1、聲音嘶啞有兩年了不見好？時好時壞
聲音嘶啞可能的原因：
（一）聲帶炎症：急、慢性喉炎，喉的特異性炎症如結核、梅毒、黴菌感染等。
（二）喉外傷：喉的銳器傷、爆炸傷、挫傷、物理或化學燒傷、氣管插管損傷和手術創傷，以及發聲不當、有害氣體(如福爾馬林、氨水等)引起的聲帶損傷等，均可引起不同程度的聲音嘶啞。如氣管切開或全喉切除後，可引起完全性失音。
（三）喉的增生性疾病：如聲帶小結、聲帶息肉、肉芽腫、聲帶及喉室囊腫、喉的良性腫瘤以及惡性腫瘤。
（四）喉肌肉、關節及神經性疾病：如重症肌無力，環杓關節炎，環杓關節脫位、固定，喉返及喉上神經麻痹。
（五）喉異物：嵌頓於聲帶與前庭的異物，最易引起聲音嘶啞，聲門下異物損傷或撞擊聲門，也可引起喉水腫導致聲嘶。
（六）喉的先天性畸形：如先天性喉蹼、喉軟骨畸形、先天性喉氣囊腫及先天性聲帶發育不全等。
（七）喉外疾病：甲狀腺、縱隔、肺部腫瘤和手術損傷喉返神經；腦血管意外、顱內腫瘤、腦外傷及手術後遺症、腦干病變等，均可導致中樞性聲帶運動異常而出現聲音嘶啞或失音。全身疾病如內分泌功能障礙、過量應用激素；精神性因素如癔病，均可引起聲音嘶啞或失音。
聲音嘶啞的診斷：
主要診斷方法，也可輔以其他特殊檢查。
（一）病史：
急性喉炎多有受涼、感冒的病史。小兒急性喉炎發病較急，常在夜間睡眠中突然發作，呈聲音嘶啞、喉鳴、犬吠樣咳嗽且常伴有發熱；慢性喉炎聲音嘶啞為持續性，聲帶勞累時加重，聲休後減輕；聲帶腫瘤為持續性聲嘶並逐漸加重，環杓關節炎多伴有咽痛；環杓關節脫位常有外傷或氣管插管的病史；如聲音嘶啞發生於甲狀腺、食道或縱隔手術後，應考慮手術損傷喉返神經；外傷引起的聲音嘶啞多有明顯的外傷或手術史；癔病性失音發病突然，常與情緒波動有關。
（二）喉鏡檢查：
1、間接喉鏡檢查：凡有聲音嘶啞或失音者，應常規進行。檢查時注意觀察聲帶的顏色、形狀、外展及閉合情況，還要觀察聲門上下區、喉室、杓狀軟骨、杓間區、環後區及梨狀窩區有無病變。如病人惡心反射敏感，檢查難於進行，可用1%地卡因局部噴霧後再行檢查；如為嬰兒形會厭或會厭抬舉不良，不易暴露聲帶全貌，可用會厭拉鉤或間接喉鉗拉起會厭進行檢查。
2、直接喉鏡或支撐喉鏡檢查：可在局麻下進行，也可在全麻下進行，發現問題可直接活檢。因局麻檢查法病人非常痛苦，檢查者也十分費力，現已很少採用。全麻檢查法病人和檢查者都比較舒適，但需要麻醉師的配合。該檢查法對於環後及梨狀窩的病變，具有其他方法不能替代的作用。
3、纖維喉鏡檢查：纖維喉鏡具有可彎曲性，可經口腔或鼻腔插入喉頭，配有冷光源和吸引、活檢孔，照明好，能放大，還可以連接攝錄像系統，對檢查過程進行監視和記錄。而且在黏膜表面麻醉下即能完成，效果好，無痛苦，病人容易接受。
4、電子動態喉鏡檢查：電子動態喉鏡藉助於現代光學窺鏡技術和電子頻閃光源，可以清楚地顯示聲帶及其振動情況，對於區別器質性和功能性發音障礙，鑒別良、惡性新生物，發現早期喉癌等具有重要價值。
