1、坐骨神經壓迫腿神經疼，腿疼怎麼辦
病情分析：
坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，自臀部沿大腿後側、小腿外側向遠端放射，可由多種疾病商引起.本病分為原發與繼發兩種，以繼發多見。繼發性坐骨神經痛主要是由於其鄰近結構的病變所引起，特別是腰椎間盤脫出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎結核等，引起根性坐骨神經痛。坐骨神經干鄰近的病變，如子宮附件炎、腫瘤、臀部肌肉注射部位不當等，引起乾性坐骨神經痛。
繼法性坐骨神經痛要查明其原因，最常見的為腰椎骨質增生和腰椎間盤突出，對於繼法性坐骨神經疼一般採取牽引、手術的方法，可以採用微創技術即：臭氧注射術、膠原酶溶解術、鈥激光髓核毀損術、髓核摘除術、射頻消融術。另外可以適當用一些中葯進行治療。
病情分析：
腿痛有很多原因，可能是有神經受壓，也可能是關節炎，也可能是有血供不足，要進一步檢查，平時要注意休息，避免勞累，可以適當理療
2、骨穿後五天，腿疼，怎麼辦
病情分析： 坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，自臀部沿大腿後側、小腿外側向遠端放射，可由多種疾病商引起.本病分為原發與繼發兩種，以繼發多見。繼發性坐骨神經痛主要是由於其鄰近結構的病變所引起，特別是腰椎間盤脫出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎結核等，引起根性坐骨神經痛。坐骨神經干鄰近的病變，如子宮附件炎、腫瘤、臀部肌肉注射部位不當等，引起乾性坐骨神經痛。 繼法性坐骨神經痛要查明其原因，最常見的為腰椎骨質增生和腰椎間盤突出，對於繼法性坐骨神經疼一般採取牽引、手術的方法，可以採用微創技術即：臭氧注射術、膠原酶溶解術、鈥激光髓核毀損術、髓核摘除術、射頻消融術。另外可以適當用一些中葯進行治療。
病情分析： 腿痛有很多原因，可能是有神經受壓，也可能是關節炎，也可能是有血供不足，要進一步檢查，平時要注意休息，避免勞累，可以適當理療
3、底跨關節炎怎樣治療
治療方法
分為葯物治療、非葯物治療、附加治療和手術治療4種，分述於下：
2.1 葯物治療
2.1.1 鎮痛劑 (1)局部鎮痛葯，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關的神
經遞質—P物質的小無髓鞘C類感覺神經元耗竭而起鎮痛作用，使用濃度為0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用後局部皮膚有燒灼感，一般應用2～3d即能發揮功效。(
2)非鴉片類鎮痛葯，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被認為是OA的一線葯物。(3)鴉片類鎮痛葯，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等，當非鴉片類鎮痛葯無效時，可短期
使用鴉片類鎮痛葯，時間不超過2周。
2.1.2 非甾體抗炎鎮痛葯(NSAIDs)對OA的應用至今存在爭論，雖其鎮痛作用
與鎮痛葯一樣，但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視，特別對老年OA而言，曾
有報告〔5〕指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中，20%～30%與服用NSAIDs有關。
再者，有研究〔6〕認為NSAIDs對關節軟骨的代謝可能產生有害作用。故對OA必須
防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs葯應市，如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑
〔7〕、消炎痛葯膏〔8〕等，經臨床應用和對照觀察證實有一定療效。
2.1.3 糖皮質激素關節內注射 從關節液的降解作用標志中顯示，激素能有
效地抑制OA的降解過程，可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA症狀，但如大劑量應
用激素卻會妨礙軟骨的修復過程，包括對氨基葡聚糖和透明質酸的合成。糖皮質激
素關節內注射，適用於OA關節疼痛伴關節積液，注射前須先抽除關節液，作細胞學
檢查，激素2次注射的間隔時間不可少於3個月，1年內限注2～3次。臨床上過多地
作激素關節內注射是有害的，須警惕激素副作用與關節內注射繼發感染導致嚴重後
果。
2.1.4 維生素C片劑〔6〕為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對OA
微量營養素的研究中發現，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關節防止
OA進展，故口服維生素C有益。
2.1.5 改變病情葯 有些臨床學家〔9〕把OA葯物治療分為兩大類，一為對症
葯即鎮痛劑與NSAIDs等，另一為改變病情葯，如歐洲一些國家曾使用Arteparon及
Rumelon，不僅能止痛，動物實驗還能起到軟骨保護作用，但因缺乏可靠臨床驗證
，這些葯不久在市場消失。目前關於改變OA病情的製品有不少研究，如蛋白酶抑制
