1、無菌性股骨頭壞死的臨床表現
1.症狀(1)疼痛 早期症狀是腹股溝區或臀部深方疼痛。某些患者的首發疼痛部位不在髖部,僅表現為大腿前方或膝關節的疼痛而容易漏診。隨著病情的發展,患者疼痛呈進行性加重。(2)跛行 早期患者由於股骨頭內壓增高、髖關節內壓增高和缺血而產生疼痛,出現間歇性跛行,休息後減輕。晚期,由於股骨頭塌陷,骨性關節炎可有持續性跛行。2.體征腹股溝區壓痛,大轉子叩痛,局部深壓痛,內收肌止點壓痛,部分患者軸向叩擊痛,可有股四頭肌及臀大肌萎縮,早期「4」字試驗陽性。早期髖關節活動正常或輕微受限,特別是內旋活動障礙是重要體征。後期髖關節各個方向活動均受限。3.分期股骨頭壞死的分期有多種方法,臨床廣泛應用的是ARCO分期:(1)0期 正常。(2)1期 X線片和CT正常,骨掃描和/或MRI異常。(3)2期 骨硬化,溶解。(4)3期 局灶性骨疏鬆,半月征或關節扁平。(5)4期 骨關節炎,髖臼改變,關節損毀。
2、髖關節痛的表現是什麼?
第一、最直接最明顯的症狀就是髖關節甚至包括髖關節周圍出現疼痛的症狀。一般來說,在髖關節炎初期,疼痛的程度還是比較輕的,疼痛感沒有那麼明顯,只是在活動之後才會出現輕度的疼痛,所以很多人在初期的時候往往會因此而忽略對髖關節炎的治療和護理,導致炎症加重。病情加重之後疼痛感也隨著加重,很多時候可能會疼到睡不著覺,而且疼痛的范圍可能會延續到大腿部和腰部。
第二、可能會影響到人們的正常活動。髖關節出現炎症,表示髖關節出現一定程度的損傷,所以患者髖關節的伸展、彎屈等活動都會受到一定的限制,比正常人的活動范圍小很多,甚至會影響到患者正常的行走。因為髖關節是上軀體帶動下肢體的運動,受損之後可能沒有足夠的能力帶動下肢體,而且在髖關節活動的時候會相互摩擦,引起疼痛,阻礙患者的行走。
第三、還可能會有一個比較明顯的症狀就是雙下肢體不一樣長。這是因為髖關節出現炎症之後,髖關節之間的間隙會變小,受損的髖關節所在的下肢可能就會往上移位,造成雙下肢不等長的情況。如果患者的髖關節的股骨有明顯的磨損現象的話,這個時候就會出現明顯的肢體縮短的症狀。
3、無菌性股骨頭炎症的早期症狀
股骨頭壞死的早期病症
1、疼痛
股骨頭壞死的首發病症是疼痛,疼痛能夠是間歇性或持續性的。通常狀況下,股骨頭壞死早期患者的疼痛病症在行走後加重。疼痛可由壞死組織修復炎性病灶或高壓灶中的高壓惹起,多表現為持續性疼痛和靜息痛。骨軟骨塌陷和變形招致的創傷性關節炎,或髖關節四周肌肉韌帶附著的慢性損傷會招致髖關節運動受限,特別是部分旋轉活動會明顯異於常人。這種疼痛大多數為針刺狀疼痛或鈍痛,經常輻射到腹股溝區域(臀部四周)、大腿內側、臀部後部和膝蓋內側。並且,疼痛時多會在這一區域有極強的麻木感。
2、跛行
股骨頭壞死,由於髖關節疼痛和股骨頭塌陷或髖關節半脫位而呈現漸進性縮短跛行。這種狀況會隨著股骨頭壞死的病情加重而愈發嚴重,早發間歇性跛行病症兒童比成年人的患病比例更高。
3、髖關節功用障礙
髖關節功用障礙的主要病症是外展、內收、屈曲伸展艱難、下蹲艱難、穿插腿艱難、關節生硬、腿部不靈敏抬起、四肢短縮和肌肉萎縮等。
4、髖關節和屁股能出現什麼病
誤診為腰椎間盤突出症的髖關節疾病
宋恆平,王磊,楊小龍
目的 探討髖關節疾病被誤診為腰椎間盤突出症的原因。方法 16例病人中 :股骨頭無菌性壞死 8例 ,強直性脊柱炎 4例 ,髖關節滑膜炎 1例 ,扁平髖 1例 ,先天性髖關節半脫位 1例 ,彈響髖 1例。均被當做腰椎間盤突出症而長期門診誤治最短半年 ,最長 17年。結果 5例做人工假體置換 ,1例髖關節介入治療 ,1例髂骨瓣移植 ,4例強脊對症處理 ,彈響髖 1例手術治療 ,髖關節滑膜炎抗炎治療 ,1例股骨頭壞死 ,扁平髖及先天性髖關節半脫位未做處理。結論 不重視物理體檢 ,不認識腰椎CT片 ,過份依賴影像學 ,患者心目中「腰椎間盤突出症」深入人心 ,寧可長期門診治療 ,不做住院檢查。建議要重視詢問病史 ,詳細體檢。
【作者單位】:解放軍第123醫院骨科 安徽蚌埠233015 (宋恆平;王磊);解放軍第123醫院骨科 安徽蚌埠233015(楊小龍)
【關鍵詞】:腰椎間盤突出症;髖部疾患
【分類號】:R684
【DOI】:cnki:ISSN:1005-7234.0.2004-01-020
【正文快照】:
