類濕性關節炎

1、類風濕性關節炎？

類風濕性關節炎的症狀是手腳疼痛也會腫疼動不了疼得難受

2、類風濕性關節炎的症狀是什麼？

類風濕性關節炎的症狀有哪些?類風濕性關節炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬於自身免疫炎性疾病。該病好發於手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布。早期有關節紅腫熱痛和功能障礙，晚期關節可出現不同程度的僵硬畸形，並伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。從病理改變的角度來看，類風濕性關節炎是一種主要累及關節滑膜(以後可波及到關節軟骨、骨組織、關節韌帶和肌鍵)，其次為漿膜、心、肺及眼等結締組織的廣泛性炎症性疾病。類風濕性關節炎的全身性表現除關節病變外，還有發熱、疲乏無力、心包炎、皮下結節、胸膜炎、動脈炎、周圍神經病變等。廣義的類風濕性關節炎除關節部位的炎症病變外，還包括全身的廣泛性病變。

3、典型類風濕性關節炎的臨床表現有哪些？

開始往往是關節局部比較輕微的酸痛和僵硬，病情交替地緩解與復發，逐漸加重，常伴有倦怠乏力、食慾減退、發熱、貧血、體重減輕等全身症狀。

（1）關節炎的臨床表現

①晨僵現象與關節僵硬。所有類風濕患者都有這種表現，是重要的診斷依據之一。其特點是於早晨或睡醒後出現關節僵硬，活動不靈活，嚴重時可有全身僵硬感，起床後經活動或溫暖後，即覺緩解或消失。晨僵現象表明類風濕病變在活動，晨僵持續時間的長短與病變嚴重程度是一致的。晨僵常伴有肢端或指（趾）發冷和麻木感。晨僵可分為三度：輕度晨僵，起床活動1 小時內晨僵緩解或消失；中度晨僵，起床後活動1 ～ 6 小時內晨僵緩解或消失；重度晨僵，起床後6 小時以上，晨僵緩解或消失，或終日晨僵。

②關節腫脹或疼痛。這也是幾乎所有類風濕患者的必備症狀。

絕大多數患者是以關節腫脹開始發病的。腫脹是由關節腔內滲出液增多及關節周圍軟組織炎症改變而致，表現為關節周圍均勻性腫大，手指近端指關節的梭形腫脹是類風濕患者的典型症狀之一。關節疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行，關節腫脹愈明顯，疼痛愈重，甚至劇烈疼痛。由於劇疼，當別人伸手去觸摸他的關節時，患者就用手擋起來保護或回縮。若讓其主動活動關節，有時還可勉強地伸屈。

臨床上要注意有無自發痛與活動痛。自發痛即關節不活動時或在安靜自然位置狀態下也痛，有時甚至從睡眠中疼醒，這表明病變發展較快或急，且較嚴重；活動痛即當活動關節時才覺疼痛，這表明關節炎症比較輕或趨於緩解。

類風濕關節痛的特點是活動後減輕，休息後剛開始活動時又加重，如久坐後站立起步和行走則困難，患者常「坐下起不來，起來坐不下；手指與肘屈曲過久以後，剛伸直時疼痛加重。」但這些現象經活動片刻後即減輕，逐漸活動自如，走路的步伐也可加快。關節晨僵和腫痛嚴重時，患者部分或全部喪失自理生活的能力。關節痛在早晨、夜裡和陰天下雨、寒冷、受凍尤其是感冒時加重。

檢查時可見關節腫脹，局部多半不紅，呈皮膚本色；也有發紅或微紫的，這多見於小兒的足拇或手指關節腫脹時。關節觸之發熱，觸疼或明顯壓疼。關節積液時有明顯的波動感，尤以膝關節明顯。

關節腫脹在四肢小關節最易檢查出來，而肩髖關節腫脹卻不易查出。

③受累關節。類風濕病可累及人體全身187 個滑液關節的任何一個，包括構成關節的滑膜、軟骨、骨及肌腱、韌帶、滑囊、肌膜都可受到侵犯。常見受累發病的關節是指趾、拇、踝、腕、肘、膝、髖、顳頜、胸肋、頸和肩。有人統計，約有30% 的患者首起發病的是指關節；26% 的患者首起發病的是膝關節；10% 的患者首起發病的是腕關節。類風濕起病時多為1 ～ 3 個關節，以後受累關節的數目絕大多數患者為4 ～ 10 個以上關節。據記載，類風濕極少侵犯遠端指、趾關節。