劑、細胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等，能延緩OA病程進展，不過目前迫切需要的
是科學地論證這些制劑的確切療效。
2.2 非葯物治療 非葯物治療是各種慢性疾病的治療基礎，對OA來說尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他們對OA的認識和診治預防知識，如美國有一些區域
性組織舉辦定期的關節病自助學習班，隨後由訓練有素的社會工作人員每月與病人
進行電話接觸，使醫患之間保持長期的聯系，給病人以關懷和心理支持。
2.2.2 輔助器械 對於下肢OA，需使用步行輔助器械，簡便的如手杖，能減
輕患膝的負荷，其它如步行架、矯形器等。
2.2.3 物理治療 這在治療OA中佔有重要地位，慢性期理療可改善關節功能
，急性期則有利於止痛和消腫。通常多用深部透熱療法，如短波、微波、超短波、
超聲波等。使用脈沖電刺激，對止痛和改善功能亦有明顯效果〔10〕。此外，利用
礦泉療法對OA也能起到良好療效〔11，12〕。
2.2.4 體育鍛煉 慢性OA進行適度體育鍛煉可改善功能的能量，強調受累關
節休息的觀念，現已為醫療體育所替代〔6〕，不過，體育鍛煉須根據病人具體情
況，選擇不同治療目標，在病變關節的活動范圍以內，由病人自動鍛煉，循序漸進
。可分為：(1)增加關節活動度鍛煉，(2)增強關節周圍肌力鍛煉，(3)增加耐力鍛
煉，如行走、自行車或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
謝，以增強耐力和體能。症狀重的OA患者，開始時只能進行肌力收縮而不活動關節
，且最好能在水中鍛煉，因水中人體重量只達到陸地體重的1/8〔6〕。
2.2.5 減肥 肥胖是OA的危險因素，減肥對負重關節OA有重要意義，尤其對
老年婦女而言。Felson報道體重在10年內雖只減輕5kg，也能減少膝OA的危險因素
達50%〔13〕。須鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恆，既改善心血管的適應性
，又促使體重減輕。
2.3 附加治療 對葯物和非葯物治療效果不佳的膝OA，可作為附加治療的對象。
2.3.1 膝關節腔穿刺生理鹽水潮式沖洗，使關節囊膨脹，然後吸出液體，此
法與關節鏡灌洗相同，對減輕或緩解OA症狀有效。
2.3.2 關節鏡下灌洗關節腔，或兼作清理術，適用於OA合並關節內紊亂，清
理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節
內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板修切等〔14〕。國外自九十年代開始使用
鈥激光，我國王立德等已應用鈥激光治療膝OA 133例，認為這是鏡下清理術的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明質酸關節內注射 保護關節軟骨或刺激軟骨修復，即軟骨保護劑
的研究，乃近一、二十年之事，如透明質酸、四環素及衍化物等。其注射目的在於
重建滑膜液的粘度，叫做粘度補充(viscosupplementation)，其次，透明質酸還通
過蛋白多糖的聚集，對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提
取純化，近期的應用報道不少，對減輕疼痛療效好亦較安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除術(radiation synovectomy)關節腔內注入放射性膠體
，如198Au，90Y，32P等，通過滑膜吸收而產生電離輻射作用，破壞增生的滑膜細
胞。此法對原發性OA的效果尚有爭論。近期Hilliquin等〔18〕報道76膝，以90Y注
入關節，6個月隨訪結果優良率為32%，認為適用於膝OA伴復發性積液的病例。
2.4 手術治療 對一部分後期OA病例，需施行手術，才能解除疼痛和恢復關節功
能。適應證為：(1)嚴重關節疼痛經各種治療無效者，(2)關節功能嚴重障礙影響日
常生活者。常用手術為：
2.4.1 截骨術 多用於髖、膝OA的矯形，通過截骨糾正關節力線和受力分布
，達到緩解疼痛增進功能的目的。(1)脛骨高位截骨術，適用於脛股關節內側室OA
伴膝內翻畸形，張光鉑〔19〕等報道67例87膝，術後1～5年組優良率為87%，術後
5年以上組優良率72%，認為此術對60歲以下病人，是一種可延緩或免除關節置換術
的措施。(2)股骨粗隆間截骨術，歐洲各骨科中心長期隨訪結果提示優良率為70%〔
20〕，適用於關節力線缺陷所致髖OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌關
節OA，有時施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矯正畸形、改善
足功能。
2.4.2 關節融合術 將病變關節融合於功能位，可獲得穩定、無痛、能負重
的關節，對年輕體力勞動的髖、膝OA，關節融合的遠期效果要比人工關節置換術可
靠。腕關節或指間關節融合術，其整體功能也不比人工關節置換術差。
2.4.3 人工關節置換術〔3〕是OA手術治療的一個重要部分，目前髖、膝、肩
、肘、手、足等關節均可進行置換。(1)人工全髖關節置換術，是臨床應用最廣的
