1、腰椎间盘突出平时要注意什么?腰酸腿软无力脚麻?
腰椎间盘突出应该在肩背部肌肉的锻炼,正确的锻炼可以强化肌肉力量,强化正常的腰椎生理曲度、增加腰椎生物力学结构的稳定性,同时促进血液淋巴的循环,有利此病的恢复。 什么方法得去问问他吧!朋友说他那只接严重的,可以找他。
2、腰椎间盘突出怎么办?
腰椎间盘突出一般是由于劳累、干重活、弯腰多、腰部拉伤等原因引起。年轻人治疗腰椎间盘突出以保守治疗为主。注意平时工作不能太累,特别要注意不能频繁的弯腰工作,睡觉睡硬板床。每天可以倒走散步20分钟,有利于锻炼腰背肌力量
3、腰椎间盘突出症好发于什么位置?
从生物力学的角度上看,腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1 椎间盘所承受的压力最大,其活动度也最大,而位于这两个阶段的后纵韧带却相对较窄(只有上部宽度的1/2),因而腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1椎间盘是最容易受损的部位,临床上也是以腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1椎间盘突出最为常见。
在临床工作中亦不难发现,腰椎间盘突出症较多地影响左侧,这是因为在人群中右力的人占绝大多数,右侧腰背肌较左侧强健,故容易导致左侧纤维环撕裂,近而引起髓核组织向左侧突出并引发症状。
4、青少年为何患腰椎间盘突
青少年患病多因外伤椎间盘的主要生物力学特性是抗压缩力,增加了脊柱的活动范围及弹性力和运动中的缓冲作用,但对扭曲力的耐受性差。也就是说,在腰部扭曲状态下最容易受损伤。这可能是成年人腰椎间盘突出症与青少年类型最主要的区别。一般认为,成年人发病与腰椎间盘退变关系密切,而青少年的腰椎间盘尚未发生退变,所以多由外伤引起。不难联想,肖飞堂弟的发病可能与他不久前的搬家经历有关。青少年椎间盘突出症的临床表现也和成年人不同。一般来说,青少年椎间盘突出症的症状比较少,且相对较轻,不像成年人有明显的腰痛及坐骨神经痛,下肢肌肉萎缩和肌反射改变也较少见。但往往体征明显,比如直腿抬高试验阳性;在明确的外伤后,患者腰部畸形重,常为腰部僵硬、脊柱后凸或脊柱侧凸。这可能是因为青少年脊柱有较大的活动度和柔韧性,容易应用姿势的改变来消除突出髓核对神经根的压迫,往往需要借助脊髓造影、CT、MRI等特殊检查,才能明确突出的间隙和范围。保守疗法的选择不少青少年椎间盘突出症患者在医院明确了诊断,但到了选择治疗方案的时候又开始犹豫了。因为青少年椎间盘突出症最好的治疗方案是手术。手术治疗能够解除椎间盘对神经根及马尾神经的压迫,消除神经根刺激症状,改善患者生活质量,恢复劳动能力,效果是不言而喻的。但手术的风险也是显而易见,术后复发、加重或出现严重并发症的大有人在,即便只有1%的风险,也令人担忧。对这些心有顾虑的患者,我们建议先进行一段时间积极适当的保守治疗,观察效果。卧床休息这是最主要也是最常见的治疗方法。腰椎间盘压力以坐位最高,站位居中,平卧位最低。卧位状态可去除体重对腰椎间盘的压力,同时加以制动,可以减轻肌肉和韧带造成的挤压,使椎间盘处于休息状态,有利于椎间盘的营养供应和椎间盘周围静脉回流,消除水肿,加速炎症消退,避免走路或运动时腰骶神经在椎管内反复移动对神经根的刺激。牵引治疗牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果,是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法。能够缓解腰背部肌肉痉挛,纠正脊柱侧凸,使椎间隙增宽,有利于突出物的回纳。手法治疗手法治疗腰椎间盘突出症具有疗效显著、经济而无副作用、病人易于接受等特点,是非手术治疗腰椎间盘突出症的一种主要方法。可以调整脊柱顺应性,松解肌痉挛;纠正小关节错位及滑膜嵌顿;松解神经根粘连,促进炎症、水肿吸收。针灸治疗有单纯针刺、针灸并用、粗银针、电针、热针、水针、穴位埋线、穴位埋药、刺络拔罐、耳针、眼针、手针、腕踝针及小针刀等,多与其他疗法相配而用。其机制在于改善微循环,消除炎性介质,抑制伤害信息的传导,缓解痉挛,减轻或消除神经炎症水肿。药物治疗包括中药治疗、西药治疗、局部药物治疗等。中药内服多从祛风止痛、散寒祛湿及活血化瘀辨证施治。其治疗机制有镇痛、抗炎、抗粘连、改善微循环和类激素样作用,有利于使突出的椎间盘萎缩而减轻症状。运动疗法腰椎间盘突出症患者常存在腰背肌和腹肌的减弱,影响腰椎的稳定性,是腰痛迁延难愈的原因之一。因此,我们应重视腰背肌和腹肌的锻炼。只有腹肌与腰背肌保持适当的平衡,才能维持良好的姿势及保持腰椎的稳定。心理治疗腰椎间盘突出症是以腰腿痛为主要临床症状的运动系统疾病。轻者运动功能受阻,重者可导致患者卧床不起、生活难以自理,尤其是对于追求自我发展的青少年来说,生活节律的破坏成为一种极为强烈的信号,冲击着患者的内心世界,改变其原来的精神状态,同时也影响着疾病的进程与恢复,需要做及时、积极的心理疏导和支持。但在接受上述规范、适当的保守治疗3个月后,如果效果不明显或病情加重,应当进行手术治疗。关于具体手术方法应根据病例特点进行选择,在此就不再讨论。
