1、病歷表格，誰有
瘋狂醫院病歷集
此份病歷集幫助各位醫生順利解決病患問題。
若各位發現與醫學常識有悖之名詞，歡迎訂正。
《如何成為教學醫院》
1.病房至少要有十間.
2.內科、外科、手術室、急診室∶至少要有三間...
3.其他科目至少要有一間...
4.醫術、知名度、形象三項需達 150 分以上...
其他參數不得小於 100 分...
5.醫護人員合計 80 人以上...
6.醫院產權自有...
7.醫院現金存款一億以上...（ 呵呵...賺錢的醫院...這樣也配叫做教學中心醫院 ？ ）
8.半年內總收入六千萬元以上 & 盈餘（ = 收入 - 支出 ）合計達二千萬元以上 到90年一月就會有人來評鑒。不過，我不打算再去測到底是那幾科需要三間了。
《視查》
護士∶院長您好，您找我有事嗎？ 稱贊 士氣+1,服務品質+1 訓話 士氣-1,工作效率+1 其他 稱贊 士氣+1
《行政事務》
卡拉OK∶士氣+1 5200元/人
生日舞會∶士氣+2 5400元/人
員工聚餐∶士氣+3 5800元/人
郊外烤肉∶效率+1 5000元/人
環島旅行∶效率+3 10000元/人
出國旅遊∶效率+9 20000元/人
學術演講∶醫術+2 2500元/人
急救訓練∶醫術+2 5000元/人
在職進修∶醫術+2 10000元/人
清潔社區∶士氣-2,服務+1,形象+1 2500元/人
捐血活動∶士氣-1,服務+3,形象+2 5000元/人
義診活動∶士氣+1,服務+9,形象+4 10000元/人
報紙廣告∶知名度+2 100000元/人
電台廣告∶知名度+5 200000元/人
電視廣告∶知名度+12 400000元/人
【內科】
肌肉注射∶
1.棉花消毒上臂
2.打針
靜脈注射∶
1.橡皮綁住手臂
2.棉花消毒
3.針筒插在靜脈上
4.解開橡皮
5.打針
打點滴∶
1.橡皮綁住手臂
2.棉花消毒
3.將針插在靜脈上
4.用帶子固定
5.解開橡皮
6.打點滴
病況∶頭痛、發燒、眼球痛、肌肉酸痛、皮膚長紅點
病況∶頭暈、全身不舒適、腰背痛、吃不下飯
病況∶覺得冷、全身疲勞、手腳出疹子、頭痛、目眩
病況∶想睡覺、身上長疹子、關節痛、食慾不振
病況∶畏寒發抖、全身痛、眼睛酸、皮膚長疹子
檢查∶(驗血)白血球含量、血小板凝固機能太低；(視診)大腿紅疹；(量體溫)39.5°
診斷∶登革熱
治療∶(吃葯)解熱鎮痛劑
病況∶發燒、咳嗽、咳血、愛困、畏寒、氣喘
病況∶睡眠差、有點呼吸困難、脈搏微弱、畏寒怕冷
病況∶胸部疼痛、呼吸困難、不舒服、咳嗽、失眠
病況∶一直放屁、身體虛弱、不舒服、疲倦、胸骨痛
病況∶胃部不舒服、想睡覺、發燒、食慾差、胸骨疼痛
檢查∶(量體溫)38.5°；(心電圖)心跳急促；(X光檢查)肺部X光攝影左心狹；
(動脈血氧測試)血氧濃度降低
診斷∶肺栓塞
治療∶(吃葯)鎮靜劑
病況∶惡心、嘔吐、不安、劇烈疼痛、不適、咳嗽
病況∶反胃、發燒、腹部脹痛、心跳急速、臉色蒼白
病況∶怕冷、脈搏急促、呼吸變快、肚子痛、不舒服
