1、感染性關節炎是怎麼引起的？
一、病因學
1、急性感染性關節炎(佔95%)可由細菌或病毒感染引起。
(1)成年人中最常見的是奈瑟淋球菌作為病源體。它從感染粘膜表面(子宮頸，直腸，咽)擴展到一些手小關節，腕，肘，膝關節和踝關節。中軸骨骼關節較少累及。
(2)非淋球菌性關節炎多由金黃色葡萄球菌(佔45%)，鏈球菌(佔9%)，及革蘭氏陰性菌如腸桿菌，綠膿桿菌(佔40%)，沙雷桿菌(佔5%)引起。革蘭氏陰性菌感染多見於青年人和老年人，尤其是有嚴重創傷或嚴重內科疾病(如腎功能衰竭或腎移植，關節修復，SLE，RA，糖尿病，惡性疾病)和吸毒者。感染多原發於尿道或皮膚。80%的患者中，非淋球菌性關節炎見於單側關節(膝關節，髖關節，肩關節，腕關節，踝關節，肘關節)。多關節細菌感染性關節炎患者常伴有慢性關節炎(RA，骨關節炎)或有一個經置換的關節。芽胞羅旋桿菌是引起Lyme病的病原體(參見第157節)，會引起急性遊走性關節痛並伴有發熱，頭痛，疲乏和皮膚損傷或間歇性單關節炎。
(3)金黃色葡萄球菌和B組鏈球菌感染多見於新生兒和2周歲以上的兒童。2周歲以下的兒童中多見的是金格桿菌(KingellaKingae)。雖然B型流感嗜血桿菌是6個月到2周歲兒童中導致細菌性關節炎的重要致病因子，由於免疫接種已使5歲以下兒童的發病率下降了95%。在兒童中，奈瑟淋球菌引起的細菌性關節炎<10%，但它仍是導致多關節感染的主要因素。
(4)關節感染厭氧菌常伴有兼性或需氧菌感染(5%~10%)，如金黃色葡萄球菌，表皮鏈球菌和大腸桿菌。占優勢的厭氧菌如痤瘡丙酸桿菌，鏈球菌，梭狀芽胞桿菌和類桿菌會在關節修復，創傷或早先的手術中感染關節。造成厭氧菌感染的易感因素有：穿透性損傷，關節穿刺術，近期手術史，關節修復，鄰近感染，糖尿病及惡性腫瘤。
(5)被人咬傷後引起的關節感染多由革蘭氏陰性菌如B型鏈球菌，口腔厭氧菌(如梭狀芽胞桿菌，鏈球菌，類桿菌)引起。動物咬傷後引起的關節感染常為金黃色葡萄球菌或口腔菌叢。在狗和貓咬後巴斯德菌感染佔1/2。狗和貓咬後還可引起假單胞菌屬，摩拉克菌屬及噬血桿菌屬感染。鼠咬後可引起擬放線鏈桿菌或小螺菌感染。
(6)HIV患者中關節感染常由金黃色葡萄球菌，鏈球菌，沙門菌引起。HIV患者可有賴特爾綜合征，復發性關節炎，HIV相關性關節炎和關節痛。HIV患者存活越久，分枝桿菌，真菌及少見的條件致病菌的感染機會也越多。
(7)引起急性關節炎的病毒包括細小病毒B19，HBV，HCV，風疹病毒(急性感染和免疫接種之後)和外衣病毒。水痘病毒，腮腺病毒(成人)，腺病毒，柯薩奇病毒(A9，B2，B3，B4，B6);EB病毒也與關節痛，關節炎有關，並且與細菌相比更易引發多關節炎。
2、慢性感染性關節炎
慢性關節炎(佔5%)可由分枝桿菌，真菌和其他一些致病性較弱的細菌引起。如結核分枝桿菌，海分枝桿菌，堪薩斯分枝桿菌，念珠菌屬，厭酷球孢子菌屬，莢膜組織胞漿菌，新型隱球菌，皮炎牙生菌，申克孢子絲菌屬，麴黴菌，衣氏放線菌和布魯菌屬。
有2/3的患者關節置換術後感染發生在1年以內，這可能是由於手術操作引入細菌或是術後細菌感染如皮膚感染，肺炎，牙科感染或UTI。早期關節置換感染是單純由金黃色葡萄球菌引起的佔50%，混合感染佔35%，革蘭氏陰性菌感染佔10%，厭氧菌感染佔5%。
二、發病機制
關節感染會促發炎症反應(關節炎)，以殺死微生物，但同時也損傷了關節組織。
感染源由下列途徑到達關節：(1)直接播散(損傷，手術，注射，咬傷);(2)鄰近感染進入關節(如骨髓炎，軟組織膿腫，感染的傷口);(3)血液傳播，皮膚，呼吸系統，泌尿系統和消化系統的感染病灶經血液循環到達關節滑膜。
