高压氧腰椎间盘突出

1、静宁县人民医院的医院介绍

全院现有职工903人，业务人员人，其中卫技人员754人，主任医师5人，副主任医师73人，中级243人，初级359人。院内设普内科、心脑肾内科、普外胸外科、脑外泌尿外科、妇产科、骨科、儿科、五官科、传染科、中医康复科、急诊科27个临床科室.医院设有医技科室：检验科、放射科、超声科。主要设备有CT机、大型C型臂X射线摄影系统，骨科用小型C型臂、CR、全自动生化分析仪、彩超、全数字多探头胸腹两用B超、500mA电视显像透视机、全导联心电图机、电子胃镜、腹腔镜、纤维结肠镜、膀胱镜、脑电脑地形图机、呼吸机、小儿高压氧舱、多功能监护仪、运动平板心电仪、除颤起搏仪等大中型医疗器械80余台。各科室门诊、各临床科室护士站及办公、后勤、财务、收费、挂号、药（库）房等实现了微机管理。住院部各病室内设输液天轨、中心供氧、中心 吸 引、呼叫系统。医院科室设置合理，设备先进，诊疗环境优美。
各科除对常见病、多发病和各种疑难危重病进行诊疗外，并积极开展了高难度新技术、新项目；如心脑血管的介入疗法、心脏起搏器的植入、冠心病心肌梗塞的冠状动脉造影及支架植入术、先心病的房（室）缺封堵术、脑梗塞、脑出血的经颅微创清除术、全胃切除、肺叶切除、肝破裂、膀胱破裂等多脏器损伤的修补术、肺段切除、膀胱全切、阑尾脐造口肠代膀胱术、新式剖宫产术、高压氧舱治疗缺氧性疾病、脊柱骨折并脊髓损伤的减压迪克氏钉固定术、腰椎间盘突出症髓核摘除、白内障囊外摘除术人工晶体植入、鼻咽巨大纤维瘤血管瘤切除等；腹腔镜、鼻腔镜、口腔镜等也已应用于临床。

2、成都军区八一骨科医院的介绍

中国人民解放军成都军区八一骨科医院，国家三级甲等骨科医院，建于1986年10月，系军队事业单位，以“四川何氏骨科主导，中医西结合”为技术特色，八一骨科医院系全军建院最早、目前规模最大的专业骨科医院。医院在颈椎病、腰椎病、股骨头坏死、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、风湿类风湿、骨创伤、等疾病治疗和康复领域独树一帜，为众多患者解除了病痛，深受广大患者信赖。

3、骨股头坏死如何防止肌肉萎宿

最好检查核磁共振，搞清楚到底是几期
股骨头坏死分4期，前2期可以保守，最重要的就是减少负重行走，没有特效药，可以用带血管蒂截骨术，效果不确切，可以试着做做高压氧 ，后两期需要手术，建议60岁一下不要着急换，要不，10多年后一般还要翻修 ，如果换，一定要换进口全髋的，强生公司的Depuy不错，捷迈的和普鲁士也可以，人工关节置换术是非常成熟的手术，术后第二天就可以下地活动了，
用进口关节全部费用大概40000左右，医保的政策各地有差异，一般是人工全髋关节可以报销26，000，自己只是承担其他的，很划算的

肌肉萎缩无法改善，走路跛行可以改善，关节疼痛两个主要愿意，主要的是负重行走，关节内压力增高，增生滑膜一般手术的时候都切掉的，术后当然不疼了
另外股骨头坏死和腰椎间盘突出是两个病，没有关联的

4、高压氧对腰椎间盘突出术后的好处需要做几次可以

你好，这个是一种微妙的影响，没有明确的疗效，促伤口愈合同时能促进神经系统恢复，但需要长期治疗，不是几次能好的。一般按疗程10天到15天。

5、腰椎突出术后下肢瘫痪医疗事故怎样处理？

核心提示：

医疗纠纷已成为社会关注的焦点和难点问题，医患关系紧张已成为当今中国主要矛盾之一。虽然人们为缓解医患矛盾进行了各种努力，但医患关系并未按照人们的努力和期望方向发展。不仅在我国，即使在科学技术非常发达的国家，近些年来的医疗纠纷也是呈日益增长的势头。本期，江苏省医学会医疗事故技术鉴定工作办公室主任蒋士浩通过典型案例的分析和点评，让医患双方从不同的角度认识医疗事故，从而最大限度地化解医患矛盾 ，共建和谐医患关系。