病況∶腹部壓痛、全身發抖、心臟跳得快、身體虛弱
病況∶右上腹劇痛、惡心、嘔吐、吃不下飯、虛弱
檢查∶(驗血)白血球含量太高；(觸診)右上腹痛
診斷∶膽囊炎
治療∶(肌肉注射)止痛劑
病況∶倦耽乾咳、不安、胸痛、看東西有兩個影子
病況∶咳嗽、打噴嚏、流鼻水、咳血、胸部劇烈疼痛
病況∶乾咳、痰很黏稠、發燒、體重下降、胸部疼痛
病況∶無痰咳嗽、疲倦、鼻塞、復視、頭痛、胸痛
病況∶經常感冒、體重減輕、眼球痛、咳嗽、視力差
檢查∶(驗痰)；(量體溫)38.5°；(支氣管鏡檢查)血管浮上
診斷∶肺癌
治療∶放射線療法
病況∶心悸、耳鳴、疲倦、頭暈、腦脹、抑鬱不安
病況∶不舒服、鼻水、耳鳴、眩暈、食慾差、頭痛
病況∶心悸厲害、不安、不適、耳鳴、頭暈、胸部悶痛
病況∶呼吸困難、消化不良、骨頭痛、發汗
病況∶心跳不正常、睡眠差、毛躁、麋喘、頭暈、不安
檢查∶(心電圖)亂跳
診斷∶心律不整
治療∶(靜脈注射)抗心律不整葯
病況∶呼吸困難、心悸、壓迫感、胸部疼痛、不適
病況∶胸部悶痛、有壓迫感、身體不舒服
病況∶睡眠不足、胸部感到陣痛、有壓迫感、出汗
病況∶呼吸不順暢、胃不舒服、心頭悶痛、心跳不正常
病況∶勞動後胸部悶痛、呼吸困難、食慾不佳
檢查∶
診斷∶心絞痛
治療∶(吃葯)血管擴張劑
病況∶惡心、反胃、嘔吐、精神差、發燒、尿色深
病況∶黃疸、土色大便、肝脾壓痛、肚子痛、反胃
病況∶尿色深、面黃肌瘦、發燒、呼吸困難、脹氣
病況∶食慾不振、呼吸有點困難、上腹部不適、脹氣
病況∶上腹部疼痛、眼白泛黃、想吐、有點發燒
檢查∶(驗血)抗A型病毒血清陽性；(量體溫)38.5°；(超音波檢查)肝腫大
診斷∶A型肝炎
治療∶(肌肉注射)免疫血清球蛋白
病況∶鼻塞、打噴嚏、紅疹、黃疸、腹痛、吃不下飯
病況∶想睡覺、食慾差、身上長紅疹、惡心、嘔吐
病況∶沒有食慾、咳嗽、肚子痛、消化不良、皮膚癢
病況∶呼吸困難、皮膚變黃、全身發癢、容易疲勞
病況∶食慾不振、身體發癢、身上長紅疹、昏昏欲睡
檢查∶(驗血)抗B型病毒血清陽性；(視診)大腿紅疹
診斷∶B型肝炎
治療∶(肌肉注射)人類球蛋白
病況∶黃痰、鼻塞、耳鳴、流眼油、蒼白、皮膚黃
病況∶發燒、畏寒、關節痛、肌肉痛、肚子痛、痰多
病況∶咳嗽、流鼻水、打噴嚏、四肢無力、頭痛
病況∶食慾不振、頭暈、頭痛、四肢無力、失聲、發燒
病況∶全身發冷、肌肉痛、喉嚨痛、聲音沙啞、咳嗽
檢查∶(量體溫)38.5°
診斷∶感冒
治療∶(吃葯)風熱友；綜合感冒葯
病況∶不舒服、昏昏欲睡、全身發癢、食慾不佳
病況∶神經質、眼睛發癢、食慾欠佳、容易疲倦
病況∶皮膚發癢、愛困、眼白變黃、全身肌肉疼痛
病況∶體重減輕、皮膚發癢、黃疸、有點不舒服、疲倦
病況∶皮膚發癢、有點想睡、一直想尿尿、全身不適
檢查∶(超音波檢查)
診斷∶猛爆型肝炎
治療∶(吃葯)腎上腺皮膚類固醇、(肌肉注射)免疫血清球蛋白
病況∶惡心、嘔吐、腹部劇烈絞痛、拉肚子
病況∶肚子痛、拉肚子、食慾便差、全身不舒服
病況∶食慾不佳、全身無力、蒼白、腹部絞痛、拉肚子
