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半月板修整和切除

发布时间:2020-09-22 05:12:44

1、半月板切除半月板切除

您好,如果软骨完好,进行半月板移植手术是有意义的,但像您母亲这样软骨已经磨损的患者再做半月板移植的意义就不大了,如果注射玻璃酸钠不能缓解症状,可以考虑做人工关节置换。

(汪滋民大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

上海长海医院汪滋民 http://wangzimin.haodf.com/

2、半月板次全切是切除多少?

半月板不能自行修复和再生,何不全切,郑州市比北京费用少,手术前检查、麻醉、手术、药物、住院等等合计5000左右。

3、半月板极少需要进行次全切除和全切除,什么情况下的半月板损伤才能缝合?

半月板可分为占半月板宽度内缘3/4的无血管区,占外缘1/4的纤维区(其中有少量毛细血管生长)半月板切除和半月板缝合是用在不同的半月板损伤的情况之下,如果是半月板完全的破损,后角、前角,或者整个半月板的完全破损

4、半月板部分切除恢复怎样

半月板部分切除术
半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤, 患者短期内症状改善明显, 但80 %会出现骨性关节炎 , 下肢运动量受限可达50 % , 部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性, 传导负荷及分散应力等功能的充分研究, 并且各项研究实验显示: 再生的半月板没有正常半月板的保护性作用, 再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2~3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。
我做的手术现在一年了恢复的还可以,但是剧烈运动还是不行肌肉还没有完全恢复,韧带的主要作用是稳定性希望你科学锻炼早日康复!

5、半月板修复和切除手术的价格都一样吗?不一样的话分别是多少?

其实都差不多一个手术不仅仅是包括这主刀人做这个手术的费用还包括麻醉的费用消毒的费用等等

6、做过半月板手术应该怎样恢复,能恢复到什么程度?

怎么样恢复请看下面的文章(网上帮你找的,呵呵)
至于能恢复到什么程度,这要看你的毅力了!
认真按照计划练习,应循序渐进,切不可求快。
并祝早日康复!

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关节镜下半月板修整/切除术后康复计划
※ 注意事项:
半月板属纤维软骨组织,其本身无神经、血管,且关节镜手术为微创手术,对组织创伤很小。故应早期开始功能练习,以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等,故切除后应强化肌力,以加强运动中关节的稳定性,保护关节软骨。如合并较重软骨损伤,或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商,根据情况进行练习。

1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。

2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。

3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。

4 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。

5 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行2-3次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。

6 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。

7 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。

8 附录中带有阴影一侧为患侧。

9 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。

10关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。

正文

一·早期——炎性反应期(0-1周)

目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应。故以静力

练习及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。

早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。

一 手术当天:

麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时
2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!

4术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。

(二)术后1天:

1 继续以上练习。踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿
2 开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持5秒)。30次/组,3-4组/日。

3. 开始侧抬腿练习,要求及次数同上。

4. 开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴),伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处,保持5秒。要求及次数同上。

5. 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日

——双足前后分离,移动重心
*如疼痛肿胀不明显,可扶单拐、或不用拐下地,但不鼓励多行走。

(三) 术后3天

继续以上练习。开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。

(四) 术后4天:

1 继续以上练习。开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8,5分钟/次,2-3次/日。

2 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。(以沙袋为负荷,在0-45度屈伸范围内进行,练习后如关节肿痛即刻冰敷。)

3 主动屈膝达90度。

(五) 术后5天:

1继续并加强以上练习。开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。,但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。

(六) 术后1周:

1 主动屈曲大于90°。

2 可单足站立,可不用拐短距离行走。

3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习:(后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。

4 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15

秒。30次/组,4组/日。

二·初期:(2周—1月)

目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。

随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。

应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷!

一 术后2周:

1 主动屈曲至120—130°。2 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟)

3 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。

4 开始指导下各项肌力练习:,练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。

二 术后3周:

1 被动屈曲至140°。2 强化肌力练习。

3 开始前后、侧向跨步练习。逐渐过渡至

并渐增负荷。 30次/组,4组/日。

三·中期:(1月—2个月)

目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动。

一 术后5周:

1 主动屈曲达150°(全范围,与健侧腿相同),且基本无痛。

2 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。3 开始固定自行车练习。30分/次,

2次/日。

二 术后6—8周:

1 主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。

2 可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。

3 开始跪坐练习,开始蹬踏练习
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7、做半月板切除有什么风险和后遗症【半月板损伤】

半月板的主要功能是使膝关节的压力均与分布,每一毫米的半月板都是有用的。切除半月板后大腿和小腿之间的压力分布不均,就容易压坏软骨。
但是,撕裂的半月板就像是磨碎的滚珠,如果不及时清除就会磨坏整个车轴一样磨坏整个关节。所以,为了保护关节。不得不切除半月板的撕裂部分,尽量保留完好的部分。
单纯的半月板缝合大约需要一万元。如果需要缝合,就比较贵,每一针就要3000多。

(深圳北大医院张文涛大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

8、半月板切除后,是否有必要进行移植?

对于半月板损伤的具体治疗方法可以分为半月板修整术、半月板部分切除术、半月板完全切除术、半月板修复术、半月板重建术以及盘状半月板成形术等。半月板修整术无明确的概念, 一般针对半月板游离缘的微小损伤而言, 半月板切除的量很少。
韧带断裂需要重建没有商量除非岁数大了
半月板移植术
对于损伤严重, 半月板不得不全切的情况, 则应采用相应的替代物, 以维持膝关节的稳定性, 半月板移植术便应运而生。它包括自身组织移植再生半月板, 同种异体半月板移植, 异种异体组织移植等。有学者设想动用自体组织, 如肋软骨, 肋骨膜, 半膜肌, 自体肌腱, 脂肪垫等组织移植于膝关节内, 由此化生为半月板。但据报道, 移植的组织在化生的过程中常不能如人意, 且移植化生的组织在生物力学上无法与与正常半月板组织相比拟, 达不到抗张力又抗压的作用, 临床症状改善不明显, 目前的技术尚不能阻止移植物影像学退行病变表现, 而且移植物不匹配及前后角的固定不当仍是很大的问题。同种异体半月板移植术, 由于半月板血供少, 对免疫反应有屏蔽的功能, 故免疫排斥反应较少, 短期内可改善症状, 改善膝关节的功能。但仍存在供体来源不足, 供体半月板的大小、形态与受体膝关节不匹配, 存在潜在的传播性疾病的危险, 贮存环节的问题, 远期疗效尚不明确。异体组织移植的材料成本低, 取材简单,塑形方便, 且易于保存, 有一定的发展潜力, 但亦存在许多问题, 以上种种使半月板移植技术尚处于实验阶段。希望给您作为参考!

9、半月板切除后,到老了会有什么影响

半月板损伤一般休息治疗为主,如果半月板损伤达到二级以上,可以考虑做关节镜。修复受损的半月板或者是取出,游离半月板。避免反复负重活动。应用中药热熨患部,会有不错的效果。拥膝 _ 孤 _ 通_膏治疗,症状减轻后,尽早活动,锻 炼股四头肌,恢复膝关节功能。反复复发的手术治疗。

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