喉鏡檢查在聲音嘶啞及失音的診斷中非常重要，尤其是喉部本身的病變，通過喉鏡檢查均可有不同程度的陽性發現。如急性喉炎聲帶黏膜急性充血、水腫；慢性喉炎聲帶為暗紅色，常伴有不同程度的肥厚、邊緣不整或有小結、息肉；良性新生物一般比較光滑且有蒂，生長緩慢，不會引起聲帶固定；惡性腫瘤多為結節型、菜花型或潰瘍型，生長迅速，可引起聲帶固定並出現淋巴結轉移。癔病性失音的聲帶形狀及運動多正常，僅在發聲時兩側聲帶不能在中線匯合。（三）聲譜儀檢查聲譜儀(tonspectrograph)：是一種將聲音信號按照頻率、響度和強度做三維記錄的聲學分析裝置，可用於記錄病理嗓音的特徵，輔助臨床診斷，並
2、喉嚨下方，有堵住的感覺
從您的描述分析，有可能是咽異物感，即感覺咽部有異物，卡不出、咽不下，中醫稱為「梅核氣」，多由慢性咽炎引起。慢性咽炎系臟腑陰虛，虛火上擾所致，宜滋陰清熱。可口服清咽利喉顆粒或金嗓利咽丸，平時用雙花、麥冬、甘草及胖大海代茶飲。同時戒煙酒，忌辛辣飲食，遠離粉塵環境。如有貧血與便秘要及早糾正，否則會加重異物感。但咽異物感只是感覺有異物，卡不出咽不下，不影響呼吸與吞咽。如果您呼吸及吞咽有障礙，則需進行食道鏡及甲狀腺超聲檢查，排除食道及甲狀腺疾病。
3、梅核氣的症狀
1.幾個小偏方：
方1
【組成】綠茶、月季花、玫瑰各3 克，桔梗、山萸肉各6 克。
【用法】研為細末，開水沖泡，代茶飲。
【主治】氣滯血瘀之梅核氣。
方2
【組成】綠萼梅、綠茶、合歡花各3 克，枸杞子5 克。
【用法】開水沖泡，代茶飲。
【主治】梅核氣。
方3
【組成】生蜂蜜20 克，雞蛋1 個，香油數滴。
【用法】雞蛋打入碗中攪勻，沸水沖熟，調入蜂蜜及香油，頓服，1 日2次，早晚空腹服。
【主治】梅核氣，肺胃虛火，口咽乾燥，時輕時重，以及慢性咽炎。
2.其它方法：
梅核氣的診斷要點
1．以咽內異物感為主要症狀，但不礙飲食。症狀的輕重與情志的變化有關。
2．檢查咽喉各部所見均屬正常，無任何有關的陽性體征。
3．本病需與虛火喉痹，咽喉及食道腫物相鑒別。虛火喉痹覺有異物刺痛感，並覺咽喉乾燥，常有發出「吭喀」聲音的動作，症狀與情志變化關系不大；檢查時可見咽喉粘膜呈微暗紅色，喉底有淋巴濾泡增生。咽喉及食道腫瘤，吞咽困難，有礙飲食，肉眼檢查或X光鋇劑透視可發現腫瘤。
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梅核氣的辨證分析
肝主疏泄，性喜調達。若為情志所傷，肝失調達，則肝氣郁結，循經上逆，結於咽喉；或因肝病乘脾，以致肝鬱脾滯，運化失司，津液不得輸布，積聚成痰，痰氣互結於咽喉而為病。由於肝氣郁結，患者常精神抑鬱，多慮多疑，並覺胸悶脅脹，心煩郁怒，暖氣，喜太息。脾虛痰聚者，則喉中痰多，肢倦納呆，脘腹脹滿。總的治療方法是疏肝解郁，行氣導滯，散結除痰。
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梅核氣的辨證論治
肝鬱氣滯型
【證見】 咽喉內有異物感，或如梅核堵塞，吞之不下，吐之不出，甚則感到窒悶難忍，但不礙飲食。患者常精神抑鬱，多慮多疑，並覺胸悶脅脹，善太息，郁怒，噯氣。舌質淡紅，苔白，脈弦。
【治法】 疏肝理氣解郁。
【方葯】
1．主方半夏厚朴湯(張仲景《金匱要略》)加減
處方：法半夏12克，厚朴10克，茯苓15克，香附12克，紫蘇12克，白芍15克，薄荷6克(後下)，甘草6克，生薑3片。水煎服。
