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半月板术后回生第一散

发布时间:2021-07-29 19:30:37

1、半月板损伤 手术后一年半为什么还没全恢复?为什么萎缩的厉害呢?请求有关人士帮助!

您说的复查是又做MRI吗?如果不是,您既然有这么大的疑虑,再做MRI会比较好。像加强锻炼这种事,完全靠自己,不属于手术问题,难道医生会忽略向您建议吗?
不能完全下蹲不知道您到什么程度,如果到10度以内应属于很正常的,不用担心。如果较大则很可能是我说的原因。萎缩则完全是缺乏锻炼了,您在术后可能会有潜意识的避免患肢用力,这都属于正常的,所以才需要专门锻炼,医生当时应该都跟您讲过的。在术后如果仍有交锁,弹响,压痛等症状,那就肯定是手术失败了。
术后恢复状况是要看自己的锻炼情况的
您术后有没有坚持每天锻炼股四头肌?最简便的方法就做下蹲屈膝到股与地面平行的位置再站起,每天多练几组,还可以做伸直膝盖后抬起腿,做反重力运动。
不能完全弯曲估计是你术后没有好好做锻炼,如果手术后锻炼不到位,很容易使关节组织粘连,活动范围减少。
我是三个月前做关节镜的,现在已经可以完全自如的运动了,我术后每天都要练四头肌,一个多月的时候就开始在健身房做深蹲和腿举锻炼了

2、请问半月板伤了手术后还能像以前一样正常 吗

不管怎样都跟以前有一点区别。区别的大小看手术恢复过程。如果恢复得好那就没什么问题了。最难听的一句你别不愿听。 不管恢复多好。 跟以前肯定是有点小小的差别的·

3、半月板切除后会复发吗

半月板 摘除 就没了 NBA球星就是个好例子

如果您年纪较轻,我奉劝您不要去手术,半月板1级和2级信号都不用去手术,主要看您损伤多久,右关节屈伸度如何,如果屈伸度能够达到90度以内,那就去除第一种需要手术可能;另外您走路状况如何,是否有绞索,绞索是否频繁,绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了,如果没有绞索,或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象,那就更不要手术,一般半月板损伤三级以上才考虑手术,1或者2级都属保守治疗范围内,另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全,如何如何没有后患,记得一句话,只要动了刀就有创伤,您本身外伤就已经是创伤了,如果不必要手术,而手术的话手术的创伤会另外附加的。
第五,如果才受伤不久,属于急性期,要注意休息,膝关节要注意保暖,戴个护膝什么的,晚上睡觉前注意用毛巾热敷,避免负重,避免剧烈运动,如果下蹲有困难不要强制性下蹲,因为强制性下蹲会加重您的症状,人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍,有条件做做理疗,比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的,如果可以的话,西医可以开些九力或者维固力,中医可以找些药膏外敷,以增加腿部关节通经活血的作用,增加血液循环,如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的,这些是针对骨关节炎的。另外说一句,如果您年轻,很有可能康复,但是康复不代表以后不会复发,但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期,多注意我以上所说的几点,3个月之后是慢性期,如果没有加重,以后注意就是了,关键是我不知道您半月板有没有撕裂,或者破损遗留在关节腔里,如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。
这是我亲身经历给你写的东东,当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级,几个月才卡一次,但是听了狗R医生的建议,做了手术,谁知到这个医生是个超级菜鸟,只为了赚钱,一刀下去我的下半生就丢掉了,现在骨磨损,呵呵。您的医生对您还是满负责的,没有为了金钱送你去手术台。
最后送上几幅图片让您了解下膝关节构造。

4、我想知道做完半月板切除手术后可恢复正常吗?

我妈妈半月板损伤后,医生推荐做手术``
可是,我妈一个当医生的朋友劝我妈不要做
因为这个手术的副作用很大
在做完后的几年内可能感觉会不错
但是过几年,这个膝盖就相当与废掉了``
所以我妈妈没有做,而是坚持用火疗,连续做了2个多月,再配合散步等轻度运动(强烈建议锻炼时用护膝),现在已经好得差不多了``

5、@@@@半月板撕裂需要怎么治疗?恢复期要多久``做了手术以后还能恢复和以前一样的状态吗

第一种就是保守疗法 理疗之类的吧 效果不好
第二就是关节镜手术 一般是半月板缝合和摘除二种 只有缝合好后才能做到和以前一样好 但是只有受伤比较轻才能缝合 重的话都是摘除 摘除以后了做剧烈运动估计要小心了 没有缓冲的东西了
手术一般建议至少半年后再运动
本人做了缝合手术快半年了 上下楼都还痛 医生建议一年后再运动 当然是在缝合好的情况下 现在没做核磁也不知道缝合好了没有 因为当时做的时候医生说最多只有一半的机会好 现在医生说好了 但是我不是很相信 因为有时候还卡

6、半月板修复手术,术后如何回复?一般恢复过程是怎样的?

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈 “C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

(一)致伤机理及分型

多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

(二)临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义:

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板(图3-133)。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。

X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。

(三)治疗

1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外侧,止于腓骨头。膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定和控制向侧方异常活动;膝关节屈曲时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。

(一)损伤原因及类型

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,3-137)。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤(图3-138)。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 (1)内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

(二)临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度(图3-139)。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度(图3-140)。

图3-139 侧压试验:内侧副韧带 完全断裂,有异常外展活动度

图3-140 侧压试验:外侧副韧带 完全断裂,有异常内收活动度

X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

(三)治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图3-138)。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

(一)损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

(二)临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。

图3-141 抽屉试验

(三)治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定(图3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。

7、半月板关节镜手术后,还能恢复的像以前一样吗?

看是怎样损伤,有没有自然愈合的可能?不要在这里问,多找专家找教授看,几块钱的挂号费。没看过你的MR谁也不知你的具体情况,再说这里的人也不是专业的医生。我就半月板桶柄裂,切除了2/3,一年半了。恢复良好。会有影响的,不敢剧烈运动了,走路跑下步还好。现在没有太多不适,不知以后情况会怎样

8、半月板损伤手术事宜?手术后住院时间,以及恢复问题

这个手术我做过呢~
1.手术几乎没什么危险,这个手术在外科里算小手术了,你们要做应该也是做关节镜吧?
2.我住院1个星期,即术后一星期,不能下地
2.一个星期之后就可以慢慢下床了,当然以开始觉得腿好像不是自己的,简直不会走路了。这个时候也不该多走,因为伤口还没完全愈合嘛,可以用个拐杖帮助,记住,那时候是不宜多走的哟。然后渐渐地就开始多走一点,自己觉得腿部可以承受了就可以不要用拐杖啦。(我这么做是比较保险的,因为生怕留下什么后遗症嘛,有些人可能就不用拐杖)。我是在家休息了一个月才去上学的。虽然过了一个月,但是最好仍然不要下蹲以及走楼梯。
3.还有一个重要问题,就是术前术后都要注意锻炼腿部肌肉,可以挂个沙袋在腿部,躺在床上,腿伸直,把沙袋挂在脚踝,然后腿举起放下,十几个一组吧,一次三四组,一天多做几次。这样是为了锻炼肌肉,因为半月板损伤会导致股四头肌的肌肉萎缩,时间久了走路就会不稳,所以半月板手术的效果与你的康复锻炼还是有很大关系的哟
4.至于你说的腰椎间盘突出,我不清楚是否与车祸有关,也许你妈妈本身就有,因为这个中老年人还是挺常见的,当然,车祸也有可能导致。
祝你妈妈早日康复!我现在走路小跑都没什么问题,只要不要剧烈运动就 可以了。

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