ss關節炎

1、乾燥綜合征是什麼東西？

乾燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等外分泌腺體為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病。主要表現為乾燥性角膜結膜炎、口腔乾燥症或伴發類風濕性關節炎等其它風濕性疾病，它可累及其他系統如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經系以及肌肉、關節等造成多系統、多器官受損。

本病可以單獨存在，亦可出現在其他自身免疫病中，單獨存在者為原發性乾燥綜合征，而繼發於類風濕性關節炎、系統性硬皮病、系統性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發性乾燥綜合征。

本病發病率高，多發於40歲以上女性。其病理機制主要是由於自身免疫的過度應答反應，造成外分泌腺體大量淋巴細胞、漿細胞浸潤，使腺體細胞破壞，功能喪失，從而出現一系列臨床症狀與表現。

乾燥綜合症的病因

乾燥綜合征的病因目前仍不清楚，但國內外醫學者普遍認為與以下因素有關：

1、自身免疫：乾燥綜合征病人體內檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴細胞本身的功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能低下。

2、遺傳基礎；在對免疫遺傳的研究測定中，醫學家發現人類白細胞抗原中，HLA－DR3、B8與乾燥綜合征密切相關；且這種相關又因種族的不同而不同，如西歐人與HLA－B8、DR3、DW52相關，日本人與HLA－DR53相關。

3、病毒感染：目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒被認為與乾燥綜合征有關，EB病毒能刺激B細胞增生及產生免疫球蛋白。

乾燥綜合症的症狀

1、口乾燥征：

(1) 口乾：80%以上的患者有口乾症狀，這是因為唾液腺分泌減少所至，口乾無唾或少唾，不能咽下乾性食物，需要飲水才能咽下，外出需帶水。

（2）齲齒：大部分乾燥整合征患者因為唾液腺分泌唾液減少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養作用，從而牙體逐漸變黑，並且成塊脫落，最後只留殘根；由於這種齲齒的發生及病變程度遠較一般齲病嚴重，故稱為"猖獗齲"。

（3）腮腺腫大：大約有40%的患者曾有兩側腮腺反復交替腫大的病史，每年發作多次，稍有感冒或勞累即引起發作。

（4）特殊舌象表現：我們發現，凡確診為乾燥綜合征、具有典型臨床表現的患者，其舌象表現均具有下列特點：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。

2、眼部表現：

因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼乾澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反復發作的角、結膜炎，嚴重者可發生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。

3、皮膚乾燥，鼻干無涕，咳吐膠粘痰，大便乾燥，陰道干澀，性交困難等。

乾燥綜合症的檢查

1、血常規、尿常規。

2、X線檢查。

3、Schivmer試驗陽性，濾紙浸濕長度：正常為15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常。或有角膜染色試驗陽性：滴孟加拉紅、裂隙燈檢查角膜，一側＞10著色點為不正常。

4、唇活檢示 ≥1.灶性淋巴細胞浸潤4mm 2.凡有≥50淋巴細胞

聚集為一灶。

5、唾液流量減低 未經刺激、唾液流量＜0.05ml／min為減低。或腮腺造影異常：表現為腮腺管不規則、狹窄或擴張，碘液淤積於腺體末端如葡萄狀。或唾液腺閃爍顯像異常；表現為：①顯影時間延遲：正常口腔放射性(呈半月型)出現時間(To)＜10min，腮腺放射性高峰時間(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性時間(Top)＝40min；②唾液腺放射性攝取量減少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性強度降低。

6、抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。

乾燥綜合症的治療

主要是對症療法、支持療法及治療合並症。腎上腺皮質激素(如潑尼松)可減輕症狀。眼乾者可經常用0.5～1.0％羧甲基纖維素點眼。口腔乾燥者可用 2％羧甲基纖維素在飯前塗於口腔粘膜，服用枸櫞酸或檸檬汁解渴。注意口腔衛生，飯後刷牙、嗽口以保護牙齒。