手術之一，適用於65歲以上的髖OA，療效較確切，術後隨訪優良率在90%以上。(2
)人工全膝關節置換術，療效與全髖置換相似，我國全膝關節置換術起步較晚，八
十年代開始仿製TCP(total condylar prothesis)假體，臨床應用的近期療效滿意
。(3)膝關節單髁置換術，適用於一側脛股關節室OA，此術國外已廣泛應用，因為
只切除病變關節面，植入假體少，手術創傷小，不過技術要求較高，需要精確定位
，遠期隨訪表明，10年優良率在90%以上。(4)肩、肘、腕關節為非負重關節，必要
時也可施關節置換術。踝關節置換，臨床應用中假體松動發展快，故施行不多。掌
指及跖趾關節置換，仍多應用硅酮假體，不過並發症較多，因小關節周圍缺乏強有
力的軟組織賴以維持關節的穩定，雖然人工關節置換術應用很廣，但必須嚴格掌握
適應證，不可過寬。人工關節置換後的翻修率明顯上升，須加提防。
2.4.4 自體軟骨細胞植入術〔6〕已引起廣泛興趣，其法為先用關節鏡作軟骨
細胞取樣，然後行組織培養數周，以擴展細胞數量，把培養出來的軟骨細胞注入關
節軟骨缺損部，並以骨膜瓣覆蓋縫緊。已有動物實驗報道採用較簡化的取樣方法，
為抽吸骨髓細胞，經過組織培養生成間質的幹細胞，此乃軟骨細胞前體，把這些細
胞埋入到生物基質凝膠，然後植入軟骨缺損部，以達到修復軟骨的目的。
3 治療步驟
目前美國有一批臨床學家〔22〕提出「以證據為基礎的醫學」(evidence-bas
ed medicine)，即在臨床醫療中所作的決策，必須以臨床研究資料和嚴密分析作為
基礎，對於OA的臨床，他們集體制訂一個治療步驟〔4〕，供基層臨床醫師參考。
在OA的整個治療過程中，要求分階段對治療進行評估，並以此作為進一步治療的依
據。
4 總結
由於OA的病因尚不十分清楚，各種療法大多仍處於對症治療，即便外科手術也
僅是補救性措施，人工關節置換終究是假體，不可能真正模擬並替代復雜的人體關
節結構，因而最根本的是要進一步深入研究和揭示OA的病因，進行針對性的防治。
就OA治療的現狀看，改變病情葯和軟骨保護劑的研製和臨床應用，以及軟骨或軟骨
細胞移植等，可能是今後很有希望的幾種療法。
4、坐骨神經痛，關節炎，該用什麼葯效果比較好
你好，坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，
坐骨神經痛要查明其原因，最常見的為腰椎骨質增生和腰椎間盤突出，對於繼法性坐骨神經疼一般採取牽引、手術的方法，可以採用微創技術即：臭氧注射術、膠原酶溶解術、鈥激光髓核毀損術、髓核摘除術、射頻消融術。另外可以適當用一些中葯進行治療。
5、腳為什麼會抽筋
抽腳筋是靜脈系統疾病的一種表現，也是四肢血管的疾病中常見的病症之一。抽腳筋是怎麼引起的?與哪些因素有關呢?不少人有這樣的疑問，帶著這些疑問，我們聽聽專家是怎麼說的。 上海靜脈曲張醫院專家指出：抽筋學名為「肌肉痙攣」(muscle cramp)，是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍，很難動彈。抽筋常常在運動後發生，腳部經常酸痛抽筋很有可能是下肢靜脈曲張的原因。對於靜脈曲張產生的原因有一下幾點： 一、自身因素。 1、年齡：下肢靜脈曲張這種疾病的一些症狀表現和患者的年齡有比較密切的聯系，病情會隨著年齡的增長而增加。下肢靜脈曲張目前原發性深靜脈瓣膜功能不全的發病率隨年齡增長而升高，這是由於血液重力持久作用於瓣膜的結果。 2、肥胖：肥胖者由於體重導致身材變形，加上上身的重量壓力，很容易引起關發炎，造成骨關節炎，破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，導致靜脈曲張。多餘的脂肪就會包裹在血管、久而久之脂肪對血管和器官的擠壓和傷害就會導致血流緩慢，血液循環不暢，從而誘發靜脈曲張。 3、先天原因：由於靜脈壁結構先天缺陷，如果說瓣膜缺陷先於靜脈曲張，那麼在瓣膜破壞的同時，出現的靜脈瘀血是誘發靜脈曲張的原因。 4、懷孕：孕期婦女由於子宮的日漸增大，它會壓迫到你身體右側的大靜脈，從而增加了對腿部靜脈的壓力。而且懷孕後，由於體內血量的增加，靜脈承受的負擔也將增大，再加上體內孕酮水平的增高，血管壁也會變得鬆弛，這些原因都容易引發靜脈曲張。 二、職業因素。 1、久坐職業：久坐不動，兩腿長時間保持一個姿勢不動，容易麻木，如果血液循環再受阻，可能導致下肢靜脈瓣膜出現鬆弛、靜脈血液倒流，進而引發靜脈曲張。 2、久站職業：久站使得作用於下肢靜脈壁的血柱變直，以致下肢靜脈內壓力顯著增大;又由於經常採取直立體位，下肢肌肉收縮較少，影響靜脈血液迴流，當其血量超過靜脈迴流的負荷時，即引起靜脈內壓力升高而發病。 3、重體力勞動：重體力勞動者長期負重，小腿長期受壓迫，導致下肢血液迴流困難，久而久之靜脈內壓升高引發靜脈曲張。 上海靜脈曲張醫院引進了先進的技術--「S-EVLT」鈥激光微創介入療法 「S-EVLT」鈥激光微創術，是目前被國際公認的外科治療下肢靜脈曲張的最先進技術，其治療原理是經患側裸靜脈穿刺，置入光纖至大隱靜脈根部，電腦全程監控，利用鈥激光高效光能精確汽化、凝固、變性，使病變的大隱靜脈內膜回縮、纖維化，最終閉塞以達到治療的目的。此種手術避免了傳統手術創傷大、出血多、疤痕明顯、易復發等弊端，實現了下肢靜脈曲張治療的新突破，被譽為治療下肢靜脈曲張的「金標准」。 【溫馨提示】以上就是對「」的介紹，相信您對這個問題已經有了更深刻的了解，對這個問題是否還存在疑問呢?