髖關節疾病被誤診為腰椎間盤突出症 ,長期的接受與原發疾病不相關聯的治療 ,致使髖關節疾患症狀惡化 ,患者身心遭遇極大危害 ,加重了臨床處理困難 ,報道一組近 5年來門診所見該類誤診病例 ,並分析其原因於下。1 臨床資料1.1 一般資料 門診病例 16例 ,均在外院診治多次後來院門診 ,男 10例 ,女 6例 ,年齡 18~ 6 6歲 ,被誤診為腰椎間盤突出症而錯誤治療的時間最短半年 ,最長 17年。最後確診情況 :股骨頭無菌性壞死8例 (雙側 5例 ,右側 2例 ,左側 1例 ) ,強直性脊柱炎累及髖及骶髂關節 4例 ,4例HLA -B2 7均為陽性 ,髖關節滑膜炎 1例 ,先…
http://www.cnki.com.cn/Article/CJFD2004-JYTZ200401020.htm
5、髖關節炎 股骨頭無菌性壞死 腰椎間盤突出 應該咋辦【髖關節炎 股骨頭無菌性壞死 腰椎間盤突出】
歡迎來中日友好醫院骨壞死與關節保留重建中心診治。中心主任李子榮每周五上午專家門診,每周一下午特需門診(在外賓門診)。
(李子榮大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、髖關節炎
病情分析:
髖關節炎表現為臀外側,腹股溝等部位疼痛,可放射至膝.具體有髖關節疼痛,腫脹,內部積水,軟骨磨損,骨刺增生,關節變形,髖的內旋和伸直活動受限,不能行走甚至卧床不起.我國人群中發生髖的骨性關節炎者較白種人為少.
指導意見:
1,非葯物治療
包括患者的健康教育,自我訓練,減肥,有氧操,關節活動度訓練,肌力訓練,助行工具的使用,膝內翻的楔行鞋墊,職業治療及關節保護,日常生活的輔助設施等等.歐美國家相當一部分患者通過以上治療可以減輕症狀,恢復正常生活和工作.我國在這一領域的投入和醫護人員的觀念還比較薄弱,今後加強這項工作的力度是各級醫務人員應該重視的.
2,葯物治療
(1)透明質酸鈉:為關節腔滑液的主要成分,為軟骨基質的成分之一,在關節起到潤滑作用,減少組織間的摩擦,關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應,增強關節液的粘稠性和潤滑功能,保護關節軟骨,緩解疼痛,增加關節的活動度.常於關節內注射,1次25mg,1周1次,連續5周,須嚴格無菌操作.
(2)氨基葡萄糖:為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖,正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成GS,但在骨關節炎者的軟骨細胞內GS合成受阻或不足,導致軟骨基質軟化並失去彈性,膠原纖維結構破壞,軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞.氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制,促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖,並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶,磷脂酶A2)的產生,減少軟骨細胞的損壞,改善關節活動,緩解關節疼痛,延緩骨關節炎症病程.口服1次250~500mg,1日3次,就餐服用最佳.氨基葡萄糖的弱點是其單體不能促使人體軟骨再生.
(3)非甾體鎮痛抗炎葯:可抑制環氧化酶和前列腺素的合成,對抗炎症反應,緩解關節水腫和疼痛.可選用布洛芬1次200~400mg,1日3次;或氨糖美鋅1次200mg,1日3次;尼美舒利1次100mg,1日2次,連續4~6周.
3,手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重,葯物治療無效的,且影響病人的日常生活,就應該考慮手術干預.但由於關節置換手術存在一定的近期和遠期並發症,如部件的松動和磨損,骨溶解,這些並發症目前還不能完全解決.由於人工關節置換的效果與手術時間的長短,醫師的經驗,病人術前的身體條件,圍手術期處理和康復訓練等因素密切相關.因此實施人工關節置換手術需要謹慎.