[案例1]不该切除的阑尾

案情：某女，21岁。因“停经38周”，下腹坠胀4小时余”入住某卫生院。因胎位异常为臀位，在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术，术中加行阑尾切除术。术后第2日起，病人持续发热，术后第11天，病情无好转，转某市级医院，确诊为结肠子宫阴道瘘。术后14天在全麻下行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分肠切除术、子宫瘘修补术。术后18天好转出院。半年后因“腹痛6小时”入住某市级医院，诊断为粘连性肠梗阻。

最终鉴定：医方在剖宫产手术过程中同时行阑尾切除术，未得到家属同意签字，违反了医疗常规；且手术粗糙，阑尾残端未能处理好，术后造成盆腔感染、肠粘连、结肠子宫 阴道瘘而导致须二次行阑尾残端修补术、肠粘连松解术、部分回肠切除术及子宫瘘修补术 ，损害了患者的身心健康。上述后果和医方的医疗操作行为有直接的因果关系，构成三级丙等医疗事故，医方负全部责任。

点评：医生治疗病人，首先该病人得有疾病的存在。如果病人没有病，去给病人施行手术，切除了某一个好像没用的器官，简直是不可思议的事情，这种事情居然就发生了。 详细阅读整份病历，均没有记载病人曾有过急性阑尾炎的表现及诊断，这个手术做得一点理由也没有。手术审批单形同虚设，就是家属要求切除阑尾，根据病人临床表现，医方也不应该同意，而且手术是由具有助产士资格的人员作为术者，违反了“执业医师法”，医方存在着明显的过失行为。术后出现下腹感染，逐渐形成腹腔脓肿、结肠子宫瘘、肠粘连 ，是医方施行阑尾切除术时操作不当造成的术后并发症，不仅给病人带来痛苦，还造成结肠部分切除的后果。一次毫无道理的手术，带来的沉痛教训，值得深思。

[案例2]病情加重并非医方责任

案情：某男，56岁。因“双下肢乏力伴行走不稳2月余”住入某医院神经外科。诊断： 颈椎病；颈2-3、4-5、5-6椎间盘突出；胸12-腰1椎间盘突出；腰1-2椎间盘突出。在全麻下行颈前路切开、减压、植骨+锁定钢板内固定术。病理诊断：（颈3-4椎体）髓核组织变性。术后两周出院。出院后患者诉病情未见缓解，且症状加重，先后到多家医院就诊。行高压氧等治疗，症状稍有改善但不明显。

最终鉴定：医方诊断正确，有手术指征，手术方法正确，术后处理符合医疗原则。患者术后症状加重，四肢部分功能障碍系原发疾病脊髓变性所致。与医方手术无因果关系。 本病例不属于医疗事故。

点评：分析本案，应该说医方的检查是比较全面的，诊断是准确的，由于手术指征明确，医方所选择的颈前路减压、植骨及内固定的手术方案是符合常规规范要求的，这一手术方案是国内外目前治疗颈椎病最常用的方法，手术过程无违规及失误，并未对颈髓造成直接损伤。因此，认为医方的诊疗行为构成医疗事故的理由不能成立。分析该病人手术后效果不满意的原因，主要是由于颈髓长期遭受突出的颈椎间盘的压迫，已发生不可逆性损伤，这种损伤一旦进入快速发展期，短短数月之后病人即可能出现瘫痪，对于这种损伤， 手术治疗的目的是希望对颈髓解除压迫后，病人的症状和体征能够得到改善，病情的发展 能够得到延缓或停止。由于受目前的医学技术水平的限制，术前还不能准确判断脊髓受损的程度，因此手术效果如何在术前也是无法准确判断的，所以就出现有的病人术后效果很满意，而有的病人术后不仅没有效果，反而会比术前更差。

本案中医患双方术前交流不够，特别是医方对病人术前的疾病状况及手术目的、术后可能出现的问题向病人解释不够，致使病人对手术效果期望值过高，而对手术风险的心理准备不足。