6、坐骨神經導致腿疼怎麼辦
病情分析：
坐骨神經痛是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，自臀部沿大腿後側、小腿外側向遠端放射，可由多種疾病商引起.本病分為原發與繼發兩種，以繼發多見。繼發性坐骨神經痛主要是由於其鄰近結構的病變所引起，特別是腰椎間盤脫出症，以及腰椎肥大性脊柱炎、腰椎結核等，引起根性坐骨神經痛。坐骨神經干鄰近的病變，如子宮附件炎、腫瘤、臀部肌肉注射部位不當等，引起乾性坐骨神經痛。
繼法性坐骨神經痛要查明其原因，最常見的為腰椎骨質增生和腰椎間盤突出，對於繼法性坐骨神經疼一般採取牽引、手術的方法，可以採用微創技術即：臭氧注射術、膠原酶溶解術、鈥激光髓核毀損術、髓核摘除術、射頻消融術。另外可以適當用一些中葯進行治療。
病情分析：
腿痛有很多原因，可能是有神經受壓，也可能是關節炎，也可能是有血供不足，要進一步檢查，平時要注意休息，避免勞累，可以適當理療
7、請問有哪些方法可以治療關節炎？
治療方法
分為葯物治療、非葯物治療、附加治療和手術治療4種，分述於下：
2.1 葯物治療
2.1.1 鎮痛劑 (1)局部鎮痛葯，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關的神
經遞質—P物質的小無髓鞘C類感覺神經元耗竭而起鎮痛作用，使用濃度為0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用後局部皮膚有燒灼感，一般應用2～3d即能發揮功效。(
2)非鴉片類鎮痛葯，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被認為是OA的一線葯物。(3)鴉片類鎮痛葯，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等，當非鴉片類鎮痛葯無效時，可短期
使用鴉片類鎮痛葯，時間不超過2周。
2.1.2 非甾體抗炎鎮痛葯(NSAIDs)對OA的應用至今存在爭論，雖其鎮痛作用
與鎮痛葯一樣，但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視，特別對老年OA而言，曾
有報告〔5〕指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中，20%～30%與服用NSAIDs有關。
再者，有研究〔6〕認為NSAIDs對關節軟骨的代謝可能產生有害作用。故對OA必須
防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs葯應市，如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑
〔7〕、消炎痛葯膏〔8〕等，經臨床應用和對照觀察證實有一定療效。
2.1.3 糖皮質激素關節內注射 從關節液的降解作用標志中顯示，激素能有
效地抑制OA的降解過程，可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA症狀，但如大劑量應
用激素卻會妨礙軟骨的修復過程，包括對氨基葡聚糖和透明質酸的合成。糖皮質激
素關節內注射，適用於OA關節疼痛伴關節積液，注射前須先抽除關節液，作細胞學
檢查，激素2次注射的間隔時間不可少於3個月，1年內限注2～3次。臨床上過多地
作激素關節內注射是有害的，須警惕激素副作用與關節內注射繼發感染導致嚴重後
果。
2.1.4 維生素C片劑〔6〕為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對OA
微量營養素的研究中發現，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關節防止
OA進展，故口服維生素C有益。
2.1.5 改變病情葯 有些臨床學家〔9〕把OA葯物治療分為兩大類，一為對症
葯即鎮痛劑與NSAIDs等，另一為改變病情葯，如歐洲一些國家曾使用Arteparon及
Rumelon，不僅能止痛，動物實驗還能起到軟骨保護作用，但因缺乏可靠臨床驗證
，這些葯不久在市場消失。目前關於改變OA病情的製品有不少研究，如蛋白酶抑制
劑、細胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等，能延緩OA病程進展，不過目前迫切需要的
是科學地論證這些制劑的確切療效。
2.2 非葯物治療 非葯物治療是各種慢性疾病的治療基礎，對OA來說尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他們對OA的認識和診治預防知識，如美國有一些區域