感染的微生物多集中在滑液和滑膜組織。毒力因素如粘附因子可以使細菌定植在關節組織上，如金黃色葡萄球菌產生的粘附因子。由革蘭氏陰性菌產生的內毒素(脂多糖)，細胞壁骨架成分，革蘭氏陽性菌產生的外毒素，細菌抗原與抗體結合產生的免疫復合物，都會促發炎症反應。多核中性粒細胞(PMN)移行進入關節，吞噬病原體。在吞噬病菌的同時PMN釋放的溶酶體酶也造成滑膜，韌帶及軟骨的損傷。因此，PMN是宿主重要的防線也是引起急性細菌性關節炎的主要因素。其次，慢性感染(如RA)，滑膜可再生修復(形成血管翳)並造成關節軟骨和軟骨下骨的損傷，即使應用抗生素控制了感染，滑膜炎症仍繼續存在。有理論認為感染使軟骨變成抗原輔以細菌成分參與免疫調節，造成反應性滑膜炎。
2、如何區分感染性關節炎？
痛風性關節炎的急性發作，一般是以紅、腫、熱、痛開始，並具有多數首發於足部的跖趾關節等特點;而感染性關節炎，即化膿性關節炎，與痛風急性關節炎首次發作時症狀的確非常相似，但化膿性關節炎主要為金黃色葡萄球菌感染所致，多為全身感染症狀。 (1)可發現原發感染或化膿病灶。 (2)多發生在大關節，如髖關節、膝關節，並伴有髙熱、畏寒等症狀。 (3)關節腔穿刺液為膿性滲出液，塗片鏡檢可見革蘭陽性葡萄球菌和培養出金黃色葡萄球菌。 (4)滑液中無尿酸鹽結晶。 (5)抗痛風葯物治療無效。 此外，感染性關節炎中還有淋病性關節炎，病原菌為較特殊的化膿菌。
3、感染性關節炎有什麼症狀表現
急性細菌性關節炎起病急(數小時到數天)，關節疼痛劇烈，
發熱和壓痛伴運動受限。患者若無其他症狀會引起誤診。患感染性關節炎的兒童表現為一側肢體的主動運動受限(假癱)，易激惹體溫正常或低熱。成年人中急性細菌性關節炎分為淋球菌性和非淋球菌性，兩者的臨床表現和治療反應是不一樣的。
4、到百度首頁結核性關節炎會傳染嗎
今後多曬太陽，注意防寒濕，保暖，使膝關節得到很好的休息。 指導意見： 在當地醫生的指導下，針灸按摩理療，芬必得口服止痛，祖師麻片口服止痛，適當體育鍛煉，推薦太極拳，結和 <蕁 ※咕風※膏 >
第一，空氣——呼吸道途徑。結核桿菌存在於肺和支氣管的結核病灶內，或者在肺空間、氣管的分泌物——痰液里。當病人大聲講話、咳嗽、打噴嚏時，就會釋放出很多細小的飛沫，病人一次咳嗽可以釋放約3500個飛沫，用力打噴嚏時飛沫更多。其中體積較大的飛沫迅速下沉，落到地面，另一些過小的飛沫很快在空氣中蒸發掉，只有那些直徑在5～10微米的飛沫可在空氣中長期漂浮。若易感者吸入了這種帶結核桿菌的飛沫，即可被感染。另外，吐痰也是一個重要的傳染途徑，肺結核病人如果把含結核桿菌的痰吐在地上，痰液乾燥後，痰中的結核桿菌與塵埃混在一起，飛揚在空氣中，可以被健康人吸入肺內引起傳染。空氣——呼吸道傳染是結核病最主要的傳染方式。
第二，食物傳染。結核病人用過的餐具、吃剩的食物上都可能污染結核桿菌，如健康人和結核病人合用餐具或吃病人剩下的食物，或在一個碗里吃菜喝湯等，可能通過飲食感染結核桿菌。飲用未經消毒的牛奶或乳製品等也可以感染牛型結核桿菌。替排菌病人倒痰罐，不小心手上沾染了痰液，如果不認真洗手，再用手拿食物吃也可能受到感染。在農村地區，有的婦女喜歡用嘴嚼食物喂嬰兒，如果她是個肺結核排菌者，那麼嬰兒就很可能受到感染。一般情況下，消化道對結核桿菌有較大的抵抗力，結核桿菌一進入胃內，很容易被大量胃酸殺死，除非咽下大量結核桿菌，否則不容易感染。消化道結核多數由於飲用未經煮沸的牛奶引起。
第三，垂直傳播。患有結核病的母親在懷孕期間，其體內的結核桿菌可通過臍帶血液而進入胎兒體內，胎兒也可因咽下或吸入含有結核桿菌的羊水而感染，患上「先天性結核病」。
周志平指出，除上述傳染方式外，結核桿菌也可由皮膚或黏膜的傷口直接感染，但這種傳染方式是比較少見的。另外，結核病是一個人畜共患的疾病，許多動物如豬、貓、狗、牛、羊、猴等均可患結核病，人類和這些動物經常接觸，即可被患有結核病的動物所傳染，也可將自身的結核病傳染給所飼養的動物。
5、感染性關節炎的飲食
感染性關節炎食療(以下資料僅供參考，詳細需咨詢醫生)
