1、如何診療牛風濕病?
風濕病是常有反復發作的急性或慢性非化膿性炎症。其特徵是膠原結締組織發生纖維蛋白變性以及骨骼肌、心肌和關節囊中的結締組織出現非化膿性局限性炎症。膠原結締組織的變性是由於在變態反應中大量產生的氨基乙糖(hexoseamin)所引起。如氨基乙糖能被身體細胞的精蛋白所中和,就不會發生纖維蛋白變性或表現得不明顯。該病常侵害對稱性的肌肉、關節、蹄,另外還有心臟。我國各地均有發生。但以東北、華北、西北等地發病率較高。
【診斷及鑒別診斷】
到目前為止風濕病尚缺乏特異性診斷方法,在臨床上主要還是根據病史和上述的臨床表現加以診斷。必要時可進行下述的輔助診斷。
(1)水楊酸鈉皮內反應試驗
是用新配製的0.1%水楊酸鈉10毫升,分數點注入頸部皮內。注射後30分鍾和60分鍾分別檢查白細胞總數。其中有一次比注射前的白細胞總數減少五分之一時,即可判定為風濕病陽性反應。據報道,本法對從未用過水楊酸制劑的急性風濕病病馬的檢出率較高。一般檢出率可達65%。
(2)血常規檢查
風濕病病馬血紅蛋白含量增多,淋巴細胞減少,嗜酸性白細胞減少(病初),單核白細胞增多,血沉加快。
(3)紙上電泳法檢查
病馬血清蛋白含量百分比的變化規律為:清蛋白降低最顯著,β-球蛋白次之,γ-球蛋白增高最顯著,α-球蛋白次之。清蛋白與球蛋白的系數變小。
在臨床上風濕病除注意與骨質軟化症進行鑒別診斷外,還要注意與肌炎、多發性關節炎、神經炎,頸和腰部的損傷及牛的錐蟲病等疾病作鑒別診斷。
【治療】
風濕病的治療要點是:消除病因、加強護理、祛風除濕、解熱鎮痛、消除炎症。除應改善病畜的飼養管理以增強其抗病能力外,還應採用下述的治療方法。
(1)應用解熱、鎮痛及抗風濕葯
在這類葯物中以水楊酸類葯物的抗風濕作用最強。這類葯物包括水楊酸、水楊酸鈉及阿司匹林等。臨床經驗證明,應用大劑量的水楊酸制劑治療風濕病,特別是急性肌肉風濕療效較高。而對慢性風濕病則療效較差。除用其粉劑(水楊酸鈉、阿司匹林)內服外,還可使用含有水楊酸的針劑,可將10%水楊酸鈉溶液100~300毫升,5%葡萄糖酸鈣溶液200~300毫升,分別靜脈內注射,每日一次,連用5~7次。或取水楊酸鈉咖啡因15毫升,水楊酸鈉15克,烏洛托品12克,蒸餾水100毫升混合製成滅菌溶液,馬牛靜脈內一次注射,連用3~5次。
阿司匹林(乙醯水楊酸)與水楊鈉的作用相似,但內服後對胃黏膜刺激性較小。其鎮痛作用較水楊酸鈉強,但抗風濕作用則較弱。臨床上常用其粉劑大劑量內服(馬25~50克,牛25~75克,豬及羊3~10克)。
保泰松(phenylbutazone)及羥保泰松(oxyphenbutazone)兩葯,前者為白色或微黃色結晶粉末;後者為白色結晶粉末,是前者的衍生物,其優點是作用較保泰松略強,副作用較低。該葯的作用與氨基比林相似,但抗炎及抗風濕作用較強,解熱作用則較差,臨床上常用於風濕症的治療。其用法和劑量是:保泰松片劑(每片0.1克),馬、牛2~4克口服,一日2次,3天後劑量酌減;羥保泰松片劑,馬、牛頭兩天每千克體重12毫克,後5天用每千克體重6毫克口服,連用7天。
(2)應用皮質激素類葯物
這類葯物能抑制許多細胞的基本反應,因此有顯著的消炎和抗變態反應的作用。它還能緩和間葉組織對內外環境各種刺激的反應性,改變細胞膜的通透性。臨床上常用的有:醋酸可的松注射液、氫化可的松注射液、地塞米松注射液、醋酸氫化可的松注射液、醋酸潑尼松(強的松)、氫潑尼松(強的松龍)注射液、醋酸氫化潑尼松注射液、氟美松磷酸鈉鹽注射液及注射用促皮質素等。它們都能明顯地改善風濕性關節炎的症狀,但容易復發。
(3)抗生素控制急性風濕病的鏈球菌感染
風濕病急性發作期,無論從咽部是否證實有鏈球菌感染,均需使用抗生素。首選青黴素,肌內注射每天2~3次,一般應用10~14天。不主張使用磺胺類抗菌葯物,因為磺胺類葯物雖然能抑制鏈球菌的生長,卻不能預防急性風濕病的發生。
(4)應用碳酸氫鈉、水楊酸鈉和自家血液療法
其方法是,每天靜脈內注射5%碳酸氫鈉溶液200毫升,10%水楊酸鈉溶液200毫升。自家血液的注射量為第1天80毫升,第3天100毫升,第5天120毫升,第7天140毫升。每7天為一療程。兩療程之間間隔一周,可連用兩個療程。對急性肌肉風濕病療效顯著,對慢性風濕病可獲得一定的好轉。
(5)應用針灸
應用針灸治療風濕病有一定的治療效果。可根據病情的不同採用新針、電針、水針和火針。
(6)應用物理療法
物理療法對風濕病,特別是慢性經過者有較好的治療效果。
①局部溫熱療法
將酒精加熱後(40℃左右),或將麩皮與醋按4∶3的比例混合炒熱裝於布袋內進行患部熱敷,每日1~2次,連用6~7天。亦可使用熱石蠟及熱泥療法等。光療法中可使用紅外線(熱紅燈)局部照射,每次20~30分鍾,每日1~2次,至明顯好轉為止。
②電療法
中波透熱療法、中波透熱水楊酸離子透入療法、短波透熱療法、超短波電場療法、周林頻譜療法及多源頻譜療法等對慢性經過的風濕病均有較好的治療效果。
在急性蹄風濕初期的炎性滲出階段時,以止痛和抑制炎性滲出為目的,可以使用冷蹄浴,用醋調制的冷泥敷蹄等局部冷療法。
(7)局部塗擦刺激劑
局部可應用水楊酸甲酯軟膏(處方:水楊酸甲酯15克、松節油5毫升、薄荷腦7克、白色凡士林15克),水楊酸甲酯莨菪油擦劑(處方:水楊酸甲酯25克、樟腦油25毫升、莨菪油25毫升),亦可局部塗擦樟腦酒精及氨擦劑等。
除上述的療效外,有人應用以10%水楊酸鈉溶液為抗凝劑的相合血液500~1000毫升進行輸血,以治療各種風濕病取得了一定的治療效果。