、庫欣綜合征、糖尿病（含成人、兒童）、痛風、營養不良/蛋白質熱量攝入不足、維生素 D 缺乏性佝僂病、維生素 D 缺乏性手足搐搦症。
15.神經系統疾病，包括：顱內壓增高、急性腦疝、頭皮損傷、腦損傷、腦栓塞、腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血、短暫性腦缺血（TIA）、三叉神經痛、急性脫髓鞘性多發性神經炎、帕金森病、癲癇、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜腦炎、小兒驚厥。
16.影響健康狀態和保健機構接觸因素，生命發展保健，包括：計劃生育、孕期保健、生長發育、小兒保健、青春期保健、婦女保健、老年保健。
（五） 其他知識模塊
基礎護理、人際溝通、法律法規與護理管理以及倫理的考查內容如下：
大綱一級 大綱二級
基礎護理和技能 護士的素質和行為規范
護理程序
醫院和住院環境
醫院感染的預防和控制
入院和出院患者的護理
卧位和安全的護理 患者的清潔護理
生命體征的評估
患者飲食的護理
冷熱療法
排泄護理
葯物療法和過敏試驗
靜脈輸液和輸血
標本採集
病情觀察和危重患者的搶救
臨終患者的護理
醫療和護理文件的書寫與處理
護理工作中的職業防護
法律法規與護理
管理與護士執業
相關的法律法規：
護士條例、護士注冊管理辦法
傳染病防治法、侵權責任法
醫療事故處理條例
獻血法
醫療機構從業人員行為規范
醫院護理管理的組織原則
臨床護理工作組織結構
醫院常用的護理質量標准
醫院護理質量缺陷及管理
護理倫理
護士執業中的倫理和行為准則
護士的權利和義務
患者的權利：隱私權、知情權、公平權
人際溝通
人際溝通的基本理論與技術
護理工作的人際關系溝通
護理實踐工作的溝通方法
中醫護理
基礎知識
中醫護理的基本理論
三、科目劃分
護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目。
專業實務科目考查內容：運用與護理工作相關的知識，有效而安全地完成護理工作的能力。考試內容涉及與健康和疾病相關的醫學知識，基礎護理和技能，以及與護理相關的社會人文知識的臨床運用能力等。
實踐能力科目考查內容：運用護理專業知識和技能完成護理任務的能力。考試內容涉及疾病的臨床表現、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業技術、健康教育等知識的臨床運用等。
四 、 題型說明及樣例
護士執業資格考試全部採用選擇題。所有試題均由一個題乾和五個選項組成，五個選項中只有一個為正確答案，其餘均為干擾答案。干擾答案可以部分正確或完全不正確，考生在回答本題型時需對選項進行比較，找出最佳的或最恰當的選項。考試採用 A 1 、A 2 、A 3 /A 4 型試題，各類試題題型說明與樣例如下：
（一）A 1 型題( ( 單句型最佳選擇題) )
A 1 型題以簡明扼要的提出問題為特點，考查考生對單個知識點的掌握情況A 1 型試題樣題:
1．腰椎穿刺後，患者應去枕平卧的時間為：
A．1～2 小時
B．3～4 小時
C．4～6 小時
D．10～12 小時
E．24 小時
（二）A2 型題（病歷摘要型最佳選擇題）
A 2 型題以敘述一段簡要病歷為特點，考查考生的分析判斷能力。
A 2 型試題樣題:
2．患者，男，30 歲。30 分鍾前因汽車撞傷頭部發生顱前窩骨折
入院，採取保守治療。對此患者的護理措施不正確的是：
A．床頭抬高 15～20°
B．抗生素溶液沖洗鼻腔
C．禁忌堵塞鼻腔
D．禁止腰椎穿刺
E．保持外耳道、口腔、鼻腔的清潔
（三）A3 型題（病歷組型最佳選擇題）
A 3 型題以敘述一個以患者為中心的臨床情景，針對相關情景提出測試要點不同的、2～3 個相互獨立的問題。
A 3 型試題樣題:
（3～5 題共用題干）患者，男，40 歲。飽餐後出現上腹部劇痛3 小時，伴惡心、嘔吐就診。初步體格檢查：神智清楚，腹部平，全腹明顯壓痛，呈板樣強直，腸鳴音消失。
3．分診護士應首先判斷該患者最可能為：
A．急腹症，懷疑胰腺炎
B．癔症
C．消化道感染，懷疑傷寒
D．中樞神經疾病，懷疑腦疝
E．外傷，懷疑盆腔骨折
4． 分診護士最恰當的處理是：