性組織舉辦定期的關節病自助學習班，隨後由訓練有素的社會工作人員每月與病人
進行電話接觸，使醫患之間保持長期的聯系，給病人以關懷和心理支持。
2.2.2 輔助器械 對於下肢OA，需使用步行輔助器械，簡便的如手杖，能減
輕患膝的負荷，其它如步行架、矯形器等。
2.2.3 物理治療 這在治療OA中佔有重要地位，慢性期理療可改善關節功能
，急性期則有利於止痛和消腫。通常多用深部透熱療法，如短波、微波、超短波、
超聲波等。使用脈沖電刺激，對止痛和改善功能亦有明顯效果〔10〕。此外，利用
礦泉療法對OA也能起到良好療效〔11，12〕。
2.2.4 體育鍛煉 慢性OA進行適度體育鍛煉可改善功能的能量，強調受累關
節休息的觀念，現已為醫療體育所替代〔6〕，不過，體育鍛煉須根據病人具體情
況，選擇不同治療目標，在病變關節的活動范圍以內，由病人自動鍛煉，循序漸進
。可分為：(1)增加關節活動度鍛煉，(2)增強關節周圍肌力鍛煉，(3)增加耐力鍛
煉，如行走、自行車或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
謝，以增強耐力和體能。症狀重的OA患者，開始時只能進行肌力收縮而不活動關節
，且最好能在水中鍛煉，因水中人體重量只達到陸地體重的1/8〔6〕。
2.2.5 減肥 肥胖是OA的危險因素，減肥對負重關節OA有重要意義，尤其對
老年婦女而言。Felson報道體重在10年內雖只減輕5kg，也能減少膝OA的危險因素
達50%〔13〕。須鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恆，既改善心血管的適應性
，又促使體重減輕。
2.3 附加治療 對葯物和非葯物治療效果不佳的膝OA，可作為附加治療的對象。
2.3.1 膝關節腔穿刺生理鹽水潮式沖洗，使關節囊膨脹，然後吸出液體，此
法與關節鏡灌洗相同，對減輕或緩解OA症狀有效。
2.3.2 關節鏡下灌洗關節腔，或兼作清理術，適用於OA合並關節內紊亂，清
理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節
內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板修切等〔14〕。國外自九十年代開始使用
鈥激光，我國王立德等已應用鈥激光治療膝OA 133例，認為這是鏡下清理術的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明質酸關節內注射 保護關節軟骨或刺激軟骨修復，即軟骨保護劑
的研究，乃近一、二十年之事，如透明質酸、四環素及衍化物等。其注射目的在於
重建滑膜液的粘度，叫做粘度補充(viscosupplementation)，其次，透明質酸還通
過蛋白多糖的聚集，對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提
取純化，近期的應用報道不少，對減輕疼痛療效好亦較安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除術(radiation synovectomy)關節腔內注入放射性膠體
，如198Au，90Y，32P等，通過滑膜吸收而產生電離輻射作用，破壞增生的滑膜細
胞。此法對原發性OA的效果尚有爭論。近期Hilliquin等〔18〕報道76膝，以90Y注
入關節，6個月隨訪結果優良率為32%，認為適用於膝OA伴復發性積液的病例。
2.4 手術治療 對一部分後期OA病例，需施行手術，才能解除疼痛和恢復關節功
能。適應證為：(1)嚴重關節疼痛經各種治療無效者，(2)關節功能嚴重障礙影響日
常生活者。常用手術為：
2.4.1 截骨術 多用於髖、膝OA的矯形，通過截骨糾正關節力線和受力分布
，達到緩解疼痛增進功能的目的。(1)脛骨高位截骨術，適用於脛股關節內側室OA
伴膝內翻畸形，張光鉑〔19〕等報道67例87膝，術後1～5年組優良率為87%，術後
5年以上組優良率72%，認為此術對60歲以下病人，是一種可延緩或免除關節置換術
的措施。(2)股骨粗隆間截骨術，歐洲各骨科中心長期隨訪結果提示優良率為70%〔
20〕，適用於關節力線缺陷所致髖OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌關
節OA，有時施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矯正畸形、改善
足功能。