④關節炎轉移。即關節炎從一個關節發展到另一個關節，有以下三個特點。

遊走性：早期關節疼痛（無腫脹）的遊走性比較明顯，遊走間隔期比較短，多半在1 ～ 3 天，很少超過1 周。一旦關節出現腫脹後，則腫脹在這個關節上持續的時間較長，首先發病後的第一個關節腫脹多半持續3 個月至一年以上，這一點是區別其他關節炎的重要特徵。第一個關節腫脹發病後，多半經1 ～ 3 個月才能轉移到另一個或另一對關節，即關節腫脹的遊走間隔期在1 個月以上，這是區別於其他關節炎的另一重要特點。此後，關節腫痛像「接力賽」一樣，這個腫痛還未消失，另一個或幾個關節又開始發生腫痛。

對稱性：關節炎的遊走（轉移）經常是對稱性的，除早期遊走性疼痛之外，關節痛很少是非對稱的。單關節炎少見。

相互制約現象：第一個關節腫脹轉移到另一個關節之後，該（第一個）關節的腫痛較快（1 ～ 3 天）減輕，數周至數月後可全消退，而新發病的關節腫痛漸趨嚴重。

⑤關節摩擦音。類風濕的關節炎症期，運動關節時檢查者的手常可感到細小的捻發音或有握雪感，以肘、膝關節為典型，此表明關節存在炎症。有的關節炎症消退後，活動關節可以聽到或觸到嘎嗒聲響，這在指和膝關節、髖關節最明顯，可能是類風濕伴有骨質增生所致。

⑥關節功能與活動受限。在早期，關節發生腫脹時，多數患者因劇痛不敢活動，關節功能受到限制，一般來說關節活動受限的程度與炎症程度相一致。晚期關節活動受限，主要由於關節強直和各種畸形所致。關節強直和畸形的程度與是否得到及時正確的醫療指導、是否注意功能鍛煉、病情進展的快慢等因素有關。關節功能嚴重障礙時，患者部分或全部喪失生活自理的能力或卧床不起，患者翻身、起床、穿衣、結解紐扣、梳頭、刷牙、拿碗拿筷、吃飯、洗衣、彎腰、行走都發生困難。

常見的畸形有「類風濕手」「類風濕足」等。類風濕手的畸形特徵如下。

鵝頸畸形：掌指關節屈曲，近端指關節過伸和遠端指關節屈曲，從側面看手指的形狀很像鵝的頸部。

扣眼畸形：近端指關節屈曲，遠端指關節過伸，手呈扣眼狀。

鰭形手：初起僅見掌指關節與近端指關節梭形腫脹，以後逐漸向尺側偏斜，形如魚鰭，嚴重者可向腕關節發展。類風濕足的畸形特徵為跖趾關節半脫位及拇趾關節外翻，以及向腓側偏移和跖趾關節偏向跖側，可引起嚴重的疼痛及步行困難。

（2）關節周圍病變

①類風濕皮下結節。多見於類風濕高度活動，血沉持續增快和類風濕因子陽性時，是確定類風濕與判斷病變活動的標准之一。類風濕皮下結節的發病率為5% ～ 25%，其大小約為0.2cm ～ 3cm，猶如扁豆、花生米、胡桃，呈圓形或卵圓形，通常如骨樣堅硬，無痛，可活動。其數目一至數十個不等，多見於關節周圍，尤其是肘關節鷹嘴處、腕關節、指關節伸側。另外，全身的結締組織均可出現。

