椎间盘探查术

1、腰5底1中央型椎间盘突出手术治疗效果如何

回答3:腰椎间盘突出：指的是椎间盘、纤维环、后纵忍埒都有轻度损伤，椎间盘压向后纵忍埒，造成椎间盘和后纵忍埒同时向后方或侧后方突出。突出向正后方称中央型。突出向侧后方称左侧或右侧椎间盘突出。此症的临床表现主要是：腰部疼疼，臀部及下肢的放射疼。中央型表现在双侧。左、右型突出表现在单侧。疼疼的位置固定不变/咳嗽、打喷嚏时疼疼加重。可出现不同程度的功能障碍。一侧突出同时伴有小关节错位时，椎旁有明显压疼。CT、磁共振影像检查可明确诊断。（1）诊断明确，病史超过半年，疼疼严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻疼苦。（2）症状明显，疼疼剧烈，经正规系统的保守治疗无效的病人。日常生活受到严重影响者。（3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的病人。（4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能.您的手术适应症明确，建议行后路减压内固定术手术治疗。您可以不可以首先选择微创治疗微创外科是当前的趋势，尤其是在脊柱外科专业，手术治疗仍被大多数人作为最后的选择，除非存在明显地进行性累及神经系统。大多数病人禾垠夫对微创椎间盘切除术比有些认可。然而，对于腰椎间盘突出症的疗法，在外科大夫相互之间，手术的微创程度差异非常大。最常用的现代微创技术之一是显微腰椎间盘切除术或者小切口腰椎间盘切除术。显微腰椎间盘切除术具有几种优势。有些小的手术切口可以不可以通过特殊专用小拉钩或者管状拉钩牵开肌肉来实现。许多大夫使用内镜或者手术显微镜。为了损伤更小，沿着肌肉劈开或牵开肌肉。如今有些小切口已经用于大多数显微椎间盘切除术。标准腰椎板切除术和椎间盘切除术在微创技术方面的改进包括有些小的切口，有些小的拉钩，外科技术(神经根的微创操作，纤维环的钝性开槽，游离碎片的取出，或者通过纤维环的缺损区取出碎片)。1. 经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：此概念起源于20世纪90年代早期， 为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。北京307医院骨科刘耀升2 经皮激光椎间盘减压术(PLDD)： PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼疼，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。

2、何谓椎板切除椎管探查术？

椎板切除椎管探查术适用于切除椎管后方的压迫物（如黄韧带肥厚皱突、椎板骨质增生肥厚等）、椎管内肿瘤以及椎管前壁后纵韧带骨化组织、外伤性脊椎骨折脱位等椎管中央的和椎管前方的压迫物或减压。椎板切除后，黄韧带皱突对脊髓的压迫即可解除；切开硬膜和切断束缚脊髓的齿状韧带可使脊髓获得局部的游离，有利于避开椎管前壁骨赘的挤压或后纵韧带骨化组织的顶压；椎管内肿瘤除髓内肿瘤外，一般均可通过本术式摘除，以解除其对脊髓的压迫。

椎板切除术一般是以切除颈椎双侧椎板达到减压或暴露椎管为目的，少数病例也可仅切除半椎板，通常将以病变椎板为中心的2 ～ 3个椎板予以切除。手术沿颈后侧入路，暴露椎板后，用薄型咬骨钳或微型气钻（或电钻），选择一较宽之椎板间隙，于双侧各打开一缺口，再沿缺口按预定范围向两侧切除椎板，显露硬膜囊。值得指出的是，在病理状态下，硬膜囊易与椎板形成粘连，故每次切骨前，均应先用神经剥离子进行松解分离，以防误伤。

对怀疑有椎管内肿瘤等病变者，可在直视下探查，如病变位于硬膜囊内，可在脑棉保护下用尖刀切开硬脊膜，通过透明的蛛网膜观察蛛网膜下腔有无病变及异常。对有阳性发现者应酌情处理，如为椎管内肿瘤则应尽力切除。对脊髓本身不宜牵拉，切忌误伤脊髓及其血管。

对颈椎前方较稳定，且减压范围不超过小关节者，一般不需植骨融合；而对前方椎体间关节不稳定者，可行植骨融合术，即取髂骨制成片状置于两侧椎板处，长度超过上下减压椎节各一节以上，骨片两端用钢丝与棘突结扎固定。

3、椎间盘镜微创手术的效果怎么样

先保守治疗，效果不好的话再手术。

4、腰椎间盘脱出必须做手术吗？

你好，腰椎间盘脱出可以先考虑药物保守治疗，如果保守无效或者症状加重再考虑手术治疗。

5、腰椎间盘突出手术

腰椎间盘突出和以下的病因有一定的关系，最主要是腰椎的退行性变引起，其次外伤，工作学习劳动姿势不佳，腰椎的疾病等等都会导致出现腰椎间盘突出现象。所以腰椎间盘突出的病者日常中要养成良好的工作学习的姿势。注意保护腰部，加强腰背部肌肉功能锻炼。