2.4.2 關節融合術 將病變關節融合於功能位，可獲得穩定、無痛、能負重
的關節，對年輕體力勞動的髖、膝OA，關節融合的遠期效果要比人工關節置換術可
靠。腕關節或指間關節融合術，其整體功能也不比人工關節置換術差。
2.4.3 人工關節置換術〔3〕是OA手術治療的一個重要部分，目前髖、膝、肩
、肘、手、足等關節均可進行置換。(1)人工全髖關節置換術，是臨床應用最廣的
手術之一，適用於65歲以上的髖OA，療效較確切，術後隨訪優良率在90%以上。(2
)人工全膝關節置換術，療效與全髖置換相似，我國全膝關節置換術起步較晚，八
十年代開始仿製TCP(total condylar prothesis)假體，臨床應用的近期療效滿意
。(3)膝關節單髁置換術，適用於一側脛股關節室OA，此術國外已廣泛應用，因為
只切除病變關節面，植入假體少，手術創傷小，不過技術要求較高，需要精確定位
，遠期隨訪表明，10年優良率在90%以上。(4)肩、肘、腕關節為非負重關節，必要
時也可施關節置換術。踝關節置換，臨床應用中假體松動發展快，故施行不多。掌
指及跖趾關節置換，仍多應用硅酮假體，不過並發症較多，因小關節周圍缺乏強有
力的軟組織賴以維持關節的穩定，雖然人工關節置換術應用很廣，但必須嚴格掌握
適應證，不可過寬。人工關節置換後的翻修率明顯上升，須加提防。
2.4.4 自體軟骨細胞植入術〔6〕已引起廣泛興趣，其法為先用關節鏡作軟骨
細胞取樣，然後行組織培養數周，以擴展細胞數量，把培養出來的軟骨細胞注入關
節軟骨缺損部，並以骨膜瓣覆蓋縫緊。已有動物實驗報道採用較簡化的取樣方法，
為抽吸骨髓細胞，經過組織培養生成間質的幹細胞，此乃軟骨細胞前體，把這些細
胞埋入到生物基質凝膠，然後植入軟骨缺損部，以達到修復軟骨的目的。
3 治療步驟
目前美國有一批臨床學家〔22〕提出「以證據為基礎的醫學」(evidence-bas
ed medicine)，即在臨床醫療中所作的決策，必須以臨床研究資料和嚴密分析作為
基礎，對於OA的臨床，他們集體制訂一個治療步驟〔4〕，供基層臨床醫師參考。
在OA的整個治療過程中，要求分階段對治療進行評估，並以此作為進一步治療的依
據。
4 總結
由於OA的病因尚不十分清楚，各種療法大多仍處於對症治療，即便外科手術也
僅是補救性措施，人工關節置換終究是假體，不可能真正模擬並替代復雜的人體關
節結構，因而最根本的是要進一步深入研究和揭示OA的病因，進行針對性的防治。
就OA治療的現狀看，改變病情葯和軟骨保護劑的研製和臨床應用，以及軟骨或軟骨
細胞移植等，可能是今後很有希望的幾種療法。
8、是不是外傷性關節炎呢？要是該怎麼治療啊！誰能告訴我啊，謝謝了！
分為葯物治療、非葯物治療、附加治療和手術治療4種，分述於下：
2.1 葯物治療
2.1.1 鎮痛劑 (1)局部鎮痛葯，如辣椒辣素(Capsaisin)能使疼痛相關的神
經遞質—P物質的小無髓鞘C類感覺神經元耗竭而起鎮痛作用，使用濃度為0.075%4
次/日或0.25% 2次/日，用後局部皮膚有燒灼感，一般應用2～3d即能發揮功效。(
2)非鴉片類鎮痛葯，最常用和有效的是醋氨酚(acetaminophen)，用量4 000mg/日
，被認為是OA的一線葯物。(3)鴉片類鎮痛葯，如丙氧酚(Propoxyphene)、可待因
、氧可酮(oxycodone)及曲馬朵(Tramedol)等，當非鴉片類鎮痛葯無效時，可短期
使用鴉片類鎮痛葯，時間不超過2周。
2.1.2 非甾體抗炎鎮痛葯(NSAIDs)對OA的應用至今存在爭論，雖其鎮痛作用
與鎮痛葯一樣，但對胃腸道和腎臟的毒副作用卻不容忽視，特別對老年OA而言，曾
有報告〔5〕指出老年潰瘍病的住院與死亡病例中，20%～30%與服用NSAIDs有關。
再者，有研究〔6〕認為NSAIDs對關節軟骨的代謝可能產生有害作用。故對OA必須
防止濫用NSAIDs。目前已有局部NSAIDs葯應市，如扶他林乳膠劑、eltenac乳膠劑
〔7〕、消炎痛葯膏〔8〕等，經臨床應用和對照觀察證實有一定療效。
2.1.3 糖皮質激素關節內注射 從關節液的降解作用標志中顯示，激素能有
效地抑制OA的降解過程，可能抑制金屬蛋白酶的活動而改善OA症狀，但如大劑量應
用激素卻會妨礙軟骨的修復過程，包括對氨基葡聚糖和透明質酸的合成。糖皮質激
素關節內注射，適用於OA關節疼痛伴關節積液，注射前須先抽除關節液，作細胞學
檢查，激素2次注射的間隔時間不可少於3個月，1年內限注2～3次。臨床上過多地
作激素關節內注射是有害的，須警惕激素副作用與關節內注射繼發感染導致嚴重後
果。
2.1.4 維生素C片劑〔6〕為抗氧化劑及Ⅱ型膠原合成的基本需要，最近對OA
微量營養素的研究中發現，高抗氧化劑的攝取特別是維生素C，可能保護關節防止