②關節附近肌肉萎縮及肌無力。關節附近的肌肉萎縮和肌無力出現的速度較快，有的於10 ～ 12 天即可發生，數周後多半是明顯的，並以伸肌萎縮為著。肌萎縮常伴有疼痛、灼熱感、僵硬、無力、知覺過敏或減退、肌肉緊張或壓痛。肌無力常表現為握力減退，兩下肢行走不能持久、發軟或膝有突然跪倒現象。因此，臨床上將雙手握力和步行時間作為治療效果的指標。在肌萎縮的基礎上，會發生肌硬化和攣縮。由於肌萎縮、攣縮和關節脫位，致使指、趾或四肢關節向外側偏位。

③骨受累。類風濕患者可發生股骨頭和其他部位的骨無菌（缺血）性壞死，嚴重時可導致殘廢。類風濕嚴重的骨質疏鬆，常引起骨痛、關節活動受限、自發性骨折。

4、類風濕性關節炎怎麼辦？

您好
首先，小劑量糖皮質激素對類風濕關節炎活動期的控制有非常大的作用，但應用時間一般小於
半年，而切應該注意鈣及維生素d的補充，飲食上一定要多喝牛奶，預防骨質疏鬆的發生。第二
類葯物就是傳統的改善病情葯物，這一類葯物包括柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，來氟米特，羥氯
喹等，這些葯物往往氣見效較慢，而且在應用過程中應該密切監測血常規，肝腎功能。第三類
葯物是生物制劑，生物制劑的問世對類風濕關節炎的治療具有劃時代的意義，常用的生物制劑
包括益賽普，雅美羅，類克，修美樂，這一類葯物起效快，副作用小，但是價格比較昂貴。總
之，類風濕關節炎的治療因人而異，應該個體化治療。

5、風濕性關節炎和類風濕性關節炎有何區別？

絕大多數亞健康和慢性疾病的原因，並不是污染，也不是食物，也不是抽煙喝酒，而是由於人們生活方式的改變和情緒的緊張抑鬱，導致五臟不通、經脈瘀阻，而引起的一系列症狀和疾病。高血壓、冠心病、糖尿病、腎病，凡是現代人得的病，類風濕、關節炎，本質上都是這個，只是表現形式和程度不一樣而已。五臟六腑、四肢百骸，通過經脈聯系。只要拽動經脈，通暢四肢，就可以達到調化五臟六腑的目的，從而達到治療百病的目的。
很多風濕性疾病，尤其是老年人都是內里空虛，導致外邊氣血塌陷，畏風寒導致了風濕。哪有那麼多長期在潮濕的環境下而得風濕病的，這個少之又少，所以說上來用附子、全蠍、蜈蚣、馬錢子治風濕病的，多數效果不好，反而傷及正氣，而且過於毛躁。想幾副葯就把風濕治好，這個無一是處，也不太可能。

上了歲數的人得了風濕病往往都得慢慢培補元氣，疏通經脈，調暢氣機，慢慢的再稍加一下通經活絡的葯，能達到很好的效果。都說拔罐不好，畏風寒通過拔罐把他拔出來那也可取。但是於內這個拔罐徒傷正氣，有的說拔出黑血來了，拔出一個大印子，一個大泡，以為是拔出來了，當時好像緩解了，隨後又重了，這個都不值得提倡。輕微的好使，但是重症，慢性病刮痧也不行，貼一些膏葯，都是治標不治本，培補元氣、守其真氣、調暢氣機終歸治本之法。
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6、什麼是類風濕性關節炎？

您好：

類風濕性關節炎的症狀

普通的關節炎和類風濕性關節炎是有區別的，怎麼樣才能知道自己是否患有類風濕呢?下面為一些類風濕患者表現出來的臨床症狀。

1、晨僵：患者在早晨起床時，會感覺到關節活動不靈活，其持續時間與炎症的嚴重程度成正比。

2、關節畸形：患者手腳會表現出關節變形的情況。手的畸形主要有梭形腫脹、尺側偏斜、鈕孔花樣畸形等;腳的畸形主要有仰趾畸形、外翻畸形、彎曲呈錘狀趾及足外翻畸形等。

3、關節外表現：患者會有發熱，指、趾端壞死，皮膚潰瘍，外周神經病變及淋巴結腫大等情況。

4、心臟病變：患者可並發有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結節、心肌炎、冠狀動脈炎、傳導障礙，慢性心內膜炎及心瓣膜纖維化等表現。