病況∶眼睛微紅、視力變差、肚子痛、拉肚子
病況∶嚴重腹瀉、身體虛脫、四肢無力、體重下降
檢查∶(驗血)紅血球、鈣質含量太低；(結腸鏡檢查)潰瘍
診斷∶潰瘍性結腸炎
治療∶(吃葯)香蕉
病況∶脫皮、皮膚癢、有點發燒、身上到處長疹子
病況∶身體發癢、腮幫子腫、身上長疹子、身體虛弱
病況∶身上長疹子、疲倦、食慾不振、腹子痛、不舒服
病況∶全身皮膚都長疹子、身體虛弱、不舒服
病況∶臉上先長疹子然後擴散到全身，身體虛弱不舒服
檢查∶(驗血)德國麻疹病毒陽性；(視診)大腿紅疹；(量體溫)38.5°
診斷∶德國麻疹
治療∶(吃葯)阿斯匹靈
病況∶高燒、咳嗽、鼻塞、流鼻水、身上長疹子
病況∶咳嗽、流鼻水、身體虛弱、眼睛癢、皮膚長疹子
病況∶胃不舒服、煩躁、不安、便秘、臉上長疹子
病況∶眼睛紅腫、發高燒、皮膚到處長滿紅色疹子
病況∶食慾很好、一直變胖、經常偏頭痛、咳嗽
檢查∶(視診)大腿紅疹；(量體溫)39.5°
診斷∶麻疹
治療∶(肛門塞劑)肛門退燒栓劑、(肌肉注射)盤尼西林
病況∶煩躁、不安、睡眠不足、肛門發癢、抓破皮
病況∶關節痛、不安、耳鳴、晚上肛門癢、失眠
病況∶臉色蒼白、睡眠不足、不適、煩躁、肛門癢
病況∶腹部微痛、食慾不振、想睡、頭暈、肛門癢
病況∶晚上肛門發癢、失眠、全身不適、食慾不佳
檢查∶(糞便檢查)蟲卵
診斷∶蟯蟲病
治療∶(吃葯)驅蟲葯[、緩劑]
病況∶腹痛、拉肚子、食不下咽、蒼白、微燒
病況∶咳嗽、流鼻水、營養不良、煩悶、腹部劇痛
病況∶惡心感、虛弱、腸子絞痛、拉肚子、全身不適
病況∶食慾不振、想睡、腹部劇烈疼痛、面黃肌瘦
病況∶有點發燒、肚子痛、頭痛、腸絞痛、不安
檢查∶(糞便檢查)蟲卵
診斷∶蛔蟲病
治療∶(吃葯)驅蟲葯[、緩劑]
病況∶發燒、頭痛、抽搐、牙關緊閉、四肢僵硬
病況∶想睡、發燒、全身不適、復視、骨頭僵硬
病況∶痙攣、昏昏欲睡、身體不舒服、全身僵硬
病況∶眼球振顫、吞咽困難、眼球斜視、惡心、嘔吐
病況∶頸部僵硬、眼瞼下垂、面部麻痹、肌肉僵硬
檢查∶(驗血)HI、CF滴定值太高；(量體溫)38.5°
診斷∶日本腦炎
治療∶(打點滴)降腦壓葯
病況∶惡心、想吐、腰背痛、食慾不振、失眠
病況∶發燒、頻尿、腰背痛、排尿困難、骨頭痛
病況∶倦耽流鼻水、身體虛弱、尿多、小便疼痛
病況∶失眠、腰部疼痛、小便顏色有點紅、臉色差
病況∶睡眠不足、全身酸痛、血尿、小便疼痛、煩悶
檢查∶(尿液檢查)尿蛋白、細菌、白血球含量太高
診斷∶ 泌尿道感染
治療∶(吃葯)消炎葯
病況∶臉色差、嘴張不開、肌肉僵硬、手腳不聽使喚
病況∶牙關緊閉、抽筋、手腳抽搐、全身不適
病況∶吃不下飯、全身痛、多尿、臉部抽筋
病況∶痙攣抽搐、骨頭僵硬、張口困難、臉部抽筋
病況∶吞咽困難、臉部抽筋、手腳不聽使喚
檢查∶(細菌培養)菌
診斷∶破傷風
治療∶(肌肉注射)破傷風
病況∶痙攣、容易緊張、易受刺激、皮膚麻麻的感覺
病況∶流口水、肌肉刺痛、不安、高燒、抽搐、抑鬱
病況∶全身抽搐、四肢無力、皮膚麻、不停流口水
