類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應,抑制病變發展及不可逆骨質破壞,盡可能保護關節和肌肉的功能,最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病,樹立信心和耐心,能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動,而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外,理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化,葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
(1)非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物,適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
(2)抗風濕葯(DMARDs)又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
(3)雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液,是一種非激發狀態的同位素,治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快,不良反應較小。靜脈用葯,10天為一療程。
(4)糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素:①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者,可用小量激素快速緩解病情,一旦病情控制,應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量(10mg/d以下)應用。
(5)生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上,已經有幾種生物制劑被批准上市,並且取得了一定的療效,尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用:①Infliximab(英夫利昔單抗)也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體,臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點,3mg/kg,分別於0,2,6周注射一次,以後每8周靜注一次,通常使用3~6次為1個療程。需與MTX聯合應用,抑制抗抗體的產生。②Etanercept(依那西普)或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白,Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定,耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab(阿達木單抗)是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體,推薦的治療劑量為40mg,每2周1次,皮下注射。④Tocilizumab(妥珠單抗),IL-6受體拮抗劑,主要用於中重度RA,對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4~10mg/kg,靜脈輸注,每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab(利妥昔單抗)治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
(6)植物葯目前,已有多種用於類風濕關節炎的植物葯,如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效,但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物,高免疫球蛋白等,因此,除葯物治療外,可選用免疫凈化療法,可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多,還可採用單個核細胞清除療法,從而改善T,B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能,降低血液黏滯度,以達到改善症狀的目的,同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調,功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來,在關節腫痛明顯的急性期,應適當限制關節活動。但是,一旦腫痛改善,應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛,但伴有可逆性關節活動受限者,應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院,應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者,外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。
2、膝關節炎用什麼葯
你好,膝關節結構復雜,外傷引起的半月板,肌腱,筋膜等部位的疾病,種病一般表現為關節疼痛,特別是上下樓時疼得更厲害,久坐站起時關節僵硬邁不動步,建議最好採用外用葯物治療可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤。
3、關節炎吃什麼葯
、非甾體類葯物:如布洛芬;
2、氨基葡萄糖類葯物:如鹽酸氨基葡萄糖、硫酸氨基葡萄糖;
3、外用葯物:如扶他林或者布洛芬乳劑,或者活血止痛膏、千山活血膏;
4、中葯:如龍血竭、盤龍七片、金天格、骨疏康;
4、骨關節炎吃什麼葯比較好
對於骨性關節炎服中葯效果還是非常不錯的,可以起到改善局部症狀的作用。臨床上對於關節炎中葯的配方還是比較多的,常用到的比如說川烏、馬錢子、乳香、梔子、多肽或者是蛋白肽,用法一般就是將上述葯物共煎,用三到四層的紗布蘸葯水外敷,外加塑料薄膜包紮,每天一次,每次四到8小時。
這個配方的功效主要還是祛風散寒,除濕除痹,活血通絡,消腫止痛。這個方子主要還是主治類風濕,風濕性關節炎,風濕寒性關節炎以及增生性關節炎引起的疼痛症狀效果還是非常不錯。
5、哪裡治關節炎好?可以推薦一下嗎?
伸遠健康了解一下,他們專注治療關節炎的案例和技術,基本上是從根部治好了,而且他們有世界各地的專家專業討論專業對接治療。
6、類風濕關節炎好治嗎?有什麼根治的方法嗎?
「類風濕性關節炎是全身性自身免疫性疾病,主要表現為對稱性、慢性進行性多關節炎。關節滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等。造成關節軟骨、骨和關節囊破壞,最終導致關節畸形和功能喪失。可以按照以下方法進行治療。1、緩解症狀的消炎鎮痛葯。比如西樂葆、依託考昔等葯物。2、控制病情的葯物。比如甲氨蝶呤、來氟米特等,這類葯物能控制疾病的發展,種類也很多,需要根據病人的情況不斷的調換。3、激素。要因人而異,有些病人能用到,有些病人不需要用激素,有一部分重症病人也需要用激素。4、中成葯。比如雷公藤、白芍或者正清風,這些都可以。還有一些復方的中成葯,比如尪痹顆粒、舒筋健腰丸、小活絡丹,也有一定的作用,但是怎麼選擇還要大夫來判斷。要注意保暖,避免受到寒冷刺激,也要注意休息,生活要有規律,要勞逸結合,避免過度勞累。要適當的進行鍛煉,增強體質,可選擇適合自己的一些運動,如體操、氣功、太極拳或者散步等有氧運動。」
7、關節炎可以吃消炎葯嗎
一般,消炎葯特指抗菌葯,關節炎絕大多數都是無菌性炎症,吃抗菌葯沒用,反而引起不良反應。
8、關節炎用什麼葯?