5、貧血：患者出現貧血是最常見類風濕並發症之一，多屬於慢性疾病性貧血，貧血程度常為輕度至中度。

以上為一些類風濕的典型症狀，一旦發現自己有類似的情況，應及時到正規醫院就醫確診病情，早日治療。

類風濕性關節炎的治療

一般情況下，類風濕關節炎是很難根治的，但是，也有很多治療方法可以控制或緩解病情，下面為一些普遍的治療方法。

1、一般療法

若患者出現發熱且關節腫痛，表現為全身症狀的，應多卧床休息，直至症狀基本消失為止。待病情改善兩周後，應逐漸增加活動，以免過久的卧床導致關節廢用，甚至促進關節強直。在飲食方面，要保證蛋白質和各種維生素的充足，有顯著貧血症狀的患者，可進行小量輸血。而患有慢性病如扁桃體炎等的緩則，應在健康情況允許的情況下盡早摘除。

2、外敷治療

對於關節炎病理病機的認識，中醫學上已經有幾千年時間之久了。現代在治療類風濕時，充分吸取歷代中醫大家用葯經驗，多採用中葯外敷、針灸等方法。同時，能針對關節炎外在病邪、內在體虛同時治療，可以取得較好的效果。

3、葯物治療

類風濕在沒有變形之前是可以治癒的，如果變形就只能控制不發展，葯物治療類風濕，可用純中葯追風舒筋療法就可以，一般情況沒有任何副作用，且療效好，療程短。另外，不提倡濫用西葯，因為其副作用較大，且療效不高。

關於類風濕的治療方法還是有很多的，但患者應該根據自己的病情選擇適當的治療途徑，以達到更高的療效。

患上類風濕性關節炎之後，其實患者在行走坐卧的時候，都會受到非常大的影響，如果病情比較嚴重的話，對於患者的工作和生活質量影響更是非常的大，所以平時生活當中要積極的去預防這種疾病的發生，如果一旦出現了類風濕性關節炎的症狀的話，一定要及時的積極的進行治療。