目前尚無特殊療法，皮質激素和免疫抑制劑有一定療效，但長期應用會有嚴重的後遺症，應當慎用。為預防因過量激素而誘發的肺結核，可適當使用抗癆葯（如利福平等）。

2、內風濕性關節炎症狀 內風濕 34歲男，抗SS-A抗體 陽性。關節腫痛，如何治療

1.風濕性關節炎起病較急，受累關節以大關節為主。開始侵及下肢關節者佔85%，膝和踝關節最為常見。其次為肩、肘和腕、手和足的小關節少見。
2.關節病變呈多發性和遊走性，關節局部炎症明顯，表現有紅、腫、熱、痛、壓痛及活動受限，持續時間不長，常在數日內自行消退。關節炎症消退後不留殘疾，復發者少見。
3.在關節炎急性期患者可伴發熱、咽痛，心慌、血沉增快及C-反應蛋白增高等表鋇，病情好轉後可恢復至正常。

3、嚴重的血液、內分泌及代謝系統疾病、風濕性疾病包括什麼病啊?

內分泌系統及代謝性疾病：糖尿病,甲亢,甲減,侏儒症,巨人症,尿崩症,柯興綜合征.嗜鉻細胞瘤.胰島素瘤,艾狄森病。
風濕性疾病：類風濕性關節炎（RA）、系統性紅斑狼瘡(SLE)、狼瘡腎炎(LN)、強直性脊柱炎(AS)、反應性關節炎（ReA）、血清陰性脊柱關節病(SpA)、銀屑病性關節炎（PsA）、痛風(gout)、假痛風、皮肌炎（DM）/多肌炎(PM)、乾燥綜合症(SS)、系統性硬化症（硬皮病）(SSc)、成人still病(AOSD)、幼年類風濕性關節炎(JRA)、風濕性關節炎(RFA)、大動脈炎(TA)、結節性多動脈炎(PAN)、顳動脈炎(GCA)、過敏性紫癜(HS)、白塞病(BD)、韋格納肉芽腫(WG)、顯微鏡下多血管炎(MPA)、結節性脂膜炎、骨關節炎(OA)、風濕性多肌痛(PMR)、自身免疫性肝炎(AIH)、原發性膽汁性肝硬化（PBC）、產後風濕症、良性風濕症
嚴重的血液病：
急性白血病 慢性白血病 骨髓增生異常綜合征
缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫性溶血性貧血
過敏性紫癜 多發性骨髓瘤 血小板減少性紫癜
骨髓纖維化 白細胞減少症 巨幼細胞性貧血 血友病
地中海貧血 真性紅細胞增多症 傳染性單核細胞增多症
巨球蛋白血症 惡性組織細胞病 陣發性睡眠性血紅蛋白尿

4、乾燥綜合征是什麼？怎麼治療最好？

乾燥綜合症是一種危害很大的疾病，最嚴重時甚至會導致人丟了性命，因此當發現自己存在乾燥綜合症這種情況時，一定要積極治療，今天就讓我們一起來了解一下乾燥綜合症怎麼治、乾燥綜合症的症狀有哪些，希望能夠讓大家更清楚的認識這種疾病。

乾燥綜合症怎麼治

乾燥綜合症的危害很大，當發現有乾燥綜合症這種疾病時，一般可以採用下面這些方法來治療。

治療方法

一、一般治療

適當休息，保證充足的睡眠，避免過勞，戒煙酒，室內保持一定濕度，預防上呼吸道感染。

二、乾燥性角膜炎的治療

用0.5%甲基纖維素滴眼以形成人工淚液，可以使約50%的患者緩解症狀，防止眼部並發症，對尚保存部分淚腺功能的患者，用電凝固法閉塞鼻淚管可使有限淚液聚積，緩解乾燥症狀，可的松眼膏有促使角膜潰瘍穿孔的可能，應避免應用。