OA進展，故口服維生素C有益。
2.1.5 改變病情葯 有些臨床學家〔9〕把OA葯物治療分為兩大類，一為對症
葯即鎮痛劑與NSAIDs等，另一為改變病情葯，如歐洲一些國家曾使用Arteparon及
Rumelon，不僅能止痛，動物實驗還能起到軟骨保護作用，但因缺乏可靠臨床驗證
，這些葯不久在市場消失。目前關於改變OA病情的製品有不少研究，如蛋白酶抑制
劑、細胞素抑制劑、硫酸氨基葡聚糖等，能延緩OA病程進展，不過目前迫切需要的
是科學地論證這些制劑的確切療效。
2.2 非葯物治療 非葯物治療是各種慢性疾病的治療基礎，對OA來說尤其如此。
2.2.1 病人教育 提高他們對OA的認識和診治預防知識，如美國有一些區域
性組織舉辦定期的關節病自助學習班，隨後由訓練有素的社會工作人員每月與病人
進行電話接觸，使醫患之間保持長期的聯系，給病人以關懷和心理支持。
2.2.2 輔助器械 對於下肢OA，需使用步行輔助器械，簡便的如手杖，能減
輕患膝的負荷，其它如步行架、矯形器等。
2.2.3 物理治療 這在治療OA中佔有重要地位，慢性期理療可改善關節功能
，急性期則有利於止痛和消腫。通常多用深部透熱療法，如短波、微波、超短波、
超聲波等。使用脈沖電刺激，對止痛和改善功能亦有明顯效果〔10〕。此外，利用
礦泉療法對OA也能起到良好療效〔11，12〕。
2.2.4 體育鍛煉 慢性OA進行適度體育鍛煉可改善功能的能量，強調受累關
節休息的觀念，現已為醫療體育所替代〔6〕，不過，體育鍛煉須根據病人具體情
況，選擇不同治療目標，在病變關節的活動范圍以內，由病人自動鍛煉，循序漸進
。可分為：(1)增加關節活動度鍛煉，(2)增強關節周圍肌力鍛煉，(3)增加耐力鍛
煉，如行走、自行車或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代
謝，以增強耐力和體能。症狀重的OA患者，開始時只能進行肌力收縮而不活動關節
，且最好能在水中鍛煉，因水中人體重量只達到陸地體重的1/8〔6〕。
2.2.5 減肥 肥胖是OA的危險因素，減肥對負重關節OA有重要意義，尤其對
老年婦女而言。Felson報道體重在10年內雖只減輕5kg，也能減少膝OA的危險因素
達50%〔13〕。須鼓勵肥胖病人進行耐力鍛煉，持之以恆，既改善心血管的適應性
，又促使體重減輕。
2.3 附加治療 對葯物和非葯物治療效果不佳的膝OA，可作為附加治療的對象。
2.3.1 膝關節腔穿刺生理鹽水潮式沖洗，使關節囊膨脹，然後吸出液體，此
法與關節鏡灌洗相同，對減輕或緩解OA症狀有效。
2.3.2 關節鏡下灌洗關節腔，或兼作清理術，適用於OA合並關節內紊亂，清
理術包括增生滑膜刨削、取除剝離的關節軟骨、修平關節面、切除骨贅、摘出關節
內游離體、軟骨缺損部鑽孔、破裂半月板耷械取?4〕。國外自九十年代開始使用
鈥激光，我國王立德等已應用鈥激光治療膝OA 133例，認為這是鏡下清理術的最佳
工具〔15〕。
2.3.3 透明質酸關節內注射 保護關節軟骨或刺激軟骨修復，即軟骨保護劑
的研究，乃近一、二十年之事，如透明質酸、四環素及衍化物等。其注射目的在於
重建滑膜液的粘度，叫做粘度補充(viscosupplementation)，其次，透明質酸還通
過蛋白多糖的聚集，對構成軟骨基質方面發揮重要作用。醫用透明質酸系由雞冠提
取純化，近期的應用報道不少，對減輕疼痛療效好亦較安全〔16、17〕。
2.3.4 放射性滑膜切除術(radiation synovectomy)關節腔內注入放射性膠體
，如198Au，90Y，32P等，通過滑膜吸收而產生電離輻射作用，破壞增生的滑膜細
胞。此法對原發性OA的效果尚有爭論。近期Hilliquin等〔18〕報道76膝，以90Y注
入關節，6個月隨訪結果優良率為32%，認為適用於膝OA伴復發性積液的病例。
2.4 手術治療 對一部分後期OA病例，需施行手術，才能解除疼痛和恢復關節功
能。適應證為：(1)嚴重關節疼痛經各種治療無效者，(2)關節功能嚴重障礙影響日
常生活者。常用手術為：
2.4.1 截骨術 多用於髖、膝OA的矯形，通過截骨糾正關節力線和受力分布
，達到緩解疼痛增進功能的目的。(1)脛骨高位截骨術，適用於脛股關節內側室OA
伴膝內翻畸形，張光鉑〔19〕等報道67例87膝，術後1～5年組優良率為87%，術後
5年以上組優良率72%，認為此術對60歲以下病人，是一種可延緩或免除關節置換術
的措施。(2)股骨粗隆間截骨術，歐洲各骨科中心長期隨訪結果提示優良率為70%〔
20〕，適用於關節力線缺陷所致髖OA中、青年病人。(3)手、足OA，如拇指腕掌關
節OA，有時施大多角骨切除〔21〕。足部OA，作跖、趾骨部分截骨矯正畸形、改善