葯物治療
依據關節炎的種類、症狀的特點、伴發疾病等情況選擇合適的治療葯物。治療原則是早期診斷和盡早合理、聯合用葯。常用的抗風濕病葯物如下:
(1)非甾體類抗炎葯 可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用,對解除疼痛有較好效果,能緩解頭痛、肌肉痛,包括骨關節炎伴隨的關節疼痛,這類葯物起效快,在體內代謝較快,一旦代謝完畢疼痛馬上又開始,維持時間很短。不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、青黴胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
(2)軟骨保護劑 如硫酸氨基葡萄糖能促進軟骨的合成、抑制關節軟骨的分解,同時還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成軟骨基質的必需成分之一。此類葯物能夠緩解疼痛症狀,改善關節功能,長期服用(2年以上)還能夠遲滯關節結構的破壞。硫酸氨基葡萄糖起效較慢,但葯物安全性佳,適合作為基礎治療用葯長期服用。
(3)慢作用抗風濕葯 多用於類風濕關節炎及血清陰性脊柱關節病。對病情有一定控製作用但起效較慢。常用的有金合劑(肌注或口服)、青黴胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
(4)細胞毒葯物 通過不同途徑產生免疫抑製作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、金獨春等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎和血管炎的二線葯物,副作用雖較多且較嚴重,但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。
(5)腎上腺皮質激素 是抗炎、抗過敏葯物,明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後,但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加,若長期使用可加劇關節軟骨的損害以及骨關節炎的症狀。故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。
(6)抗生素等 鏈球菌感染可引起風濕熱的關節炎表現,急性期使用青黴素是控制鏈球菌感染的最有效的葯物,急性風濕熱患者長期使用長效抗生素以預防遠期風濕性心臟炎的發生,成人預防不得短於5年,兒童至少維持到18歲。結核性關節炎、真菌性關節炎需積極有效的抗結核或抗真菌葯物治療。
(7)痛風性關節炎的治療 包括急性期的葯物治療包括大劑量非甾體類抗炎葯或者秋水仙鹼及緩解期的降尿酸治療。降尿酸葯物主要包括抑制尿酸生成類的別嘌呤醇及促進尿酸排泄類的苯溴馬隆。
參考網路供參考!
9、關節炎怎麼治療?
關節炎關節退行,通常的治療方式大多為保守治療,緩解症狀,難以解決退行的根本問題,晚期疼痛症狀難以忍受時,採用手術療法
傳統治療方式都沒有從根本上解決問題,忽略了關節退行的本質是關節的老化
浙江桐廬華醫醫院引進先進SVF技術治療損傷性、退化性關節炎,採用自身細胞基質進行治療,是軟骨、半月板修復、再生,國內外已有很多成功案例,時間短,效果明顯,解決了細胞老化造成的難題
具體效果及治療方案請咨詢專業醫生
10、關節炎吃什麼葯好
◆表太擔心這種問題。風濕一詞三指關節、關節周圍軟組織、肌肉、骨出現的慢性疼痛。臨床特點以關節疼痛、腫脹、變形、活動障礙,病情反復發作,多呈慢性病程等為主要表現。屬中醫學痹症、歷節病的范疇。你這問題推薦些方法給你,1、可以用熱鹽熨燙治:用大鹽粒500克,炒熱,裝布口袋捆結實(不要讓鹽粒掉出),放在患部慰燙。此法以治新病為佳,舊病亦有效。2、試試茄根酒:茄子根(或白茄根)90克,白酒500毫升,將茄子根洗凈,切碎,用白紗布包好,封口,再將茄子根放入白酒中浸泡3日,啟封即可飲用。每次飲15毫升,每日2-3次,連服7-10日。本方具有清熱祛風,除濕通絡的作用。在這方面我還可以給你推建一個來自,日本琉慷是我一個國外同學給我帶回來非常管用,在這個領域很權威。可惜了一處,有點把貴。