7、類風濕性關節炎有哪些浸泡方法啊？

治療急性風濕性關節炎的單方、驗方有： (1)柳枝30～60g，水煎服。 (2)老桑枝30～60g，黃柏10g，水煎服。 (3)蒼術、黃柏各9g，忍冬藤30g，水煎服。 (4)嫩桑枝30g、懷牛膝10g、漢防己10g、絲瓜絡30g，水煎服。 (5)青風藤15g、防己10g，水煎服。 (6)郗薟草30g、桑枝30g、嫩柳枝15g、嫩槐枝15g，水煎分3次服。 (7)虎杖30g、白酒1匙，酒水同煎，1日1劑。 (8)鮮忍冬藤、根、葉90g，水煎分3次服。 (9)薜荔枝60g，用清水、甜酒各半同煎，去渣加紅糖30g，調服。 治療慢性風濕性關節炎的單方、驗方有： (1)雞血藤、海風藤、桂枝各9g，水煎服。 (2)虎杖根、桑樹根各30g，大棗10枚，水煎服。 (3)郗薟草、臭梧桐各15g，水煎服。 (4)絡石藤、秦艽、伸筋草、路路通各12g，水煎服。 (5)青風藤、秦艽、尋骨風、何首烏各12g，水煎服。 (6)郗薟草90g，生白術、薏苡仁各60g，水煎服。 治療風濕性關節炎有哪些熏洗療法? 熏洗療法是將中葯煎煮後，乘熱對患部熏蒸或浸泡，使葯性從毛孔直入病所。有祛風散寒，舒筋活絡的作用。主要用於治療風寒濕痹。現介紹幾種常用的配方。 ①海桐皮、桂枝、海風藤、路路通、寬筋藤、兩面針各30g，水煎，每日1次，每次20分鍾，連續使用1個月(《實用中醫內科學》方)。 ②川、草烏各20g，白芷50g，羌活、獨活各50g，細辛10g，川芎、桂枝各30g，威靈仙、伸筋草、透骨草各60g，水煎，每日2～3次，每次15分鍾，5～10天為一療程(貴州醫學院附院方)。 ③艾葉、紅花各9g，透骨草30g，花椒6g，水煎。每日1～2次。 ④土鱉蟲12g，蘇木30g，大戟6g，尋骨風20g，水煎。每日1～2次。 ⑤桑枝、柳枝、榆枝、桃枝各70cm，熬水熏洗患處，每日2～3次。 ⑥透骨草、追地風、千年健各30g，熬水熏洗患處，每日2次。 治療風濕性關節炎有哪些 常用外用膏葯? 風濕性關節炎病在肌肉、關節、經脈，膏葯外貼可使葯性從皮毛而入腠理，通經活絡，較服葯更有有利的一面。現將常用膏葯及使用方法介紹如下： (1)傷濕止痛膏(橡皮貼膏)：功能驅風散寒，除濕通絡，活血止痛。使用時先將皮膚用溫水清洗擦乾，貼於患處，用手掌將膏葯按摩，使其粘在皮膚上。凡對橡皮膏過敏，皮膚糜爛有滲液者及外傷合並化膿者，不宜貼用。 與其功用類似的還有麝香虎骨膏、青海麝香膏、關節止痛膏等。臨床可任選一種使用。 (2)狗皮膏(膏葯)：功能祛風散寒除濕，舒筋活絡止痛。使用時將膏葯加溫軟化後，貼於患處。 與其功用類似的還有萬靈筋骨膏、追風膏、老鸛草膏等，亦可選用。 (3)武力拔寒散(散劑)：功能祛風除濕，通陽活血，止痛消腫。用時取葯適量，以雞蛋清略加溫開水或人乳與葯調成糊狀，分攤在蠟紙上，貼於穴位或患處。使用時注意忌生冷，不可內服。皮膚貼葯處10天內不可用水洗。臍輪、腳心等處不可貼用。兒童、體弱及浮腫者忌用。 (4)五虎散(散劑)：功能與武力拔寒散相同，使用時以白酒調勻，敷於患處。除外敷外，本散也可內服。