胸脅苦悶者，加柴胡12克、薤白15克。口乾，舌質偏紅者，加夏枯草12克、杭菊10克。
2．中成葯
(1)逍遙丸，口服，大蜜丸每次2丸，水蜜丸每次10～15克，每日1—2次；水泛丸每次8～10丸，每日1。3次。
(2)丹梔逍遙丸，每次6—8片，每日2次。
脾虛痰聚型
【證見】 咽喉內異物感，常覺痰多難咯。或有咳嗽痰白，肢倦，納呆，脘腹脹滿。舌胖苔白膩，脈滑。
【治法】 健脾理氣化痰。
【方葯】
1．主方二陳湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：法半夏12克，陳皮6克，茯苓15克，神曲12克，黨參15克，白術12克，砂仁6克(後下)。水煎服。
若痰黃舌紅者，加黃芩12克、薄荷6克(後下)。心煩者，加合歡花10克、素馨花10克。
2．中成葯
(1)四君子丸(沖劑、液、袋泡劑)，口服，水泛丸每次3—6克，沖劑每次15克，袋泡劑每次1～2袋，每日3次；合劑每次5—10毫升，每日2次。
(2)陳夏六君子丸，口服，大蜜丸每次1丸，小蜜丸每次9克，水蜜丸每次6克，每日2—3次。
(3)香砂養胃丸，口服，每次9克，每日2次。
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梅核氣的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服，每次0．5克，每日6～7次。
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梅核氣的其他療法
1．針灸治療
(1)毫針刺廉泉穴，針尖向上刺至舌根部，並令患者作吞咽動作，至異物感消失為止。
(2)取合谷、內關、太沖、豐隆等穴，中等刺激，留針15—30分鍾，每日1次
2．飲食療法
(1)合歡花蒸豬肝：合歡花(干品)10～12克，放碟中，加清水少許，泡浸4—6小時，再將豬肝100～150克切片，同放碟中，加食鹽少許調味，隔水蒸熟，食豬肝。
(2)玫瑰花茶：玫瑰花瓣(於品)6-10克，放茶盅內，沖人沸水，加蓋煽片刻，代茶飲。
(3)蔥煮柚皮：鮮柚皮1個，在炭火上將外層黃棕色燒焦，颳去表層，然後放人清水中泡浸1日，使其苦味析出。再切塊加水煮，將熟時以蔥兩棵切碎加入，用油、鹽調味，佐膳。
3．咽喉部導引法
(1)不拘行立坐卧，隨時閉目靜心，待神調氣定後，即行叩齒36次，再以舌上下左右攪動，待津液滿口時進行鼓漱，然後如咽硬物狀，將咽津吞下。
(2)靜坐，以舌托上齶，凝神該處有一股涼水流下，待將滿口時，吞下。
4．預防調護
(1)細心開導，解除思想顧慮，增強治療信心。
(2)少食煎炒炙焯辛辣食物。
(3)加強體育鍛煉，增強體質，或用咽喉部的導引法進行鍛煉。
4、環杓關節受損 環樞椎半脫位
頸椎受傷急性期由於單側肌肉筋攣收縮，可致影像及觸診上環樞關節偏歪，待後期肌回肉恢復後環樞關節仍偏歪答才可下「環樞關節半脫位」的診斷。如果沒有症狀可以暫時不做處理，如有頭暈、惡心、偏頭痛，後枕部疼痛緊張感等，仍需做專項治療處理。