1、半月板损伤恢复期的一些问题(蹲马步,保养等)
大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
2、你的腿和半月板怎么样了啊,我的在静蹲以后好多了
兄弟,按你的问题一一回答吧
1。理疗和微波治疗就是缓解疼痛感,并无实质性治疗
2。不要静蹲了,改为平躺。这两组其实都是为了练习增强大腿的股四头肌,防止伤腿由于半月板损伤而不能吃力引起的废用性萎缩。平躺床上,伤腿抬高到45度,保持5秒,反复练习。
3。半月板很难自己长,不会自己长全。你的核磁共振片子显示你的半月板没有损伤,只是半月板有些老化。你可以去打玻璃酸钠,这是直接注射到关节腔内的,对半月板起到润滑,营养,消炎的作用。每周一针,五针一个疗程。
4。平时应注意多休息,活动时充分热身,带护膝。
5。当然不算重,你是担心重量会加剧半月板承受的压力。你很高,这重量正常。
6。按照我第三条说的,五周以后,基本没事了,以后就按第四条做
看来你是运动员啊,祝你早日回归赛场!
3、半月板手术五周了,可以练习静蹲吗?伤腿肌肉萎缩,怎么能快速的练回来?
你好,这样的情况是可以适当的活动了,但是不要太剧烈,如果有疼痛话要多注意休息。
4、半月板损伤,如何锻炼能帮助恢复
建议到有运动医学科的医院就诊,检查一个膝关节核磁,根据核磁回报膝关节内部结构组织(韧带、半月板、软骨)损伤情况,采取膝关节镜微创手术(关节镜探查清理修复术)或者保守治疗
5、半月板损伤如何恢复
这个呢,半月板损伤是比较常见的,如果轻度的话,是可以通过制动,好好休息保守治疗的,如果是重度的话,是需要手术的,可以选择微创手术的,从你说的情况来看是正常的现象,所以无需过度的紧张的,平时抬高患肢,不要剧烈的活动,慢慢的症状才能好转的,不要受凉就好了在这段时间内不要做剧烈运动,更不能负重,那样会加重膝关节重量,阻碍恢复的。
6、半月板损伤可以静蹲吗
可以静蹲,这对半月板没有损伤的,不过在你开始前先得休养一段时间,让膝盖得到充分休息后再开始静蹲,一般休养四周左右就可以了。静蹲是恢复股四头肌的方法之一,膝盖受伤的患者都需要加强对股四头肌的锻炼的,所以不需要担心,你可以静蹲的。
7、半月板损伤能恢复吗?
根据你的简单描述,要看你的膝盖受过伤没有?如果受过伤的话,那就是膝关节内的半月板软骨损伤造成的,当然如果你没有受过伤,问题就不大了,这可能是因为运动过度,疲劳和受寒引起的,可通过休息减少运动症状就可逐渐恢复和消失的。如果是半月板损伤疼痛较重可采用中药(古顺敷堂半月板贴)外敷效果不错的。
,膝盖是我们人体重要的关节,承受重力也较大,结构稳定,灵活,但同时也比较脆弱,常常在外伤,寒冷刺激,炎症等情况下出现疼痛,麻木,肿胀等不适。建议到医院及时就诊,完善磁共振及ct检查明确诊断,明确有无半月板及关节软骨损伤。再根据检查结果进一步治疗。
8、做过半月板手术应该怎样恢复,能恢复到什么程度?
怎么样恢复请看下面的文章(网上帮你找的,呵呵)
至于能恢复到什么程度,这要看你的毅力了!
认真按照计划练习,应循序渐进,切不可求快。
并祝早日康复!
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关节镜下半月板修整/切除术后康复计划
※ 注意事项:
半月板属纤维软骨组织,其本身无神经、血管,且关节镜手术为微创手术,对组织创伤很小。故应早期开始功能练习,以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等,故切除后应强化肌力,以加强运动中关节的稳定性,保护关节软骨。如合并较重软骨损伤,或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商,根据情况进行练习。
1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。
2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。
4 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。
5 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行2-3次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。
6 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。
7 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。
8 附录中带有阴影一侧为患侧。
9 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。
10关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。
正文
一·早期——炎性反应期(0-1周)
目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。
功能练习的早期及初期,因肌力水平较低,组织存在较为明显的炎性反应。故以静力
练习及小负荷的耐力练习为主。选用轻负荷(完成30次动作即感疲劳的负荷量),30次/组,2-4组连续练习,组间休息30秒,至疲劳为止。
早期不得过多行走,不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节肿胀和积液,影响功能恢复及组织愈合。
一 手术当天:
麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节。
1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,5分/组,1组/小时
2 股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做!
4术后24小时后可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。
(二)术后1天:
1 继续以上练习。踝泵改为抗重力练习(可由他人协助或用手扶住大腿
2 开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持5秒)。30次/组,3-4组/日。
3. 开始侧抬腿练习,要求及次数同上。
4. 开始后抬腿练习,俯卧(脸向下趴),伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处,保持5秒。要求及次数同上。
5. 负重及平衡——保护下双足分离,在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次,2次/日
——双足前后分离,移动重心
*如疼痛肿胀不明显,可扶单拐、或不用拐下地,但不鼓励多行走。
(三) 术后3天
继续以上练习。开始屈曲练习,方法见备注。以微痛为度,达尽可能大的角度。
(四) 术后4天:
1 继续以上练习。开始单腿站立平衡练习。见附录1——图8,5分钟/次,2-3次/日。
2 开始俯卧位“勾腿练习”,30次/组,2—4组/日。(以沙袋为负荷,在0-45度屈伸范围内进行,练习后如关节肿痛即刻冰敷。)
3 主动屈膝达90度。
(五) 术后5天:
1继续并加强以上练习。开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。,但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿、痛则冰敷。
(六) 术后1周:
1 主动屈曲大于90°。
2 可单足站立,可不用拐短距离行走。
3 开始靠墙静蹲练习。静蹲练习:(后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,间隔5秒,5-10连续/组。2-3组/日。
4 开始立位“勾腿”练习。抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15
秒。30次/组,4组/日。
二·初期:(2周—1月)
目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。
随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。
应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷!
一 术后2周:
1 主动屈曲至120—130°。2 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟)
3 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。
4 开始指导下各项肌力练习:,练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。
二 术后3周:
1 被动屈曲至140°。2 强化肌力练习。
3 开始前后、侧向跨步练习。逐渐过渡至
并渐增负荷。 30次/组,4组/日。
三·中期:(1月—2个月)
目的:强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力,改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动。
一 术后5周:
1 主动屈曲达150°(全范围,与健侧腿相同),且基本无痛。
2 开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次,4次/日。3 开始固定自行车练习。30分/次,
2次/日。
二 术后6—8周:
1 主动屈伸角度达至与健侧相同,且无疼痛。
2 可完成日常的各项活动,如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。
3 开始跪坐练习,开始蹬踏练习
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