病況∶好像要昏倒、發高燒、不安、煩悶、手腳抽筋
病況∶口水分泌增加、發燒、痙攣、皮膚有刺痛感
檢查∶(量體溫)38.5°；(細菌檢查)
診斷∶狂犬病
治療∶(肌肉注射)狂犬病血清
病況∶頭痛、皮膚癢、眼睛紅腫、惡心、咳嗽
病況∶拉肚子、嘔吐、皮膚長疹、氣喘、偏頭痛
病況∶流鼻水、食慾差、有點喘、鼻炎、頭痛
病況∶皮膚長疹、鼻頭腫痛、腹痛、皮癢、眼睛痛
病況∶手腳皮膚癢、出疹、鼻子癢、全身不適、流鼻水
檢查∶(視診)大腿紅疹；(過敏原挑戰試驗)陽性
診斷∶食物過敏
治療∶(吃葯)抗過敏葯
病況∶疲倦、想睡、頭暈目眩、不安、長紅疹
病況∶打噴嚏、流鼻水、咳嗽、失眠、眼淚流不停
病況∶臉脹紅、眼眶發紅、骨頭痛、腹部疼痛
病況∶流鼻水、眼睛疼痛、全身發癢、晚上睡不著
病況∶全身不適、一直流眼淚、鼻頭癢、食慾不振
檢查∶(視診)鼻孔發紅
診斷∶過敏性鼻炎
治療∶(吃葯)康得600
病況∶運動困難、肚子痛、面無表情、臉色不好
病況∶身體虛弱、咀嚼困難、不安感、走路困難
病況∶非常疲倦、身體虛弱、吞咽困難、精神差
病況∶精神不佳、異常疲憊、肌肉乏力、拉肚子
病況∶昏昏沈沈想睡覺、吞咽困難、虛弱無力、食慾差
檢查∶
診斷∶重症肌無力
治療∶(肌肉注射)自主神經葯
病況∶嘔吐、痙攣、腹痛、頭痛、惡心、便秘
病況∶嘔吐、抽搐、急躁、不安、肚子痛、身體虛弱
病況∶虛弱、焦躁、不安、體重減輕、人格改變
病況∶食慾差、運動失調、性情改變、上腹痛
病況∶全身痛、體重變輕、惡心、嘔吐、不安
檢查∶(驗血)鉛質含量太高；(尿液檢查)鉛含量太高
診斷∶鉛中毒
治療∶(肌肉注射)抗毒劑
病況∶皮膚癢、惡心、嘔吐、抽搐、腹瀉、倦怠
病況∶臉色差、黑眼圈、胃腸差、睡不著、善變
病況∶眼睛癢、視力差、頭昏腦脹、倦耽食慾不振
病況∶非常愛睡、頭痛、全身軟弱、皮膚黑變、脫皮
病況∶性情改變、粉狀皮膚、食慾差、人格改變
檢查∶(驗血)腎功能檢測太低；(視診)大腿脫皮；(動脈血氧測試)電解質不平衡
診斷∶慢性腎衰竭
治療∶(吃葯)胃乳；維生素
病況∶尿少、頭痛、身體虛弱、臉色差、疲倦想睡
病況∶昏沈、眼瞼蒼白、很疲倦、不適、四肢無力
病況∶眼睛酸、全身虛弱、骨頭酸痛、食不下咽
病況∶臉色蒼白、頭暈、目眩、記性差、食慾不好
病況∶肌肉無力、倦耽無表情、腰、不安
檢查∶(驗血)紅血球含量太低
診斷∶貧血
治療∶(打點滴)輸血
病況∶頭痛、嘔吐、軟弱、蒼白、肚子痛、內臟疼痛
病況∶發燒、骨頭疼痛、皮膚變黑、瘀青、惡心嘔吐
病況∶臉色差、全身痛、四肢無力、皮膚乾燥
病況∶全身不適、頭暈、目眩、虛弱、蒼白、食慾差
病況∶體重減輕、四肢發抖、容易受傷、頭暈
檢查∶(驗血)紅血球含量太低；(視診)舌下紅腫；(量體溫)38.5°；
(超音波檢查)肝腫大
診斷∶白血病
治療∶(打點滴)輸血
病況∶倦耽不安、口渴、體弱、發燒、全身不舒服
病況∶記性差、全身不適、煩躁、臉色不好、頭痛
病況∶食慾差、皮膚乾燥、全身軟弱、倦耽四肢無力
病況∶體重下降、食慾差、尿多、身體虛弱、急躁不安
