1、腰椎间盘突出症的“前路”手术是怎么回事?
腰椎间盘突出症的“前路”手术,是指手术从身体前侧、即腹部开始,逐层进入腰椎前方,摘取椎间盘。“前路”手术原本采用经过腹腔的入路,但因术后可引起肠梗阻等胃肠消化道功能紊乱,现多用腹膜外入路。其典型过程如下。
(1)患者取仰卧位,将行椎间盘手术的部位对准手术台能升高的肾垫处。
(2)取腹部旁正中切口约20cm,切开腹直肌鞘,将腹直肌和腹膜外脂肪及输尿管分别推向两侧,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神经丛和重要血管。暴露腰5 骶1 椎间隙应于腹主动脉和下腔静脉分叉的远端,暴露腰4、腰5 椎间隙需在髂总动、静脉的外上方。小心拉开血管,暴露前纵韧带,所遇腰动、静脉可予结扎。
(4)扇形切开前纵韧带及纤维环,将其翻起,暴露髓核物质。
(5)用髓核钳及刮匙取出髓核及软骨盘,由浅入深,直至只留下纤维环。
(6)用骨凿凿除椎体上、下缘的软骨,暴露出松质骨。
(7)在髂嵴作切口,按照预先测定的尺寸取髂骨块以备植骨。
(8)将手术台肾垫摇起,增加椎体前方开口,塞入植骨块后,将肾垫放平,减少腰椎前凸,可使植骨块稳定于椎间隙。
(9)缝合纤维环及前纵韧带,逐层缝合手术切口。
由于手术做了椎体融合,“前路”手术术后患者应严格卧床3个月,待拍片证实椎体间骨性融合后,才可下地活动。
2、腰椎间盘突出手术
腰椎间盘突出的患者仅有10%需要手术治疗。由于患者本人及家属对手术操作过程不了解,术前非常担心,甚至害怕手术,都说:“现在还能活动,手术后瘫在床上了怎么办?”。多数患者术前是一拖再拖,不到万不得已,拖着腿走也决不手术。 春节前有位患者,腰椎间盘突出引起的疼痛非常严重,疼得直哭。可是他的姐妹和妻子还都跟他说:“咱们先不考虑手术,再保守保守看。”看到患者病情这么重,再拖下去将会对患者不利。我把患者家属及本人请到办公室,把入院后的所有检查结果详细的讲解给他们听,结合腰椎标本分析手术的利弊。将腰椎间盘镜手术的理念都一一讲给他们听。说句实话,这样的术前谈话比我做手术都还累。等到手术以后,患者本人及家属才感叹到:“要早知如此,何苦还受那么多罪!我们作为家属的也心疼啊!可是我们对手术也确实不了解。要不是您的详细讲解,恐怕我们还在犹豫呢。” 患者本人和家属术前最担心的是“术后会不会瘫?” 从现在的技术发展角度来说,作为一名成熟的脊柱外科大夫,只要他是按常规技术直视下操作,对于腰椎手术,瘫也不容易!但想要求谁保证百分之百是不可能的。任何一个行业中,从事专业技术的都明白这个道理,即使有百分之百的把握也不敢夸口。只能说把术中可能遇到的风险都考虑到了,把各种可能的手术风险降到最低限度,尽可能的避免发生意外。 术前风险评估非常重要。通过术前全面检查,评价患者肝肾、心肺功能储备情况,对术中可能出现的情况,术前做好防备措施,相关情况经专科会诊。手术风险基本上是可控,但不是绝对。我术前常跟患者家属强调一点:安全第一,没有安全作为保障,就是做得象朵花也没有意义;在安全的前提下,尽可能的把手术做得更好。
3、腰椎间盘突出是什么原因引起的?
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
2.损伤
长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
3.椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
4.遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
5.腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
6.诱发因素
在椎间盘退行性变的基础上,某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
4、腰椎间盘突出症手术中,以下这些表示表明手术是否成功?
你的情况这考虑是成功的,建议你定期到医院复查,建议您采用中药调理一下,因其无毒副作用,疏通经络,活血化淤,由内而外进行调理.或吃一些营养丰富,含铁较多的食品,如菠菜,血豆腐等.
5、腰椎间盘突出的手术原理是什么?腰椎间盘突出挂什么科
要注意不要受凉。少喝酒,尤其是啤酒。多喝点生姜汤。一定要多方面吃东东。不能单一,多喝一些水。(杨一家一乾一坤一膏)(一去掉)淘一宝就有卖.效一果不错.
6、腰椎间盘突出什么情况下得做手术?_腰椎间盘突出
一个月前外出时脚踏着一苞谷棒,没倒下,没摔倒。第二天后就脚部至腰部就麻,痛疼难忍专。严重时不能属下地。到医院拍片诊断为:腰4/5椎间膨出,腰L5/S米松1椎间盘突出:腰椎生理曲度变直。
第一次拍片后医院第一个医生给开了三天针(甘露醇,地塞米松针剂,丹参针剂)效果还行,三天后到医院第二医生,说不能打针打多了,开了一些中成药(大活洛胶囊,精氨酸布洛芬颗粒)共拾盒。吃了一周效果不明显,又到医院第三个医生看了片子后又建议住院,做磁共振,又是做手术,所以我们不知道哪个医生说得对,拍片诊断为:腰4/5椎间膨出,腰L5/S米松1椎间盘突出为什么又要做磁共振。
,以便医生了解病情,给出诊疗建议。
7、腰椎间盘突出是什么原因引起的? 做手术危险性大么?