三、口腔乾燥的治療

可用液體濕潤口腔，緩解症狀;口腔唾液減少易發生感染，常見念球菌感染，局部用制黴菌素，平時注意口腔衛生，定期作牙科檢查，有助於防止或延緩齲齒發生，可服用溴己新(必嗽平)，有刺激腮腺分泌作用，若腮腺唾液減少，可發生化膿性腮腺炎，及早應用抗生素。

四、其他乾燥症狀的治療

鼻腔乾燥可用生理鹽水滴鼻，不可用含油劑潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎，皮膚乾燥一般不需治療，出汗減少者，天熱時應防止高熱中暑。

五、全身治療

可採用激素與環磷醯胺等免疫抑制劑;亦可試用免疫調節劑如轉移因子輔酶Q10，左旋咪唑和胸腺素等，但應注意葯物利弊。

1、激素

病情穩定者，應避免激素治療，合並各種結締組織病者為激素應用的指征，可採用潑尼松，分次口服，緩解後遞減劑量，盡早撤除激素，如需要維持治療以隔天為妥。

2、免疫抑制劑

常用的有環磷醯胺(CTX)，硫唑嘌呤，緩解後如需要維持治療，應選擇最小維持劑量，治療期間每周檢查外周血象，如白細胞總數低於4.0×109/L或血小板低於100×109/L，應停葯觀察，本病用激素療效不明顯時可加用或改用免疫抑制劑。

3、免疫激活劑

本病可試用轉移因子治療，部分病例可緩解症狀，但免疫學指標無變化且有發熱反應，輔酶Q10，肌內注射，部分病例可緩解症狀，本病可試用胸腺素治療，雖有一定療效，但要達到治療作用，常需治療2～3個月，甚至更長時間，對病情進展迅速病例，不能及時控制症狀且有一定的副作用是其最大缺點，因此胸腺素對本病療效有待觀察，本病患者良性淋巴細胞增生如已轉變為惡性淋巴瘤時，按淋巴瘤中西醫結合治療方案進行治療。

乾燥綜合症的症狀

一、口乾

口乾思飲，嚴重者進干食困難。由於唾液少而沖洗作用減低，易發生齲齒，原發笥SS患者63%有齲齒。40%口才唾液腺腫大，呈對稱性，表面平滑、不硬，腺體腫大可持續存在或反復發作，很少繼發感染。如腺體硬呈結節狀，應警惕惡性變。

二、眼乾

眼角磨擦異物感或無淚，淚腺一般不腫大，或輕度腫大。

三、皮膚粘膜

皮膚乾燥、瘙癢，常見的皮疹是紫癜，也有蕁麻疹樣皮疹，呈多形性、結節紅斑。有口唇乾裂，口腔潰瘍，鼻腔、陰道粘膜乾燥。

四、關節與肌肉

70%～80%有關節痛，甚至發生關節炎，但存壞性關節炎少見。可出現肌無力，5%發生肌炎。

五、腎

近半數並發腎損害，常見受累部位是遠腎小管，臨床表現有症狀型或亞臨床型腎小管酸中毒。前者表現血pHH低下和尿不能酸化(pH>6)。亞臨床型可通過氯化胺負荷試驗測到。腎小管酸中毒的並發症有：①周期性低血鉀性麻痹;②腎性軟骨病;③腎性尿崩症，近端腎小管受累表夙有氨基酸尿、磷酸尿、糖尿、β2-微球蛋白尿。腎小球受累者少見，但預後很差。

六、肺

17%患者有乾咳，但不發生反復肺部感染。50%患者的支氣管肺泡沖洗液中有過多的炎症細胞，表明有肺泡炎症存在，僅有少數病人發生彌漫性間質肺纖維化。肺功能檢查常顯示功能下降，但多無臨床症狀。

七、消化系統

①萎縮性胄炎，胄酸分泌功能低下，胄酸缺乏;