病況∶皮膚粗糙、經常口渴、煩燥、蒼白、臉色差
檢查∶(驗血)鈉質、氯質含量太高；(視診)舌有裂紋；(尿液檢查)尿液比重太低
診斷∶尿崩症
治療∶(肌肉注射)血管增壓素
病況∶煩躁、不安、容易出汗、骨頭疼痛
病況∶容易出汗、皮膚皺、身體虛弱、肌肉酸痛
病況∶肌肉痙攣、骨頭痛、不舒服、虛弱、頭暈
病況∶行動不便、皮膚萎縮、無法站立
病況∶皮膚萎縮、四肢痙攣、全身疼痛、四肢冒汗
檢查∶(X光檢查)關節X光攝影
診斷∶關節炎
治療∶(吃葯)腎上腺皮膚類固醇
病況∶腹痛、腹瀉、嘔吐、虛脫、四肢無力、食慾差
病況∶頭暈、目眩、不安、皮膚乾燥、嘔吐
病況∶腹部絞痛、上吐下、軟弱、頭痛、沒胃口
病況∶全身不適、四肢無力、惡心、嘔吐、腹部痙攣
病況∶全身發抖、腹部痙攣、容易出汗、煩躁、不安
檢查∶(驗血)鉀質、鈉質、氯質含量太低；(糞便檢查)弧菌；
(動脈血氧檢查)代謝性酸中毒
診斷∶霍亂
治療∶(靜脈注射)四環酶素
病況∶發燒、頭痛、不安、無力、身上長疹子、頭昏
病況∶煩躁、不安、皮膚癢、失眠、疲勞、長紅疹
病況∶發燒、身上長疹子會癢、脫皮、目眩、無力
病況∶皮膚癢、冒汗、頭暈、不適、紅疹、惡心
病況∶食慾不振、敏感、皮膚發紅、全身不舒服
檢查∶(視診)大腿紅疹；(量體溫)38.5°
診斷∶水痘
治療∶(塗葯)痱子膏{背部}
病況∶頭痛、頭暈、不適、冒汗、容易緊張、全身無力
病況∶冷顫、煩燥、不安、口乾舌燥、全身不適
病況∶全身不適、發汗、神經質、不安、發抖
病況∶神經緊張、頭暈、消化不良、全身不適
病況∶眼睛紅腫、睡眠不足、發冷、胃腸不適
檢查∶(驗血)白血球、紅血球含量太低；(超音波檢查)
診斷∶瘧疾
治療∶(吃葯)氯奎寧
病況∶肌肉疼痛、下疳、長瘡、關節痛、眼睛痛
病況∶全身長瘡、肌肉痛、發燒、眼睛紅腫、疼痛
病況∶有點發燒、眼睛紅腫、皮膚變紅、喉嚨痛
病況∶身上長疹子、發燒、骨頭痛、下體分泌物增多
病況∶陰道分泌物增多、喉嚨痛、全身疼痛、發燒
檢查∶(驗血)紅血球含量太低、梅毒血清檢測陽性；(視診)大腿紅疹
診斷∶梅毒
治療∶[(肌肉注射)抗生素；氯酶素、]局部電燒
病況∶腳臭、腳癢
病況∶腳癢、腳底皮膚出現鱗屑及灰紅色斑點
病況∶腳趾紅斑、鱗屑、不適、發炎
病況∶皮膚發炎、長水泡、脫皮、皮膚乾燥
病況∶腳掌長出紅斑、灰屑、脫皮、乾燥、不舒服
檢查∶(視診)腳底紅斑
診斷∶香港腳
治療∶(塗葯)悠悠葯膏{腳底}；足爽{腳底}
【外科】
標 題: 超級醫生開刀如何夾起腹膜層埃
2、求救AS病歷
強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節，其後由於病變發展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎，出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化，終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛，活動受限。是一種病因不明的常見病。