4,代替治療
鑒於目前的傳統治療大多著眼於緩解疼痛,不能改善關節內部的現狀,80年代開始,利用純天然鋸峰齒鮫,即大青鯊軟骨粉來治療髖關節炎,恢復人體已退化的關節軟骨的再生,已成為80年代之後各先進國家中全新的嘗試.在歐洲,鯊魚軟骨粉的萃取物已經被認定為關節炎葯品,美國OAM(代替醫療事務局)也把鯊魚軟骨粉當作代替醫療的一環進行研究和普及,而日本則選定專業公司提供臨床用品,作為代替醫療的一環廣泛運用於髖關節炎的臨床,並取得顯著成效,日本鯊魚軟骨普及協會甚至歸納出針對人體軟骨再生的最佳服用量為7.5g/天的統計數據.純天然鯊魚軟骨粉除了功效得到驗證之外,沒有副作用也是它的難得之處,代替療法的普及為人類徹底攻克髖關節炎帶來了全新的希望.
生活護理:
多曬太陽,注意防寒濕,保暖,使髖關節得到很好的休息.疼痛緩解後,每日平地慢走一兩次,每次20—30分鍾.盡量減少上下台階,彎腰,跑步等使關節負重的運動,避免,減少關節軟骨的磨損.補充關節營養物質,如上述提到的純天然鋸峰齒鮫軟骨粉,對恢復關節活力大有裨益.此外,選擇適宜適度的體操,強化關節周圍肌肉可以保證關節的安定性.
7、我是髖關節炎患者,想過去就疹
你好,怎麼說呢。首先要說一下,髖關節炎是一種無菌性炎症,有輕有重,不能一概而論。比較嚴重的髖關節炎如髖關節化膿性滑膜炎,來的比較迅猛,屬於比較嚴重的。而如果只是單純的勞損引起的髖關節滑膜炎,就屬於比較輕的。輕度的髖關節滑膜炎患者注意靜養休息、避免勞累,通常可以緩解。如果病情較重的髖關節滑膜炎,患者需要及時到正規醫院找專科醫生進行診治。個人見解,有點啰嗦。
希望對你有幫助。
純手打望採納。
8、髖關節疼痛的原因~
應該是腰疼站立行走時身體扭曲,重心移向右側,導致右髖關節持續受力過度引起的代償性骨質增生,隨著腰痛的好轉應當也會有好轉,要注意勞逸結合,不要行走過多也不要卧床太久,把握適度就好。
9、髖關節痛吃什麼葯
髖關節在人體中占據有很重要的地位,其在人體運動中起到了承上啟下、協調全身的作用。由於生活中的很多因素都會對髖關節造成一定的損傷。很多朋友出現了髖關節疼痛的症狀,就很害怕是患上了髖關節炎。髖關節疼痛是很多疾病會出現的症狀,希望各位患者要及時到正規醫院進行詳細的檢查,避免錯過最佳的治療時間。
1、髖關節炎:一般認為髖關節正常的人,出現髖關節疼痛的緣由大致可以分為髖關節炎性病變和股骨頭自身的病變,這種病變又往往可以一同存在。髖關節炎性病變又可分為有細菌感染招致的病變和無細菌招致的無菌性炎症。有細菌感染的髖關節炎可為結核桿菌招致也可是其他細菌招致的化膿性關節炎,關節軟骨肯定被損壞,預後往往欠好。無菌性炎症最常見的是「滑膜炎」,這類炎症 可以是關節遭到創傷或碰擊招致,一般是一過性的,休憩一段時間就可本人恢復,問題不大。還有一類無菌性炎症是風濕因子、類風濕因子或股骨頭壞死繼發的滑膜 炎,這一類滑膜炎可以預後比較嚴重。
2、髖關結構異常:由於自身髖關節結構異常,也有可能出現髖關節疼痛。這類病者可以有髖關節獨特病史,如髖關節結構發育失常或曾經有髖關節脫位病史等,常常會偶發關 節疼痛,一般情況始末休憩和服用一些消炎鎮痛葯即可好轉,問題不大。假若關節疼痛,始末服葯和休憩仍不能改善,應咨詢有關醫生,以評估進一步的治療方法, 減輕以及治療髖關節疼痛。
3、股骨頭壞死:股骨頭壞死也是髖關節疾病譜中最常見、危害最大的一類疾病。當時每年大約有逾越20萬人患病。由於報紙和廣告常提及此病,當患者髖關節苦楚時,由於懼怕此病,常常招致本人及宗族的驚懼。不過,股骨頭壞死招致的首要表現是髖關節疼痛。
髖關節疼痛是很多疾病會出現的症狀,希望各位患者要及時到正規醫院進行詳細的檢查,避免錯過最佳的治療時間。