A．優先普通外科急診
B．優先神經外科急診
C．急診按序就診
D．回家繼續觀察
E．進一步詢問病史
5．腸鳴音消失的原因最可能是：
A．腸穿孔
B．腸血運障礙
C．機械性腸梗阻
D．劇痛而不敢腹式呼吸
E．炎症刺激而致腸麻痹
（四）A4 型題（病歷串型最佳選擇題）
A 4 型題以敘述一個以單一患者或家庭為中心的臨床情景，擬出4～6 個相互獨立的問題，問題可隨病情的發展逐步增加部分新信息，以考查臨床綜合能力。
A 4 型試題樣題:
（6～9 題共用題干）患者，男，63 歲。確診慢性阻塞性肺病近10 年，因呼吸困難一直需要家人護理和照顧起居。今晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛，送來急診。
6．採集病史時應特別注意詢問：
A．胸痛部位、性質和伴隨症狀
B．冠心病、心絞痛病史
C．吸煙史
D．近期胸部 X 線檢查情況
E．近期服葯史如支氣管舒張劑、抗生素等
7．體檢重點應是：
A．肺下界位置及肺下界移動度
B．肺部啰音
C．病理性支氣管呼吸音
D．胸部叩診音及呼吸音的雙側比較
E．頸動脈充盈
8．確診最有價值的輔助檢查是：
A．B 型超聲顯像
B．心電圖
C．X 線透視或攝片
D．MRI
E．核素肺掃描
9．[假設信息]經檢查確診肺氣腫並發左側自發性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流。護士應向患者解釋，引流的主要目的是：
A．維護已經嚴重受損的肺功能，防止呼吸衰竭
B．縮短住院時間
C．防止形成慢性氣胸
D．防止胸腔繼發感染
E．防止循環系統受擾和引起並發症
7、如何構建知識體系
從某種意義上來說，我們做很多事，其實是不需要體系的。
比如我們不必把所有食物嘗一遍，才決定吃什麼東西；去一個新的城市，也不必把整個城市規劃理解清楚才上街。
但是為什麼，喜歡看書的人，就都渴望建立知識體系呢？
這個問題我整整想了兩天，總結出來是這四個字——「復雜定位」。
在生活中，絕大多數的問題，是可以通過「簡單定位」來決定的。
比如你路過一個路邊水果攤賣櫻桃，買or不買，那嘗一個就知道了。「好吃」→「買」，「不好吃」→「不買」，這就是簡單定位。看到哪家餐館順眼，就走進去吃東西，這也是簡單定位。
生活中的事，為什麼多數都是「簡單定位」？
其實是因為你身後的社會秩序幫你解決了大部分「不確定性」。你不用擔心餐館會突然遭受恐怖襲擊，也不會擔心賣櫻桃的小販會騙你。
但如果我們去探索陌生領域。比如你如何創業？如何去開始寫作？如何規劃自己升職？如何去尋找人生意義？
這些問題充滿了各種「不確定性」，其中任何一個因素都需要你自己解決。
比如創業，你需要關心產品定位、如何營銷、團隊管理、市場競爭等等因素吧，甚至你會擔心員工哪天心情不好，導致工作滯後。所有這些因素組合起來才能決定你的創業路徑。這就是「復雜定位」，這時你就需要一個體系。
喜歡讀書的人，始終都是那些想去解決更大問題的人。如果把知識體系比作地圖，普通人在城市穿梭不需要地圖的。而少數人就像是在叢林探險，那肯定就需要一張詳細的求生地圖。
那麼，我們該如何建立知識體系呢？核心有三個，缺一不可。
| 廣泛收集「啟發性知識」
知識體系的建立路徑，應該是一條「微笑曲線」。如圖，剛開始從廣度去攝入知識，中途從某一個縱深去建立框架，最後又根據框架填充和豐富整棵知識樹。
為什麼第一步需要從廣度去攝入知識呢？原因有兩個：
一是因為知識體系是一張網，沒有足夠的知識點，是很難形成網狀的。
二是知識點需要不斷驗證，必須通過大量輸入。相互之間才有連接和驗證。
比如你想搞清楚什麼是情商，只看戈爾曼的理論可能不夠，你可以從更豐富的心理學，認知神經學去了解。
在第一步中，你主要的任務就是收集「啟發性知識」，就是你看到一個知識，有一種「原來是這樣啊」的感覺。
比如「人為什麼會有情緒呢」，《羅輯思維》有一期就解釋了：
其實情緒是人腦系統的「快捷方式」。比如我們愛吃甜食，吃到甜食會愉悅，那是因為甜食的熱量高，能幫我們補充能量。再比如恐懼，看到老虎，轉身就跑，是為了躲避危險。原始叢林中如此復雜，我們必須要產生許多人腦「快捷方式」來幫我們迅速作出反應。