[案例3]没有金刚钻 别揽瓷器活

案情：某男，40岁，因“腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天”收住某乡镇医院。诊断： 腰椎间盘突出症。入院后次日在持续硬膜外麻醉下行腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出髓核摘除术，两周后出院。两个月后因“腰椎间盘突出髓核摘除术后，右侧腰腿痛2月余”住入某市级医院。予脱水及神经营养治疗。三个月后行MRI检查报告示：腰椎骨质轻度增生，腰4-5 、腰5-骶1椎间盘信号减低，腰5-骶1椎间盘术后，右侧椎板部分缺如，其间盘右后缘可见局限影，对硬膜囊有压迫，脊髓及椎管内未见异常信号影。四个月后住入某市中心医院， 在硬膜外麻醉下行髓核摘除+椎管探查术，术后予抗炎治疗。

最终鉴定：1、医方在诊治过程中，诊断正确，有手术适应症，行腰5骶1髓核摘除方法正确，但同时行腰4-5椎间盘膨隆髓核摘除指征掌握不严。2、医方属一级医疗机构，行腰 椎间盘突出症手术，属超范围行医。3、医方对患者手术中取出的标本未作病理检查。4、目前患者右足功能障碍与医方医疗行为有一定因果关系。定为三级戊等医疗事故，医方承担次要责任。

点评：在本案例中，医方诊断是明确的，腰5-骶1椎间盘突出明显，有手术指征，术中 行腰5-骶1椎间盘髓核摘除无可非议，但腰4-5椎间盘仅为轻度膨隆，无手术必要，医方亦 行髓核摘除属指征掌握不严。医方为乡镇医院，属一级医疗机构，根据《江苏省医院手术 分级管理规定(暂行)》规定，一级医院是不应该开展腰椎间盘突出症的手术治疗的，该院 的行为属超范围行医，存在违规行为。腰椎间盘髓核摘除术是在脊髓和神经根周围开展手术，具有一定的难度和需要一定的手术技巧，稍有不慎，很容易造成无法挽回的损失，虽然目前能够开展此类手术的医院已相当普及，但作为乡镇一级医院，其技术水平及设备条 件尚不具备开展此类手术的能力。由于目前医疗体制方面的原因，乡镇医院生存困难是个不争的事实，但不能为此而忽视病人的医疗安全，盲目冒险的做法是绝对不可取的。目前 乡镇医院因超范围行医而引发的医疗纠纷，有逐渐上升的趋势，应引起乡镇医院领导及医 务人员必要的重视。

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6、实用临床医药杂志2014年第3期目录

论著

卵巢肿瘤中B7-H1、B7-H3分子的表达及临床意义
王丽;赵丹梅;欧阳俊;陈陆俊;徐斌;蒋敬庭;吴昌平1-5

白首乌C_(21)甾体苷对Heps小鼠抑瘤作用和对造血功能影响
王冬艳;华欣;叶记林;李晶晶;李芹;严慧深6-8+22

血清IGF-1水平及癌组织VEGF表达在结肠癌患者诊断和治疗中的临床意义
田晓慧;胡斌;秦溶;王晗;孟祥军9-11

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的保护作用
毛积分;罗社文;黄建新;陈卓;马春梅12-14

Rockall评分系统在急性非静脉曲张性上消化道出血患者中的应用
王凯;金怒云;魏双琴;李玉琴15-18

Ezrin和CD_(44)在胃癌组织中的表达及临床意义
文峰;陈兰;程建国;霞明19-22

糖尿病高糖危象患者氧化应激与细胞黏附因子变化的关系
程新芹;向敏23-25

血清slox-1和胆红素水平变化在老年急性冠脉综合征诊疗中的临床意义
黄波26-28

雄激素受体基因微卫星多态性与男性不育症的相关性
谢建红;赵琴;肖奇志;陈兴;李桦;周玉球29-32

CT引导下Hookwire及亚甲蓝定位在肺部小结节胸腔镜术前应用
郑骢翀;俞同福;刘希胜;陈亮;朱全;徐海;张伟33-35

七氟烷麻醉诱导对先天性心脏病患儿乳酸水平的影响
刘亚光;卿恩明;欧阳川36-38

术中持续输注小剂量艾司洛尔对瑞芬太尼麻醉患者心血管反应的影响
张学康;李梦圆39-41

熵指数监测在老年患者七氟醚吸入全身麻醉中的应用
姜爱华;陈林静;马加海;丁永波42-45

微创与椎板开窗技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效比较
江涛46-48
技术与方法

Hill-Ferguson直肠拉钩结合鼠齿钳在痔切除术中的暴露技巧
王长林;程阳;杨德同;许志宏49-50

手助腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效评价
吾甫尔·吾拉木;艾尼瓦尔·克依木51-52+62