每次6g，用溫黃酒或溫開水送服。 治療風濕性關節炎有哪些葯敷療法? 外敷療法：本法是將葯物局部或穴位外敷。有促進局部血液循環，散寒祛濕，消腫止痛的作用。 (1)菖蒲、小茴香各60g，食鹽500g，同炒熱，布包，燙患處。適用於肢體關節冷痛，遇寒痛增，得熱痛減者。 (2)石蒜、生薑、蔥適量搗爛，外敷患處。適用於關節疼痛，怕風畏寒者。 (3)新鮮骨碎補3～5根搗爛敷患處。適用於關節冷痛者。每次5～10分鍾即可見效。 (4)桃仁、白芥子各6g研細末，用適量蛋清調成糊狀，外敷關節痛處，3～4小時可止痛。注意不可久敷。 (5)如意金黃膏塗患處，用紗布蓋好，每日換1次。適用於關節紅腫者。 (6)仙人掌適量搗成泥狀，塗敷患處。 (7)鮮紫花地丁適量，搗爛敷患處。 (8)蒲公英120g，加水煮成葯液，用毛巾浸透，濕敷患處。 (9)山梔末、飛羅面各等份，用開水或醋、黃酒、蛋清調成糊狀，敷痛處。敷處現青色，無礙，數日可退。 (10)綠豆粉和雞蛋清調敷患處。 以上6～10療法，均適用於關節紅腫灼熱、疼痛劇烈、得冷則舒、屈伸不利者。有較好的清熱、消腫、止痛作用。 (11)坎離砂(熨劑)：用鐵屑和醋混合後，產生溫熱效應，直接熨敷局部。已被製成外用熨劑成葯。適用於肢體關節冷痛、重著，或痛處有腫脹者。 針灸可以治療風濕性關節炎嗎? 針灸治療風濕性關節炎有一定療效。治療中，根據不同的疼痛部位選取相應的穴位。如肩關節痛，取肩前、三角肌；肘關節痛，取曲池、尺澤、手三里；腕關節痛，取陽池、外關、合谷；髖關節痛，取秩邊、環跳、殷門；膝關節痛，取陽陵泉、犢鼻、伏兔、足三里；踝關節痛，取丘墟、昆侖、解溪、太溪、承山。針刺手法，急性期用瀉法，強刺激，甚或用三棱針點刺放血，放血量為0.5～1.0ml。慢性期用平補平瀉，中等刺激，並可酌加溫針或艾灸。除手法外，還可採用電針，以加強刺激，提高療效。 治療風濕性關節炎常用的新針療法有哪些? 療法1 (1)取穴：外關、曲池、手三里、足三里、外膝眼、陽陵泉、血海、風市、環跳、條口、絕骨、昆侖、腎俞、命門、至陰、阿是穴。 (2)葯物及方法：選用復方馬錢子注射液，根據患病部位，每次選穴2～3個，每次注射0.5 ～1ml葯液，日1次，7次為1療程，療程間隔4～7日。 療法2 (1)取穴：上肢取外關為主穴，配曲池、合谷；下肢取陽陵泉為主穴，配絕骨、解溪；腰背取大杼為主穴，配大椎、身柱、至陽、陽關、命門。 (2)葯物及方法：用鳳仙透骨草、骨碎補注射液，每次選3～6個穴位，每穴注葯0.5～0.8ml。10次為1療程，隔日1次，3個療程後休息2～4周。 療法3 (1)取穴：①膝眼、鶴頂、陽關、曲泉、委中。②梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉。③足三里、三陰交、昆侖、照海。 (2)方法：每次取各組的1～3穴，隔日1次，交替取穴。用28號毫針5～6寸及電針機。用捻轉瀉法，重刺激，留針20～30分鍾，5～10分鍾行針1次。電針用疏密波20～30分鍾，刺激強度以能耐受為度，10次為1療程。 