再比如你去理解「故事」的重要性，你就可以看看猶太人是怎麼說：
「真理」來到村裡，一絲不掛，所有人都很害怕它，不敢直視。
後來，智慧老人把「真理」請回家裡，給它披上衣服。這個時候，真理就化名「故事」。
「故事」走到村裡，所有人都很喜歡它。
你在收集一個個「啟發性知識」時，你會非常享受其中。
一般來說，一個「啟發性知識」是由兩部分構成，即「理論」+「案例」。有些知識的理論部分更有啟發，比如「情緒是人腦的快捷方式」。而有些知識的案例部分更好，比如上面提到的猶太人講「真理」和「故事」的差別。
搜集「啟發性知識」最重要的，是今後可以搜索和隨意調用出來。尤其當你有幾千上萬條信息時，你得思考用一種什麼樣的方法。
比如我的辦法只有兩步，就足以保證我可以想起其中任何一條信息：
1、一句話理論陳述。比如剛剛說到的「情緒是人腦的快捷方式」。這讓我知道這是在講什麼的。
2、貼上標簽。上面的標簽肯定就是「情緒」，以後我在寫所有關於「情緒」相關的話題時，一搜索就可以看到它了。
實際上，當啟發性知識越來越多時，你的大腦都不自主去把各種知識聯系起來，這就是我們的第二步了。
| 深度建立一個「知識框架」
第二個步驟是「微笑曲線」的最下端，就是當你知識有一定積累後，你就需要在某一個領域，深度建立一個框架。
比如我一直對哲學、心理學等認知類學科很感興趣，之前也搜集了很多諸如「依戀機制」、「潛意識」、「斯多葛學派」、「人格理論」等知識點。現在我就需要努把力，大致建立一個個心理學的框架起來。
還是強調，先有知識點，後建立框架。這個過程就像你聽一首歌，反反復復對句子都很熟悉了，有一天想全部把歌詞記下來就很容易。
「知識框架」聽起來很高大上，但其實需要你用到最簡原則。即「奧坎姆剃刀原則」——如果你在同一個問題上遇到多個不同版本的解釋，選擇最簡單實用的那一個。
比如你每天在地鐵站，或電梯間里看到各式各樣的海報，覺得復雜吧。曾經一個讀者向我透露想去做平面設計師，但是看很多理論解釋都覺得太復雜。
然而無印良品首席設計師原研哉曾經提出一個概念，就可以讓你一下就看懂平面設計。
原研哉說，「無論多麼復雜的平面廣告設計，都靠三層建立：背景層，圖形層，信息層。好的設計作品，一定在三層中有其所長。」
例如，原研哉親自設計的2005日本世博會的海報，背景層使用了淺灰色，圖形層創作了兔子，森林與形狀的組合圖形，信息層創作了一個接近金色的文字組合。這三層以下、中、上的順序排列起來，形成了一幅大作。
你接下來用「背景層，圖形層，信息層」的概念去看你身邊的海報，就會發現自己對平面設計一下就入門了。
所以你會發現，在「知識框架」建立的時候，是需要建立在大量知識儲備和理解基礎上的。
這一步的核心原則是對大量知識點不斷組合和拆分，你可以想像這是一個玩樂高積木的過程。你可以參考別人的結構圖，但盡量需要你親自拼接一遍。
比如上一篇文章《與人交流時，如何能做到對答如流》中，其中探討該如何自我介紹呢?我就把「角色」、「經歷」和「價值觀」拼接成一個自我介紹的框架。
拼接的結構可以是簡單並列，也可以按一定邏輯，其中的關系按具體知識點的不同來建立。
| 形成「知識體系」
到這里你應該明白了：
第一個步驟收集「啟發性知識」，其實是你在收集各式各樣的樂高積木塊；
第二個步驟建立「知識框架」，則是用積木塊搭建一個一個小的結構，比如小房子、一座橋等。
第三個步驟形成「知識體系」，則是在各種結構和知識點的基礎上，形成一個巨大的樂高城市。
第三個步驟又回到廣度了，在這個過程中，知識體系才算真正形成。但樂高城市的擴張最好基於之前建立的「知識框架」。這個過程也很像一棵樹，在樹干基礎上開枝散葉。所以很多人，比如埃隆·馬斯克把自己的知識體系稱為「知識樹」。
一個「樂高城市」或一棵「知識樹」該形成什麼樣子，這是隨機演化出來的，每個人都不一樣。
但這個過程有一個非常重要的原則，就是一定要結合自己的工作和生活，形成「輸出」。
我見過很多講學習效率的文章，都會把美國學者埃德加.戴爾（Edgar Dale）提出的學習金字塔（Cone of Learning）理論搬出來。也就是「輸出」是最好的學習效率，學習知識，如果能夠輸出，大致可以對原知識掌握90%以上。
8、護士資格考試今年大綱有變動嗎？
沒有的哦，今年的公告已經發布了 而且報名結束了 大綱沒有變化。