5、椎间盘突出疾病需要注意哪些方面?
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有:
(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。
(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6-12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1-2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5-10次,2个疗程之间休息10-20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。
(2)在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,服服双氢克尿塞等利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
(3)对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者,特别是老年患者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8-12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3-4个每5-7日封闭1次。3-5次为1疗程。2、维生素B12注射液1-3毫升,分注于上述穴位中的3-4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2-4毫升,分注于上述穴位中的3-4个,每日或隔日封闭1次。10-15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
6、腰椎间盘突出症,这个病严重吗?有什么在坏的后果
建议:腰椎间盘突出症的最终结果就是瘫痪和大小便失禁,目前治疗此病有三种方法:一,保守治疗,适合刚刚发病神经没有受压的患者,可以缓解,但是此疗法不能根治!二,微创介入治疗;三,传统手术,后两种是根治的办法,根据患者的病情采取不同的治疗方法!保守治疗:包括卧床休息、按摩,药物、牵引、推拿、针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳,改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症,暂时缓解了症状的,但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。微创手术治疗:进入二十一世纪,国内外专家学者对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上,微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如:经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。微创介入治疗椎间盘突出的原理:是在意大利IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下,通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位,通过物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回缩或消失,解除了对神经的压迫,达到和开刀治疗同样的疗效。但是具体能不能做,需要结合病情和片子综合分析!