医院疗法相关介绍: 上海申诚医院是上海市医保定点单位,微创骨科是回特色重点科室。近答年来骨科团队在杨安礼教授的带领下针对腰椎间盘突出症和由于颈,椎间盘突出而引起的颈椎病,采用微创疗法,已通过上海市(卫)科技成果鉴定,大大减少了病人的疼痛及手术费用带来的负担。目前开展的疗法主要包括两种: 一、微创髓核摘除术:切口仅需缝合2针,术后3天即可下床,最多一周出院。病人安全、痛苦轻、疗效好、费用低。 二、髓核消融联合臭氧注射术:将突起髓核消融、皱缩,消除症状。针孔注入,完全不留疤痕。安全性好、定位准确、即时见效,3-5小时起床,最多3天出院。
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8、腰椎间盘突出症的“后路”手术是怎么回事?
所谓“后路”手术,是指手术入路从背部切口开始,逐层进行。“后路”手术是治疗腰椎间盘突出症最常用的手术方法。典型过程如下。
(1)患者取侧卧位,患肢在上,或取俯卧位或改良俯卧位,避免胸、腹部受压。
(2)取背部正中切口,延至病变椎间隙上、下各一腰椎,一般长约8 ~ 12cm。
(3)切开皮肤、皮下组织、棘上韧带,向椎板方向剥离软组织。
一般需将剥离下的肌肉推至小关节中线处,共需暴露三个棘突。若作全椎板切除,则应分离棘突两侧的肌肉。
(4)使用特制拉钩或撑开器牵开肌肉,充分显露椎板和关节突。
(5)进入椎管并切除黄韧带。神经根在椎管内,而进入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、开窗进入及椎板间隙进入等几种方法,应根据病情需要加以选择。黄韧带在椎管后部,尽量完整地切除黄韧带才是真正地进入了椎管。
(6)进入椎管后,可在病变的椎间隙发现突出的椎间盘和受压的神经根。令神经根在直视下或在神经分离器的保护下,充分暴露突出的椎间盘。纤维环完整者,用小尖刀在隆起处作十字切开。用髓核钳由浅入深,取出髓核。取髓核物质应尽量彻底,这样可减少术后复发的机会。
(7)摘除髓核后严格止血,冲洗伤口,置放引流管并逐层缝合。
后路手术中最重要的步骤是椎管内操作,要求动作必须轻细,尽量减少出血。这样既能保持术野清晰,又能减少粘连形成的机会。
另外,进入椎管后应仔细观察神经根与突出的椎间盘的关系,保护好神经根。对临床表现较复杂,有多个神经根受累症状的,还需在术中进行探查,以排除双突出的可能。
9、腰椎间盘突出的手术目前有几种?谢谢
腰椎间盘突出通常是由生理性和病理性原因所引起,手术只是所有腰椎间盘突出治疗方式中的一种。而腰椎间盘突出手术又分为两种,一种是激光手术,还有一种是微创手术。在有条件的情况下,腰椎间盘突出患者尽量选择微创手术治疗,因为微创手术治疗腰椎间盘突出恢复较快。
腰椎间盘突出指的就是腰椎孔内出现了病变,导致髓核突出腰椎孔外,压迫到了患者的腰椎神经。像司机,从事体力劳动的人,是腰椎间盘突出的高发人群。得了腰椎间盘突出一定要及时进行治疗,否则会造成瘫痪的危险。而手术治疗腰椎盘突出的效果无疑更好一些,那么腰椎间盘突出手术类型有几种呢?
腰椎间盘突出手术有两种,一种是激光手术,还有一种是小针刀,针灸类的微创手术。这两种手术之间是各有优缺点。比如说激光手术,它基本上没有任何创伤,所以比较适合老年腰椎间盘突出患者保守治疗,只不过缺点就是容易复发,需要多次做激光。而微创手术治疗腰突的效果要更为彻底,但缺点就是有一定的疼痛感。下面就详细说一下:
激光手术:由于大部分腰椎间盘突出患者,腰椎孔和髓核都是存在致病菌的,而激光手术利用的是红光杀菌原理,杀灭腰椎孔与髓核的致病菌。等到致病菌消灭了以后,腰椎孔就会慢慢修复。所以,很多病理性腰椎间盘突出患者,会使用激光手术治疗。
微创手术:主要是以小针刀,针灸等手术为主,因为是微创所以对腰椎孔产生的创伤的面积比较小,而且精准度高,通过拓宽腰椎孔将髓核复位。而且治疗效果较为彻底,做完微创手术后,腰椎间盘突出很少会复发。
以上就是针对于“腰椎间盘突出手术类型有几种”的介绍,希望可以帮助到腰椎间盘突出患者。最后需要提醒广大腰椎间盘突出患者,由于手术具有一定的危险性,因此无论是选择传统手术还是维持手术,都需要去大型正规医院做才行。这样不但收费比较合理,而且危险性也随之降低