②小腸吸收不良;

③胰腺外分泌功能低下;

④肝腫大，血清轉氨酶升高，有黃疸者肝病理活檢常呈慢性活動性肝炎的改變，此類患者能腎上腺皮質激素的的以應較好。

八、神經系統

因不同部位的血管炎而構成中樞神經系統不同水平的損害，症狀包括癲癇、偏癱、偏盲、脊髓炎、腦神經炎及周圍神經炎。後者累及感覺纖維為主。

九、血象

1/4～1/5出現白細胞及血小板減少，僅少數有出血現象。

5、乾燥綜合征是什麼病？

乾燥綜合征(SS)是一個主要累及外分泌腺體的慢性炎症性自身免疫病，又名自身免疫性外分泌腺體上皮細胞炎或自身免疫性外分泌病。臨床除有唾液腺和淚腺受損功能下降而出現口乾、眼乾外，尚有其他外分泌腺及腺體外其他器官的受累而出現多系統損害的症狀。其血清中則有多種自身抗體和高免疫球蛋白血症。本病分為原發性和繼發性兩類。
原發性乾燥綜合征屬全球性疾病，在我國人群的患病率為0.3%～0.7%，在老年人群中患病率為3%～4%。本病女性多見，男女比為1：9～20。發病年齡多在40歲～50歲。也見於兒童。

6、什麼是風濕性關節炎？

風濕性關節炎是一種常見的急性或慢性結締組織炎症，通常所說的風濕性關節炎是風濕熱的主要表現之一，臨床以關節和肌肉遊走性酸楚、紅腫、疼痛為特徵。臨床醫學表明中葯蠟療可以通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關節功能的目的。

7、有關節炎的人是不是不能排除SS

能

8、得了乾燥綜合征咋辦

概述
乾燥綜合征是一種以侵犯淚腺、唾液腺等為主的慢性自身免疫性疾病，又稱為自身免疫性外分泌腺體病，主要表現為乾燥性角膜結膜炎、口腔乾燥症或伴發類風濕性關節炎等其它風濕性疾病，它可累及其他系統如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神經系以及肌肉、關節等造成多系統、多器官受損。本病可以單獨存在，亦可出現在其他自身免疫病中，單獨存在者為原發性乾燥綜合征，而繼發於類風濕性關節炎、系統性硬皮症、系統性紅斑狼瘡等其他自身免疫病者為繼發性乾燥綜合征。本病發病率高，多發於40歲以上女性。

病因
乾燥綜合征的病因目前仍不清楚，但國內外醫學者普遍認為與以下因素有關：
1、自身免疫：乾燥綜合征病人體內檢測出多種自身抗體如抗核抗體、類風濕因子、抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體等以及高球蛋白血症，反映了B淋巴細胞本身的功能高度亢進和T淋巴細胞抑制功能低下。
2、遺傳基礎；在對免疫遺傳的研究測定中，醫學家發現人類白細胞抗原中，HLA－DR3、B8與乾燥綜合征密切相關；且這種相關又因種族的不同而不同，如西歐人與HLA－B8、DR3、DW52相關，日本人與HLA－DR53相關。
3、病毒感染：目前至少有三種病毒如EB病毒、巨細胞病毒、HIV病毒被認為與乾燥綜合征有關，EB病毒能刺激B細胞增生及產生免疫球蛋白。

