關節炎換膝蓋

1、什麼樣的人需要做膝關節置換

人工膝關節置換手術的適應症

骨關節炎是一種很常見的骨關節疾病，盡管有些年輕人也會發生，但老年人尤其多見，當今是老齡化社會，骨關節炎的發病極其廣泛，這是由於膝關節是人體最主要的負重關節，所以膝關節的骨關節炎發病居第一位，膝關節炎可分為原發性和繼發性骨關節炎。兩種骨關節炎的晚期表現是一致的，即關節軟骨的進行性磨損、糜爛、潰爛，關節滑膜的腫脹、滲出反應，膝關節骨關節炎主要的症狀是疼痛、腫脹、畸形和功能障礙。

最常見的關節炎是骨關節炎，它被稱為『女性最多見、最頑固的疾病』。

其特徵是關節軟骨進行性衰弱、退變，當關節軟骨逐漸被侵蝕，缺乏襯墊的關節面相互磨擦不斷增多時，病人會出現進行性加重的關節僵硬、發炎、腫脹和疼痛，活動度減少和骨質變形。當軟骨遭到破壞時，間隙消失，骨表面開始相互摩擦變形，如果軟骨被全部破壞，裸露的骨表面之間會因磨擦而引起更嚴重的疼痛和變形，導致關節畸形，如膝關節內、外翻。骨關節炎在中老年人中易發生，在45歲以上的人中，80%的人至少一個關節上有臨床證據表現出關節炎的症狀。骨關節炎的發生主要與日常生活中的關節面磨損和牽拉有關，另外最常見的關節炎的類型是創傷後遺症。還有一種類型為類風濕關節炎，它的發病年齡較輕，一般在21-45歲之間，由於某種原因，女性發病率是男性的3倍，它是所有關節炎類型中最具破壞性和致殘性的疾病。類風濕關節炎多先出現關節疼痛，開始為酸痛，隨著關節腫脹逐漸明顯，疼痛也趨於嚴重，關節局部積液，溫度升高。反復發作後，患肢肌肉萎縮。

以上兩種關節疾病如果經過保守治療，如休息、功能鍛煉、理療及葯物等治療方法，療效隨著病變進展而減弱，甚至無效時，這時需要進行人工全膝關節置換，而人工關節置換則是最終的治療方法。

2、膝關節置換【風濕性關節炎】

根據您提供的臨床資料，您已經是膝關節骨性關節炎晚期，可以通過人工全膝關節置換術治療。手術技術很成熟。感染率很低0.2%左右.鍛煉好與正常人
點擊這里查看我的門診時間差不多.

（積水潭醫院郭曉忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

3、什麼情況適合做膝關節置換？

哪些疾病適合做人工膝關節置換術？主要有三種
人體膝關節的病變相對來說比較單純，膝關節置換手術一般最主要的是解決三種疾病。第一種是骨性關節炎，第二種是類風濕關節炎，第三種就是骨膝關節周圍的股骨或者脛骨平台壞死。通常這三種疾病發展到一定程度時，都需要通過人工膝關節置換手術來改善膝關節的功能。
人工膝關節置換手術有哪些方法？這四種最為常見
隨著人工材料以及醫學技術的不斷發展，人工膝關節的手術方法也在不斷進步。通常所說的膝關節置換就是膝關節的表面置換，但現在對醫生來說，通常是指三個脛側。若是單脛側的病變，現在可以用更加微創的單髁置換；另外如果膝關節是單脛側的病變，而且是關節外的方法，可以用截骨的方法，手術過後既可以解決病人的疼痛，而且更加微創。

醫生往往會根據病人的病情採用截骨、單髁置換、表面置換等方法，此外，還可以進行單純的髕骨關節置換，主要是根據病人的病情來選擇用更合適的方法，以更小的創傷獲得更佳的功能。

4、膝關節置換【風濕性關節炎】

類風濕做膝關節置換感染率要比骨關節病的高一點，但還是小概率的。一般的病人達不到深蹲的程度，多數病人是在120-130度，日常生活是可以的。

（北醫三院李子劍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

5、得了膝骨關節炎，是不是一定要換關節？

得了膝骨關節炎到底該怎麼治療？

首先，給大家吃一顆定心丸，絕大部分病人是一輩子也不需要經歷手術的。並不是得了這種病就要換關節，根據嚴重程度，醫生會選擇不同的治療方式。

膝骨關節炎的治療以綜合治療為主，包括葯物治療、注射治療及手術治療等。一般來說，早期的膝骨關節炎疼痛可通過口服非甾體葯物治療， 口服葯物止痛，可以明顯緩解疼痛。

如果吃葯止痛不明顯，考慮關節局部注射葯物。注射的葯物主要是由低濃度局麻葯利多卡因和糖皮質激素（曲安奈德或得寶松）組成的消炎止痛液。 關節腔內注射的方法主要是針對膝關節的滑膜和韌帶進行治療，此方法可改善關節腔內環境，減輕炎性反應，終止組織的炎性滲出，使炎症消除，從而終止病變。關節腔外的注射可以改善關節腔外組織炎性改變通過糖皮質激素的強大抗炎作用使組織的炎症消散。

葯物治療效果再不明顯者，才會考慮手術治療。

主要手術包括：

（1）膝關節鏡下關節腔清理術（微創手術）

（2）高位脛骨截骨矯形術

（3）單髁置換術（微創手術）

（4）全膝關節表面置換術

只有非常嚴重的病人才需要全膝關節表面置換術治療，手術效果非常顯著，術後幾天便可下地，適當康復鍛煉，就可以跟正常人一樣活動。

6、人工膝關節置換【雙腿膝關節退行性關節炎】

目前人工膝關節置換的手術技術已經很成熟了。
是否需要手術應該結合病人的症狀、近期的X片，方便時候可於我院門診就診，我本周五上午出診。
沈陽總院自2001年以來十年間此類手術病例近2000例。

（沈陽軍區總醫院劉松波大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

7、什麼情況下需要換人工關節【膝關節炎】

根據您提供的臨床資料，您已經是膝關節骨性關節炎晚期，可以通過人工全膝關節置換術治療。手術技術很成熟。
點擊這里查看我的門診時間

（積水潭醫院郭曉忠大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、膝關節炎保守治療無效後，就要換關節嗎？

膝關節炎是慢性病。傳統治療方法都是採取保守治療，也有時好時壞的問題。陰雨天病情會加重。至於無效就要換關節。我還不建議植換，膝關節不可亂動。是身體的關健部位。還是保守治療安全可行可靠。

9、我媽61歲了，膝關節關節炎很多年了，醫生說病變嚴重，需要換膝蓋，請問效果怎麼樣？

根據你的描述，做關節置換手術，建議先做個磁共震檢查，看看關節軟骨損傷的如何，能保守治療的還是先保守治療，不能保守治療的可考慮關節置換手術，手術置換關節後，對以後的生活質量會大大提高，，當然手術存在的風險也是存在的，特別是對年紀大的人，患高血壓糖尿病的人手術來說風險就更大，一般來說，做膝關節置換手術後，有些人會發生松動，骨端吸收等問題導致手術失敗而再次手術，所以要根據你媽的綜合情況來考慮