小儿麻醉中喉罩置入技术临床应用分析
邹琪53-55

宫腔纱条填塞在中央型前置胎盘剖宫产大出血中的止血效果评价
刘书琴56-58
临床药学

左卡尼汀治疗慢性肾衰合并冠心病心律失常疗效观察
李春杰;董国玲;张均萍;韩静;陶红59-62

阿托伐他汀对高血压合并动脉粥样硬化患者内皮功能的影响
马军63-65

布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响
陈璐;陈艳萍;黄建宝;孟燕妮66-68+75

培美曲塞联合沙利度胺二线治疗晚期肺腺癌的疗效分析
丁德权;陈磊;何昌霞69-71

塞来昔布对女性常见恶性肿瘤细胞株的放疗增敏作用
梁彩霞;江丹贤;庞雅君;马雄辉;胡胜文72-75

艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析
梅小芬;沈逸明;陈红娟76-78

卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产临床效果评价
汪有新;洪月英79-80+83
短篇论著

老年糖尿病患者心率变异性及其昼夜变化临床分析
闵笑颜;钱进;许建;王俊宏;储明;王森81-83

急性心肌梗死溶栓再通与糖化血红蛋白的关系
闫兴国;王锋;刘杰;罗群;孙超84-85

腹型肥胖高血压患者与胰岛素的关系研究
李晓妹86-87

尿白蛋白/肌酐比值与2型糖尿病患者视网膜病变的关系
曾希云;高雪88-89+92

老年非小细胞肺癌患者凝血功能的变化及化疗对凝血功能的影响
刘荧荧;孙秋实90-92

中晚期原发性肝癌介入治疗的疗效及预后
谢玉宏93-94+97

硫辛酸对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿及氧化应激的影响
冯亚敏;徐家蓉;游娜;郑海宁;祝群95-97

TS、ERCC1及TopoⅡ在结直肠癌中的表达及意义
杨军;王连新;陈陶阳;陈瑛98-99+102

自体骨打压植骨在股骨颈骨折初次生物型全髋关节置换术中的临床疗效分析
陶伟伟;朱建非;翟腊梅;张穹;丁杰;石朋文;吴琪100-102

胆总管一期缝合术与T型管引流术治疗胆总管结石的疗效比较
王海生103+105

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并发症的疗效分析
田世文;安静;赵正阳;刘海建;范涛104-105

单纯跨腕外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折
张圣智;施海峰;芮永军;孙振中;王建兵106-107

子宫内膜异位症患者行IVF刺激周期促排卵治疗后妊娠率影响因素分析
李琼华;余绵芬108-110

妊娠糖尿病患者糖化血红蛋白监测的临床意义
施雯君111-112

血清β-HCG及孕酮检测在先兆流产的临床应用
樊晓然113-115

产科巨大儿发生率及相关危险因素研究
张继芳116-118

早产儿急性肺部感染临床特征及联合治疗方案分析研究
谭举方;朱晓芳119-120

神经节苷脂联合高压氧舱治疗新生儿缺血性脑病的疗效观察
杨世洪121-123

血清脂联素在妊娠期高血压疾病中的变化及其与胰岛素抵抗的关系
杨永碧124-126

三维超声监测胎儿小脑延髓池径线变化及对患儿预后的评价价值
李燕127-129

儿童急性白血病脂联素与血清瘦素的水平及其临床意义
魏德国;刘艳130-132

反复喘息儿童体外过敏原检测及临床意义分析
陈进喜;白王君;刘志刚;林业辉133-135

鼻阻力测定在鼻内窥镜治疗鼻阻塞疾病中的临床意义
邓力山136-138

低剂量数字化X线摄影在腰椎间盘突出诊断中的应用价值
赵彦忠139-140

多层螺旋CT在诊断孤立性周围型原发性肺癌中的应用价值
张树雄141-142
综述

非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的现状与展望
李恒;杨承健143-146