症狀
1、口乾燥征：
(1) 口乾：80%以上的患者有口乾症狀，這是因為唾液腺分泌減少所至，口乾無唾或少唾，不能咽下乾性食物，需要飲水才能咽下，外出需帶水。
（2）齲齒：大部分乾燥整合征患者因為唾液腺分泌唾液減少，使牙齒失去唾液的滋潤、沖洗和營養作用，從而牙體逐漸變黑，並且成塊脫落，最後只留殘根；由於這種齲齒的發生及病變程度遠較一般齲病嚴重，故稱為"猖獗齲"。
（3）腮腺腫大：大約有40%的患者曾有兩側腮腺反復交替腫大的病史，每年發作多次，稍有感冒或勞累即引起發作。
（4）特殊舌象表現：我們發現，凡確診為乾燥綜合征、具有典型臨床表現的患者，其舌象表現均具有下列特點：舌光紅紫絳，或暗紅、嫩紅，如鏡面，或裂紋縱橫交錯如溝壑，無津無苔，舌體短縮難以伸出口外。
2、眼部表現：
因淚腺分泌功能下降，患者自覺兩眼乾澀，少淚或無淚，情緒激動時亦哭不出眼淚，眼部有異物摩擦感，或燒灼感，眼瞼沉重，自覺眼前有幕狀遮蔽，畏光、眼痛、反復發作的角、結膜炎，嚴重者可發生角膜翳、角膜穿孔、眼色素層炎或前層積膿。
3、皮膚乾燥，鼻干無涕，咳吐膠粘痰，大便乾燥，陰道干澀，性交困難等。

檢查
1、血常規、尿常規。
2、X線檢查。
3、Schivmer試驗陽性，濾紙浸濕長度：正常為15mm／5min，＜5mm／5min肯定不正常。或有角膜染色試驗陽性：滴孟加拉紅、裂隙燈檢查角膜，一側＞10著色點為不正常。
4、唇活檢示 ≥1.灶性淋巴細胞浸潤4mm 2.凡有≥50淋巴細胞聚集為一灶。
5、唾液流量減低 未經刺激、唾液流量＜0.05ml／min為減低。或腮腺造影異常：表現為腮腺管不規則、狹窄或擴張，碘液淤積於腺體末端如葡萄狀。或唾液腺閃爍顯像異常；表現為：①顯影時間延遲：正常口腔放射性(呈半月型)出現時間(To)＜10min，腮腺放射性高峰時間(Tp)＝20-30min，口腔放射性＞腮腺放射性時間(Top)＝40min；②唾液腺放射性攝取量減少；③由唾液腺分泌到口腔的放射性強度降低。
6、抗SS-A或抗SS-B抗體陽性。

治療
目前尚無特殊療法，皮質激素和免疫抑制劑有一定療效，但長期應用會有嚴重的後遺症，應當慎用。為預防因過量激素而誘發的肺結核，可適當使用抗癆葯（如利福平等）。
乾燥綜合征患者的特點是陰津虧虛為本，燥熱火氣為標，從而表現為兩目、口腔、皮膚、陰道等的燥熱津傷之象。
因此，乾燥綜合征患者的飲食應偏於甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如豆豉、絲瓜、芹菜、紅梗菜、黃花菜、枸杞頭、芹菜、淡菜、甲魚等清涼食物。水果如西瓜、甜橙、鮮梨、鮮藕等，也可甘寒生津。口舌乾燥者可以常含話梅、藏青果等，或常飲酸梅汁、檸檬汁等生津解渴飲料。
應避免進食辛辣火熱的飲料和食物，以防助燥傷津，加重病情。
忌食辛辣、香燥、溫熱之品，如酒、茶、咖啡、各類油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、蔥、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，並嚴禁吸煙。
但由於乾燥綜合征病人病程長，在正確對待飲食宜忌的同時，亦不可忌口太嚴，如忌口太嚴，長年累月，反而影響營養的吸收，於病情不利。
總之，食物要新鮮，葷素搭配，少食多餐，飲食以適合口味為宜，並保證充足的營養。
有關節疼痛者可用針灸理療；皮膚乾燥者外擦潤膚膏或用潤膚葯水；鼻腔乾燥者可用生理鹽水滴鼻；忌用油性潤滑劑，以免吸入引起類脂性肺炎；陰道乾燥妨礙性生活者可用潤滑劑，並注意保持陰部衛生