足功能。
2.4.2 關節融合術 將病變關節融合於功能位，可獲得穩定、無痛、能負重
的關節，對年輕體力勞動的髖、膝OA，關節融合的遠期效果要比人工關節置換術可
靠。腕關節或指間關節融合術，其整體功能也不比人工關節置換術差。
2.4.3 人工關節置換術〔3〕是OA手術治療的一個重要部分，目前髖、膝、肩
、肘、手、足等關節均可進行置換。(1)人工全髖關節置換術，是臨床應用最廣的
手術之一，適用於65歲以上的髖OA，療效較確切，術後隨訪優良率在90%以上。(2
)人工全膝關節置換術，療效與全髖置換相似，我國全膝關節置換術起步較晚，八
十年代開始仿製TCP(total condylar prothesis)假體，臨床應用的近期療效滿意
。(3)膝關節單髁置換術，適用於一側脛股關節室OA，此術國外已廣泛應用，因為
只切除病變關節面，植入假體少，手術創傷小，不過技術要求較高，需要精確定位
，遠期隨訪表明，10年優良率在90%以上。(4)肩、肘、腕關節為非負重關節，必要
時也可施關節置換術。踝關節置換，臨床應用中假體松動發展快，故施行不多。掌
指及跖趾關節置換，仍多應用硅酮假體，不過並發症較多，因小關節周圍缺乏強有
力的軟組織賴以維持關節的穩定，雖然人工關節置換術應用很廣，但必須嚴格掌握
適應證，不可過寬。人工關節置換後的翻修率明顯上升，須加提防。
2.4.4 自體軟骨細胞植入術〔6〕已引起廣泛興趣，其法為先用關節鏡作軟骨
細胞取樣，然後行組織培養數周，以擴展細胞數量，把培養出來的軟骨細胞注入關
節軟骨缺損部，並以骨膜瓣覆蓋縫緊。已有動物實驗報道採用較簡化的取樣方法，
為抽吸骨髓細胞，經過組織培養生成間質的幹細胞，此乃軟骨細胞前體，把這些細
胞埋入到生物基質凝膠，然後植入軟骨缺損部，以達到修復軟骨的目的。
3 治療步驟
目前美國有一批臨床學家〔22〕提出「以證據為基礎的醫學」(evidence-bas
ed medicine)，即在臨床醫療中所作的決策，必須以臨床研究資料和嚴密分析作為
基礎，對於OA的臨床，他們集體制訂一個治療步驟〔4〕，供基層臨床醫師參考。
在OA的整個治療過程中，要求分階段對治療進行評估，並以此作為進一步治療的依
據。
4 總結
由於OA的病因尚不十分清楚，各種療法大多仍處於對症治療，即便外科手術也
僅是補救性措施，人工關節置換終究是假體，不可能真正模擬並替代復雜的人體關
節結構，因而最根本的是要進一步深入研究和揭示OA的病因，進行針對性的防治。
就OA治療的現狀看，改變病情葯和軟骨保護劑的研製和臨床應用，以及軟骨或軟骨
細胞移植等，可能是今後很有希望的幾種療法。
9、腳上青筋暴出來而且痛是怎麼回事
靜脈曲張是時下一種特別常見的疾病，很多的朋友因為往往對於靜脈曲張的症狀不了解，而導致了治療靜脈曲張的最佳時間腿部出現伴有青筋疼痛的症狀就是靜脈曲張所導致的，那靜脈曲張是怎麼形成的呢?為什麼很多人會出現這種病呢?下面我們來聽聽專家的介紹。 我們來看看下面的介紹： 1、肥胖的人由於體重龐大，厚重的脂肪導致血液很難輸送到聖體的上半部分，增加靜脈壓力，再加上很多肥胖人士走路的姿勢和步態導致很多人都出現關節感染，形成關節炎，最後形成靜脈曲張。 2、在平時的飲食和個人習慣上，例如吸煙喝酒的就會造成血管硬化，這就會影響到血液的循環，再加上平時的長時間站立下肢的血液不能正常的迴流到身體的上半部分，這也是導致靜脈曲張出現的一個重要原因。 3、職業習慣，從事教師、售貨員、禮儀小姐或者是就做辦公室的人員因為長期的久坐久站姿勢變換少，導致血液不能循環到下肢靜脈血管中，就會導致靜脈壓力過高形成下肢靜脈曲張，久而久之就會出現潰爛等情況。 由於個人習慣導致的，例如長期的便秘導致的下肢消退血液循環障礙增加血管內部增壓。 女性在妊娠期的時候會因為子宮和卵巢的血容量增加，致使下肢靜脈迴流受到影響，增大的子宮壓迫盆腔內靜脈，阻礙下肢靜脈血液迴流。 》》》》》》推薦閱讀：靜脈曲張最初症狀《《《《《《 專家推薦技術—「S-EVLT」鈥激光微創術-- 治療靜脈曲張 「金標准」 昆明靜脈曲張研究所一直全心致力於百姓的健康，以前瞻、創新的思維，引入國際先進的「S-EVLT鈥激光微創治療技術」。該技術突破了靜脈曲張等血管疾病創傷大、難治癒的難題，能夠無痛、微創消除病患，同時滿足患者對治療後美體的要求。該技術能在高倍清晰的可視狀態下精確定位定量，不誤傷周圍正常組織，有效避免了治療性損傷，能一次性將病變血管徹底清除，使血管缺血缺氧狀況得到改善，相關症狀逐步消失，最終完全治癒下肢靜脈曲張。 【溫馨提示】：以上就是對「」的介紹，相信您對這個問題已經有了更深刻的了解，對這個問題是否還存在疑問呢?如何您發現任何不適症狀，應及時到醫院進行治療，以免造成無法挽救的後果 !