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半月板缝合术后恢复慢的

发布时间:2021-01-27 19:39:26

1、关于半月板缝合手术术后恢复?

半月板缝合术后,要放松心态,调整心情,不要给自己太大的压力,半月板损伤修补手术后一般建议一个月左右下床活动,在此期间可以在床上进行免负重的功能锻炼。术后的恢复训练非常重要,第一不会使肌肉萎缩,第二,能够加快膝盖消肿.术后一定要注意饮食健康。

2、做完半月板缝合手术有半个月了,但是伤口恢复一直很慢,请问大家手术后吃什么营养品好?

如果没有血糖病应该恢复很快,不需要特殊的营养,这个部位皮肤薄是有点慢,平时多注意保健。

3、半月板缝合需要多久完全恢复。

一个月后可以慢慢活动了,三个月就基本回复了,鉴于您的年龄和性别可能会恢复的稍微慢些,至于完全恢复是不可能的,和没受伤之前肯定是会有区别的,毕竟动了手术了。恢复到那种程度取决于手术完成的好坏和您术后锻炼的情况

4、半月板撕裂手术后如何康复

本人于前一星期做完半月板缝合手术,现正在康复中,右腿现还上有固定支架,医生说需要三个月恢复时间,可因为上学问题,问可不可以尽快恢复!

5、做完半月板手术多久能恢复正常

一般而言,半月板手术后三个月就可恢复,但根据你的情况,关节的创伤不是很大,先不要过度活动,以免带来出血感染等后遗症。3个月以后建议到主诊医院骨科复查膝关节,如果没有问题才能够工作的。如果没有休养好,要继续休养的,有的病人病情要严重都需要休养一年时间的。最后再次温馨提示,切勿过度活动,以免给半月板带来更深的伤害。

6、半个月前,做了半月板缝合手术,可伤口一直恢复很慢,想问问术后吃什么伤口愈合快?

半个月前,做了半月板缝合手术,伤口一直恢复很慢,用维善优的重生营养液吧,它是及细胞修复,消炎止痛的,肯定可以帮助你伤口愈合快些。我家里有人用过,效果很好的。

7、半月板修复手术,术后如何回复?一般恢复过程是怎样的?

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈 “C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

(一)致伤机理及分型

多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

(二)临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义:

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板(图3-133)。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。

X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎

盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。

(三)治疗

1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外侧,止于腓骨头。膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定和控制向侧方异常活动;膝关节屈曲时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。

(一)损伤原因及类型

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,3-137)。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤(图3-138)。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 (1)内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

(二)临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度(图3-139)。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度(图3-140)。

图3-139 侧压试验:内侧副韧带 完全断裂,有异常外展活动度

图3-140 侧压试验:外侧副韧带 完全断裂,有异常内收活动度

X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

(三)治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图3-138)。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

(一)损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

(二)临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。

图3-141 抽屉试验

(三)治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定(图3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。

8、膝盖做了关节镜手术,半月板缝合术后三个月,慢走平路几乎没什么异常,上下台阶不敢吃力

1在能走路之前,主要是卧床休息,饮食方面因为卧床休息,饮食尽量易消化,保持大便通畅.可以先慢慢在床上进行一些功能锻炼.
2在能走路之后,需要慢慢进行,尽量不要爬坡,少上下楼梯,采取慢走等在平地上进行锻炼恢复.刚开始最好拄个拐杖.
饮食没有特殊不能吃的,尽量保持大便通畅就可以了.
1,加强股四头肌的练习
2,找人人帮你按压膝关节,疼也得忍着
3,每小时坐在床沿屈曲膝关节
4,可以下地走走,如下肢肿胀就在睡觉时把脚抬高.
饮食方面,营养要丰富,这样有利于创口愈合.

祝健康
我不是医生,只是提供一些建议,如果实在不行的话就去医院吧

9、做过半月板手术应该怎样恢复,能恢复到什么程度?

怎么样恢复请看下面的文章(网上帮你找的,呵呵)
至于能恢复到什么程度,这要看你的毅力了!
认真按照计划练习,应循序渐进,切不可求快。
并祝早日康复!

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关节镜下半月板修整/切除术后康复计划
※ 注意事项:
半月板属纤维软骨组织,其本身无神经、血管,且关节镜手术为微创手术,对组织创伤很小。故应早期开始功能练习,以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等,故切除后应强化肌力,以加强运动中关节的稳定性,保护关节软骨。如合并较重软骨损伤,或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商,根据情况进行练习。

1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行2-3次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。

6 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。

8 附录中带有阴影一侧为患侧。

9 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。

10关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

正文

一·早期——炎性反应期(0-1周)

目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应。故以静力

练习及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。

早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

一 手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时
2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!

4术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。

(二)术后1天:

1 继续以上练习。踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿
2 开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持5秒)。30次/组,3-4组/日。

3. 开始侧抬腿练习,要求及次数同上。

4. 开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴),伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处,保持5秒。要求及次数同上。

5. 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日

——双足前后分离,移动重心
*如疼痛肿胀不明显,可扶单拐、或不用拐下地,但不鼓励多行走。

(三) 术后3天

继续以上练习。开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。

(四) 术后4天:

1 继续以上练习。开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8,5分钟/次,2-3次/日。

2 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。(以沙袋为负荷,在0-45度屈伸范围内进行,练习后如关节肿痛即刻冰敷。)

3 主动屈膝达90度。

(五) 术后5天:

1继续并加强以上练习。开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。,但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。

(六) 术后1周:

1 主动屈曲大于90°。

2 可单足站立,可不用拐短距离行走。

3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习:(后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

4 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15

秒。30次/组,4组/日。

二·初期:(2周—1月)

目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。

随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷!

一 术后2周:

1 主动屈曲至120—130°。2 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟)

3 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。

4 开始指导下各项肌力练习:,练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。

二 术后3周:

1 被动屈曲至140°。2 强化肌力练习。

3 开始前后、侧向跨步练习。逐渐过渡至

并渐增负荷。 30次/组,4组/日。

三·中期:(1月—2个月)

目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动。

一 术后5周:

1 主动屈曲达150°(全范围,与健侧腿相同),且基本无痛。

2 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。3 开始固定自行车练习。30分/次,

2次/日。

二 术后6—8周:

1 主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。

2 可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

3 开始跪坐练习,开始蹬踏练习
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10、半个月前,家里老人做了半月板缝合手术,结果伤口恢复很慢?

老人术后恢复慢。为了预防营养不良,加快伤口愈合,术后病人补营养要全面、均衡。老人手术后吃全安素帮助科学、全面补充营养。可帮助老人术后康复,加速创口愈合,更快恢复到健康状态。

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