7、腰椎间盘突出不去理它它回慢慢好吗
建议:目前治疗此病有三种方法:一,保守治疗,适合刚刚发病神经没有受压的患者,可以缓解,但是此疗法不能根治!二,微创介入治疗;三,传统手术,后两种是根治的办法,根据患者的病情采取不同的治疗方法!保守治疗:包括卧床休息、按摩,药物、牵引、推拿、针灸封闭等法,适合于初发或病情较轻的病例。其疗法目的促使突出部位回纳,改善局部血循环, 增大椎间隙以减轻对神经根的压迫刺激, 消除因突出物压迫神经引起的水肿、炎症,暂时缓解了症状的,但此疗法基本上是不能彻底消除和回纳突出的椎间盘。微创手术治疗:进入二十一世纪,国内外专家学者对解剖学、生物化学、生物力学及影像学等方面详尽研究的基础上,微创介入治疗技术取得了突飞猛进的发展。与传统手术方法相比,微创手术治疗技术具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结果及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。如:经皮激光椎间盘汽化减压术、臭氧微创介入治疗术、胶原酶生物溶解术等。微创手术治疗已成为现代医学发展的趋势。微创介入治疗椎间盘突出的原理:是在意大利IMD激光自动定位C型臂机器引导及微小几乎无创伤的情况下,通过细小的导管或穿刺针准确直接作用于突出部位,通过物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回缩或消失,解除了对神经的压迫,达到和开刀治疗同样的疗效。但是具体能不能做,需要结合病情和片子综合分析!
8、腰1/2、2/3椎间盘突出怎么治疗
根据病情手术治疗还可选择微创技术等。腰椎间盘突出是骨科的常见病和多发病之一,是导致腰、腿疼痛最常见的原因。病多发于青壮年,患者痛苦大,如有马尾神经损害者可出现大小便功能障碍,严重者可致截瘫,对患者的生活、工作和劳动造成很大影响。该病一般可根据详细病史及临床检查和影像学检查确诊。要根据症状体征及影像学检查综合情况来决定治疗方案治疗时根据具体病情选择保守治疗或手术治疗,根据病情手术治疗还可选择微创技术等。
在腰突症急性发作的最初几天,患者的自觉症状十分严重,此时应采取一个既简单,又较为有效的措施来缓解症状,这就是卧床休息。 这是由于腰突症的发生、发展与负重和体重有一定的关系,所以通过卧床休息,可消除体重对椎间盘的压力,并在很大程度上解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘所造成的挤压,突出的髓核也就可随之脱水、缩小,使损伤的椎间盘尽早纤维化,使神经根的压力得以消除。 此外,卧床休息可避免较大的弯腰及负重,从而消除了加重病情的“隐患”。通过保证充足的卧床时间,能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。
非手术治疗方式
腰突的非手术治疗(保守治疗)方式主要有以下几种:
卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单,但又较为有效的措施,卧床休息是非手术疗法的基础。
腰围和支持带 腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。
牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一,目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。
推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便,并发症少等优点。
针灸疗法 针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。
封闭疗法 它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。
非手术疗法的优缺点
非手术疗法的优点主要有安全、简便、无创、病人痛苦少,对病史短、临床症状和体征轻的患者有效。
非手术疗法的缺点主要有治疗效果相对稍差,见效较慢,治疗不彻底,须把握好病变程度和治疗时机。
因此,当非手术疗法治疗三月以上无效,严重影响工作和生活时,应及早放弃而考虑手术治疗,盲目长时间保守治疗往往延误诊治或出现并发症。
手术治疗:
1髓核溶解术
在椎间盘内或其附近注入药物,使压迫神经的椎间盘组织溶解、吸收、排出,而解除神经压迫。到目前为止,在髓核化学溶解疗法中被采用的药物主要有木瓜凝乳蛋白酶和胶原蛋白酶,这两种酶对椎间盘组织都有很强的选择性,其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速减少髓核的水溶性蛋白质的分子量及黏稠度,使之溶解,而胶原蛋白酶则能溶解髓核和纤维环。此两种酶对椎间盘组织的作用有很强的选择性,主要作用于髓核,它们对椎间盘以外的组织,如后纵韧带、椎体、神经细胞及软骨都没有什么影响。
2腰椎间盘镜髓核摘除术
腰椎间盘镜治疗椎间盘突出症,切口长仅2~3厘米,不需广泛剥离椎旁肌肉,不干扰正常脊柱的生物力学结构,不影响下腰段的稳定性,患者都可以在术后3~5 天下地行走。对伴有骨性狭窄的椎间盘脱出及椎间盘骨化或软骨结节型椎间盘脱出亦能同时手术治疗