1、单纯椎间盘摘除术治腰突有啥优势?
有腰突症的患者可以通过单纯椎间盘摘除手术的方式来进行治疗,那种手术治疗的优势是比较多的,能够更好的,改善患者的病情,同时手术对患者的创伤也很小,术后并发症很少。
2、切除手术和椎间盘再生技术相比,哪种方式好?
不吹不黑,椎间盘再生技术要比切除手术好太多。很多医生都承认,腰椎疾病做切除手术的话,不仅创伤大、风险大,而且复发率也相当高,术后还需要长时间的恢复。椎间盘再生技术就不一样了,不需要开刀,几乎没有创伤,更重要的是这种技术能从根本上治疗腰椎疾病,能促进退化的椎间盘重新恢复功能,这是切除手术完全达不到的效果,术后也无需住院,当天治疗当天出院。
3、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些?
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术:
此概念起源于20世纪90年代早期,为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比,椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD):
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛,适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状,对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见,有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET):
又称椎间盘内电热纤维环成形,经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部,加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部,此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤,椎间隙狭窄超过75%,而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩,从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用,降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统,透视定位下插入直径2.5mm套管,经套管引入直径2mm、长203.2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织,抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出,手术不进入椎管,对突入椎管的碎片无效。
4、椎间盘突出手术问题
现在还百不可以下床活动,植骨在这么短的时间内不可能融合.最起码要3个月以上根据x片情况来看.现在下床活动会导致严重度的神经损伤.
还有压迫症状可能是术中减压做得不彻底或者是又复发,都有回可能,很难界定,椎间盘切除术不是一劳永逸答的,随时都会出现新症状
5、腰椎间盘突出,哪种手术方式适合我?【腰椎间盘突出】
你的病史有5个月了,症状主要是腰痛合并左下肢痛,MR显示L5/S1椎间盘高度降低,颜色变黑,是椎间盘退变的一种改变,而且突出比较明显,神经根受压,经过保守治疗以后无效。这种情况是应该手术治疗的,至于手术方式,因为有椎间盘退变合并腰痛症状,而且年龄也有快50岁了,所以不适合单纯的微创下椎间盘髓核切除术,如果单纯切椎间盘,腿痛可以解决,但腰痛解决不了。应该做常规的切开手术,手术方式为椎间盘髓核切除后打钉子固定那种,专业术语叫“后路椎间融合术”。术后,腰痛腿痛都可以解决。
(广州军区总医院艾福志大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
6、采用何种手术方式腰椎间盘突出症
感谢您的提问,从您提供的CT看4个节段的椎间盘突出、钙化都很明显, L2-3、L3-4、L4-5最重,L5-S1较轻,但仅靠影像学资料我不能立即对您的诊治作出建议。您还很年轻,做长节段固定术后腰椎会很僵,应慎重确定手术方案。我个人认为必须进行仔细的理学查体并详细问诊,必要时进行腰椎管造影及下肢肌电图检查,确定责任节段后进行减压内固定植骨手术,争取通过手术解除您的痛苦并尽可能的保留腰椎活动度。不论进口还是国产,脊柱内固定物终归是一种异物,您还年轻,不建议将其终生留置在体内的,最好还是在植骨融合后二次手术将其取出。您的病情较为复杂,我担心简单网上咨询会形成误导,建议您带所有检查资料亲自来院接收专科查体及相关检查,争取给您以满意的答复。(PS:可就近听听88医院孙磊主任或者中心医院魏开斌主任的意见 )
(吴刚大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
亦庄同仁医院吴刚 http://buffalo777.haodf.com/