推拿治療風濕性關節炎有哪些方法? 推拿法(一) (1)取穴；指掌關節取合谷、後溪、二間、中渚、勞宮、四縫；腕關節取曲池、天井、小海、手三里、等；肩關節取肩貞、天宗、肩井、臂；踝關節取昆侖、丘墟、懸鍾、解溪、商丘、太溪、申脈；膝關節取膝眼、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里；髖關節取環跳、秩邊、髀關、承扶；下頜關節取下關、合谷、翳風、頰車、內庭；脊柱關節取病變部位相應的督脈和膀胱經有關穴位。 (2)操作手法 ①上肢：a.患者取仰卧或坐位，先用推法和一指禪推法，繼用滾法、揉法，沿指、腕、肘反復施術，在受累關節處作重點治療。b.捻指間關節；按掐四縫、勞宮；點陽溪、大陵、曲澤，拿合谷、曲池、肩井。c.屈伸、搖、搓、拔伸各受累關節。d.擦熱患處再施拍打諸法，使熱透入關節。 ②下肢：a.患者取卧位，先用推法和一指禪推法沿足太陽經施推、滾、揉、運諸法。b. 拿太溪、昆侖、委中；點承扶、環跳、秩邊；擦熱患處再施拍打諸手法，使熱透入關節。 ③下頜關節：凡下頜關節受累者可推下關，頰車；按太陽、翳風、外關；拿合谷、內庭。 以上推拿隔日1次，30次為1療程。療程間休息期內囑患者進行關節功能鍛煉。1月後再進行下1療程治療。 推拿法(二) (1)病變在四肢者 ①取穴：以病變關節為治療重點。常取八邪、陽溪、陽池、陽谷、內關、外關、後溪、小海、天井、曲池、曲澤、肩貞、天宗、八風、商丘、解溪、丘墟、照海、昆侖、太溪、申脈、飛揚、承山、懸鍾、陰陵泉、陽陵泉、膝眼、鶴頂、血海、梁丘、秩邊、環跳、承扶。 ②操作手法：a.患者取坐姿，術者按常規用滾法在患肢手臂內、外側施治。從肩至腕部，上下往返3～4遍。b.接上勢，術者循患臂上下循經用拿法，同時重點在肩、肘、腕部配合按、揉曲池、曲澤、手三里、合谷等穴。指間關節作捻法，然後在病變關節施以按揉局部穴位以痛為俞。最後再用揉法施於患肢，並配合被動活動有關關節而結束上肢治療。時間約10分鍾。c.患者仰卧，術者一手握住患者踝關節上方，另一手以滾法從大腿前部及內、外側至小腿外側施術，同時被動伸展活動下肢。隨即在踝關節處以滾法治療，同時伸展內、外翻活動該關節。再循髖、膝關節、踝關節上下先按揉伏兔、梁丘、丘墟、八風等穴。時間約10分鍾。d.患者俯卧，術者以滾法施於臀部至小腿後側，並重點施術於髖、膝關節，然後再按揉環跳、秩邊、承扶、承山、委中、飛揚、懸鍾、太溪、申脈、昆侖等穴。時間約5分鍾。 (2)病變在脊柱者 ①取穴：以脊柱兩旁肌肉為治療重點。常取夾脊、大椎、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、脾俞、腎俞、命門、志室、腰陽關穴。 ②操作手法：a.患者俯卧，在患者腰背部沿脊柱及其兩側用滾法施術，並配合後抬腿活動，時間約5分鍾。b.患者取坐姿，術者於後方用滾法、拿法交替施於頸項兩側及肩部，同時配合頸部左右旋轉及俯卧活動，再拿肩井，時間約2分鍾。c.接上勢，用按揉法從頸至腰臀部循經施於上述穴位，先取夾脊，再取其餘穴位，最後平推脊柱以熱