6、椎间盘镜的治疗原理

可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。本系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械，便于医生顺利、高效地开展治疗。现在，后路椎间盘镜不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。
后路椎间盘镜是光学纤维导光的直管式医用内窥镜，镜体与导光束为分离式。本镜主要用于后路微创式椎间盘突出症切除术的镜下监视，以更好地观察微小的、易忽略的病变，使手术更加彻底，并减小手术创伤。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。
椎间盘镜的优点:
◆适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；
◆伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；
◆安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
◆术后卧床时间短、恢复快，可进行门诊手术；
◆综合治疗费用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；
◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。
专家预示，后路椎间盘镜将是继关节镜、膀胱镜及腹腔镜之后能够在临床上普及的内窥式治疗镜系统，该技术将彻底取代侧路椎间盘镜技术！
椎间盘系列产品
臭氧治疗仪 射频治疗仪 半导体激光治疗仪 日本八光穿刺针 c型臂 椎间孔镜 吸治疗仪、
医用臭氧是国内唯一有三类注册证可以连续24小时工作的设备，射频治疗仪也是国内唯一可以采用双极治疗设备，半导体激光采用810 与 980两种波长，日本八光针是国际公认质量和韧性最好的，c型臂在国内是唯一采用全自动操作程序。公司可以 采取打包方式或单品种采购，保证价格最低质量最好售后最完善。也可以采用合作分成或我们单独投资的方式。
椎间盘镜又叫椎间孔镜
武警山东省总队医院骨科中心在率先引进椎间盘镜技术后，脊柱外科组专家组建了椎间盘镜临床研究队伍，2010年公布了椎间孔镜的临床报告，其报告结论为JOIMAX经皮椎间孔镜结合THESSYS技术独立操作，成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术。多数患者术后症状可即刻缓解如常人，三天内即可下地出院。
据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

7、何谓椎间盘造影术？

椎间盘造影术是通过将造影剂直接注入髓核来诊断椎间盘有无破裂、突出等病理改变的一种方法。

其具体操作方法是：首先要进行髓核穿刺。一般多采用经硬脊膜穿刺法和经硬脊膜外穿刺法。其中经硬脊膜穿刺法因穿刺针经硬脊膜外腔进入椎间盘，故不会损伤蛛网膜，有损伤小的优点，但其操作较经硬脊膜法要相对困难一些。

选择上述穿刺入路之一，以一枝22 号长针（约12cm）穿刺入纤维环。注意在针尖穿入纤维环时可有穿橡皮的感觉，再进针时则阻力减小。确定穿刺位置准确无误后，拔出针芯，改换27 号针，以22 号针的针管内刺入纤维环内，然后拍摄Ｘ线片确定穿刺针的位置。如位置满意则注入50% 造影剂（常用泛影葡胺或醋碘苯酸钠）0.5 ～ 1.5ml。椎间盘纤维环未破裂时可容纳造影剂约0.5ml，故在正常的椎间盘中所能注入的造影剂量往往不能超过1ml，且阻力非常大，在纤维环破裂者，推注时阻力较小，往往是注入造影剂1.5ml 后阻力仍不大。但应注意不要注射过多的造影剂，以免漏入椎管内，造成疼痛及显影混乱。

8、腰椎间盘镜手术前需要检查什么项目

1.椎间孔镜手术前一般检查项目有：MRI（核磁共振）、血常规、尿检、心电图。
像您说的这种微创手术，症状轻的可以选择：胶原酶、臭氧、激光。
各项检测合格就可以做手术了。来回两周左右，术后一般要住院10天左右。
2.北京的医院挂号排队做术前各项检测就得一天，然后专家会诊，第二天才做。您要执意去北京就得提前选好医院最好能提前预约。这样能减少看病时间。
3.至于费用，椎间孔镜大约要在2万左右，像别的微创方法不到两万。不管是新农合还是城镇医疗保险，牵扯到异地报销，一般都通过转院手续，比较繁琐的，农合一般报百分之六十，医保报百分之八十到九十。
4.如果您保守治疗三个月以上无效的话，疼痛难忍可以做微创。不然的话还是通过保守治疗吧！比如，针灸推拿电疗等。任何手术都是有风险的。

9、椎间盘置换术是怎样一个过程术后能否恢复

你的问题是这样的，椎间盘置换术就是把原先自己的椎间盘取出然后换成人工的椎间盘建议：手术以后腰椎的坚韧程度是远远不如以前的，因为手术当中会损伤腰椎的很多韧带的比如黄韧带和纵韧带等，所以建议不要轻易的做这样的手术， 查看原帖>>
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