1、原料：木瓜10g，薏苡仁30，梗米30g。
製作：木瓜與薏米、梗米一起放入鍋內，加冷水適量、武火煲沸後文火燉薏苡仁酥爛即可食用。喜糖食者可加入白糖1匙，宜每日或間日食用。
2、川烏粥：制川烏2克，薑汁10滴，粳米30克，蜂蜜適量。
烹制方法：將川烏研末，粳米洗凈，同放入瓦鍋，加適量水，沸後加入川烏，用文火煮2～3小時，待米熟爛後加入生薑汁和蜂蜜，攪勻，再煮1～2沸即可。
食用方法：佐餐食用，隨量服食。
3、牛藤桂心散：山茱萸100克，懷牛膝100克，桂心60克。
烹制方法：將以上原料洗凈，曬干或晾千，共研成細末，備用。
食用方法：每日1次，每次3克，以黃酒送服。
4、牛膝酒糟：牛膝500克，糯米1000克，甜酒麴適量。
烹制方法：先將牛膝洗凈，同放入沙鍋中，加適量水煮2～3次，取部分葯汁浸糯米，另一部分葯汁於糯米煮熟後，拌和甜酒麴，於溫暖處發酵為酒槽。
食用方法：每日1次，每次取酒槽30克煮食。
5、桑葚桑枝酒：新鮮桑葚500克，新鮮桑枝100克，紅糖500克，白酒1000克。
烹制方法：將桑枝洗凈、切斷，與桑葚、紅糖同入酒中浸泡，l個月後可飲。
食用方法：隨量飲用，以不醉為度。
6、川芎茶：川芎3克，茶葉6克，共研細末，和勻，開水沖泡，代茶頻飲。每日1次，常服。
7、金銀菊花茶：茶葉5克研末，金銀花5克，菊花6克，開水沖泡，每日多次飲用。用於患者關節疼痛、發熱、發紅者。
8、玄參麥冬茶：玄參8克，麥冬8克，與茶葉少許和勻，開水泡10分鍾後，飲用。可用於老年性風濕性關節炎患者口乾、心煩者。
9、芪參茶：黃芪5克，西洋參5克，切成薄片，與茶葉混勻後，開水沖泡10分鍾，即可飲用。1天1劑，可飲6--8次。用於風濕性關節炎老年患者由於氣陰兩虛而夜寐不安、多汗者。
感染性關節炎吃什麼對身體好?
1、多食如黑大豆、蔥、姜、胡椒、黃鱔、蛇肉、狗肉、羊肉等，慎食滋膩礙濕食物如豬脂、蟹肉等;
2、多食有助於清熱除濕宣痹的食物，如豆芽、赤小豆、蓮子、平菇、冬瓜、絲瓜、苡米、綠豆等，
3、可適量多食動物血、蛋、魚、蝦、豆類製品、土豆、牛肉、雞肉及牛「腱子」肉等富含組氨酸、精氨酸、核酸和膠原的食物等。
感染性關節炎最好別吃什麼食物?
1.要少食牛奶、羊奶等奶類和花生、巧克力、小米、乾酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物，因其能產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶ige抗體等，易致過敏而引起關節炎加重、復發或惡化。
2.少食肥肉、高動物脂肪和高膽固醇食物，因其產生的酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等，可抑制t淋巴細胞功能，易引起和加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3.少食甜食，因其糖類易致過敏，可加重關節滑膜炎的發展，易引起關節腫脹和疼痛加重。
4.少飲酒和咖啡、茶等飲料，注意避免被動吸煙，因其都可加劇關節炎惡化。
5.忌食辛辣溫燥之品，如：蔥姜、胡椒、牛羊肉等。
6、去過醫院感染性疾病科後會被傳染病傳染嗎？
傳染病科包括很多疾病，例如可分類為：
呼吸道傳染病：流行性感冒，肺結核，腮腺炎，麻疹，百日咳等 （空氣傳播）
消化道傳染病：蛔蟲病，細菌性痢疾，甲型肝炎等 （水，飲食傳播）
血液傳染病：乙型肝炎，瘧疾，流行性乙型腦炎，絲蟲病等 （生物媒介等傳播）
體表傳染病：血吸蟲病，沙眼，狂犬病，破傷風，淋病等 （接觸傳播）
你只是在裡面走了一圈，只有可能感染空氣傳播的病毒，但是醫院應該會有防範措施，如果病毒很強大，經空氣就能迅速傳播的話，那些病房肯定會被隔離起來，不是那麼輕易就被你走錯的。所以，放心吧！