8、類風濕性關節炎怎麼治療

類風濕關節炎治療的主要目的在於減輕關節炎症反應，抑制病變發展及不可逆骨質破壞，盡可能保護關節和肌肉的功能，最終達到病情完全緩解或降低疾病活動度的目標。
治療原則包括患者教育、早期治療、聯合用葯、個體化治療方案以及功能鍛煉。
1.患者教育
使患者正確認識疾病，樹立信心和耐心，能夠與醫生配合治療。
2.一般治療
關節腫痛明顯者應強調休息及關節制動，而在關節腫痛緩解後應注意早期開始關節的功能鍛煉僵直。此外，理療、外用葯等輔助治療可快速緩解關節症狀。
3.葯物治療
方案應個體化，葯物治療主要包括非甾類抗炎葯、慢作用抗風濕葯、免疫抑制劑、免疫和生物制劑及植物葯等。
（1）非甾類抗炎葯有抗炎、止痛、解熱作用，是類風濕關節炎治療中最為常用的葯物，適用於活動期等各個時期的患者。常用的葯物包括雙氯芬酸、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。
（2）抗風濕葯（DMARDs）又被稱為二線葯物或慢作用抗風濕葯物。常用的有甲氨蝶呤，口服或靜注；柳氮磺吡啶，從小劑量開始，逐漸遞增，以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。
（3）雲克即鍀[99Tc]亞甲基二磷酸鹽注射液，是一種非激發狀態的同位素，治療類風濕關節炎緩解症狀的起效快，不良反應較小。靜脈用葯，10天為一療程。
（4）糖皮質激素激素不作為治療類風濕關節炎的首選葯物。但在下述四種情況可選用激素：①伴隨類風濕血管炎包括多發性單神經炎、類風濕肺及漿膜炎、虹膜炎等。②過渡治療在重症類風濕關節炎患者，可用小量激素快速緩解病情，一旦病情控制，應首先減少或緩慢停用激素。③經正規慢作用抗風濕葯治療無效的患者可加用小劑量激素。④局部應用如關節腔內注射可有效緩解關節的炎症。總原則為短期小劑量（10mg/d以下）應用。
（5）生物制劑目前在類風濕關節炎的治療上，已經有幾種生物制劑被批准上市，並且取得了一定的療效，尤其在難治性類風濕關節炎的治療中發揮了重要作用。幾種生物制劑在類風濕關節炎中的應用：①Infliximab（英夫利昔單抗）也稱TNF-α嵌合性單克隆抗體，臨床試驗已證明對甲氨蝶呤等治療無效的類風濕關節炎患者用Infliximab可取得滿意療效。近年來強調早期應用的效果更好。用法靜點，3mg/kg，分別於0,2,6周注射一次，以後每8周靜注一次，通常使用3～6次為1個療程。需與MTX聯合應用，抑制抗抗體的產生。②Etanercept（依那西普）或人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白，Etanercept及人重組TNF受體p75和IgGFc段的融合蛋白治療類風濕關節炎和AS療效肯定，耐受性好。目前國內有恩利及益塞普兩種商品劑型。③adalimumab（阿達木單抗）是針對TNF-的全人源化的單克隆抗體，推薦的治療劑量為40mg，每2周1次，皮下注射。④Tocilizumab（妥珠單抗），IL-6受體拮抗劑，主要用於中重度RA，對TNF-α拮抗劑反應欠佳的患者可能有效。推薦的用法是4～10mg/kg，靜脈輸注，每4周給葯1次。⑤抗CD20單抗Rituximab（利妥昔單抗）治療類風濕關節炎取得了較滿意的療效。Rituximab也可與環磷醯胺或甲氨蝶呤聯合用葯。
（6）植物葯目前，已有多種用於類風濕關節炎的植物葯，如雷公藤、白芍總甙、青藤鹼等。部分葯物對治療類風濕關節炎具有一定的療效，但作用機制需進一步研究。
4.免疫凈化
類風濕關節炎患者血中常有高滴度自身抗體、大量循環免疫復合物，高免疫球蛋白等，因此，除葯物治療外，可選用免疫凈化療法，可快速去除血漿中的免疫復合物和過高的免疫球蛋白、自身抗體等。如免疫活性淋巴細胞過多，還可採用單個核細胞清除療法，從而改善T，B細胞及巨噬細胞和自然殺傷細胞功能，降低血液黏滯度，以達到改善症狀的目的，同時提高葯物治療的療效。目前常用的免疫凈化療法包括血漿置換、免疫吸附和淋巴細胞/單核細胞去除術。被置換的病理性成分可以是淋巴細胞、粒細胞、免疫球蛋白或血漿等。應用此方法時需配合葯物治療。
5.功能鍛煉
必須強調，功能鍛煉是類風濕關節炎患者關節功能得以恢復及維持的重要方法。一般說來，在關節腫痛明顯的急性期，應適當限制關節活動。但是，一旦腫痛改善，應在不增加患者痛苦的前提下進行功能活動。對無明顯關節腫痛，但伴有可逆性關節活動受限者，應鼓勵其進行正規的功能鍛煉。在有條件的醫院，應在風濕病專科及康復專科醫師的指導下進行。
6.外科治療
經內科治療不能控制及嚴重關節功能障礙的類風濕關節炎患者，外科手術是有效的治療手段。外科治療的范圍從腕管綜合征的松解術、肌腱撕裂後修補術至滑膜切除及關節置換術。

9、類風濕性關節炎

類風濕關節炎是一種以多個關節慢性、非化膿性炎症為主要表現的全身性疾玻我國初步調查類風濕關節炎的患病率為0.3%，以中年女性多見，女性約為男性的3倍。類風濕性關節炎有遺傳易感性，但其發病是多種因素綜合作用的結果，遺傳只起一定作用。

10、類風濕性關節炎的判斷,有什麼

您好!關節腫脹、時腫時消;關節疼痛時重時輕;關節炎症此起彼伏，纏綿歲月;若不能控制或治癒，終將導致殘廢。其診斷規范如下:①晨僵大於
30
分鍾至
1
小時以上;
②觀察到
3
個或
3
個以上關節部位的軟組織腫脹(關節炎)
③腕、掌指和近端指間關節腫脹(關節炎)超越
6
周;
④
對稱性關節腫脹，即身體兩側相同關節同關節同時或先後發病;
⑤
類風濕結節;
⑥
類風濕因子陽性，
⑦
X
線片顯示手或腕關節軟骨面呈糜爛樣或關節周圍骨質稀疏改變。以上
①
至
④
條必需繼續出現至少
6
周。具備
4
條者，可診斷為類風濕性關節炎。
昆明市人民西路183號