參考資料：
強直性脊柱炎
症狀：
起病緩慢，全身症狀輕微，早期可有倦怠，體征減輕，或有惡心、發熱等。逐漸出現下腰部疼痛，肌肉痙攣及僵硬，休息後症狀往往加重，活動後減輕。以後逐漸出現典型的骶髂關節疼，並呈上行性累及脊柱，受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限，並逐漸出現屈曲畸形，陰天或勞累後症狀加生，遇暖或休息後減輕。常有復發性虹膜炎並存，部分患者可出現坐骨神經痛。病變若波及肋椎關節，還可出現呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位，頸腰部不能旋轉，側視時必須轉動全身，可出現嚴重的駝背畸形，不能前視。病變有時也可波及髖膝關節，髖關節受累時，呈搖擺步態。隨著受累部位的骨性強直，疼痛等症狀逐漸消失，而遺留終生畸形。
什麼是強直性脊柱炎?
3、腳崴了，該去什麼怎麼治呢，怎麼弄病歷單
首先，傷後要避免繼續負重或行走，切忌由同伴在傷痛局部手法按揉。
可以用綳帶或寬膠布將患側足踝背伸90後輕度外翻位包紮固定，限制行走，並送醫院處理。
第二、對於症狀輕者，可在傷後即用冷水或冷毛巾外敷並抬高患肢。此時冷敷能使血管收縮，減輕局部充血，降低組織溫度，起到止血、消腫、鎮痛的作用。因此在急性扭傷後，應施行局部冷敷，並且越早越好。抬高患肢可加快血液、淋巴液迴流，不至於使血液瘀積於血管損傷處。
冷敷方法：將冷水浸泡過的毛巾放於傷部，每3分鍾左右更換一次，也可以用冰塊裝入塑料袋內進行外敷，每次20～30分鍾。夏季則可用自來水沖洗，沖洗時間一般在4～5分鍾左右，不宜太長。
第三、如果踝部扭傷已超過24小時，則應改用熱敷療法。此時熱敷能改善血液和淋巴液循環，有利於傷處淤血和滲出液的吸收。
熱敷方法：將熱水或熱醋浸泡過的毛巾放於傷處，5～10分鍾後毛巾已無熱感時進行更換。每天進行1～2次，每次熱敷約30分鍾即可。
關節扭傷後應及時處理，原則是制動和消腫散瘀，使損傷的組織得到良好的修復。關節積血較多者，應在無菌技術下及時抽出，以免後遺關節內粘連。韌帶斷裂或撕脫骨折而影響關節穩定者，需行手術復位修補，以免引起反復扭傷，關節軟骨損傷和創傷性關節炎。
4、工傷鑒定骨折關節炎是看病歷還是看實際情況
進行工傷等級鑒定時，勞動能力鑒定委員會專家要根據具體傷情和恢復情況進行鑒定，所以病歷和實際情況都要參考的。
5、工作中下樓梯摔傷踝,病歷中有創傷性關節炎,社保拒絕追加工傷認定,啥辦
你可以向上一級勞動部門重新申請工傷認定。
如果你的踝關節是因為摔傷，即是新傷，而不是關節炎發作，或者舊傷發作，
就應該認定工傷，即便是因為你關節炎導致摔跤，也得認定工傷。
打個比方，員工因為視力不好，撞設備上了，也要算工傷，
不能因為自身生理因素原因而不予認定。
員工客觀的身體生理狀況，本身也是一種危險源與隱患，
也是企業需要承擔、管理和保障的一種事故潛在。