腰椎间盘狭窄微创手术有几种方法

1、腰椎间盘突出的手术目前有几种？谢谢

腰椎间盘突出通常是由生理性和病理性原因所引起，手术只是所有腰椎间盘突出治疗方式中的一种。而腰椎间盘突出手术又分为两种，一种是激光手术，还有一种是微创手术。在有条件的情况下，腰椎间盘突出患者尽量选择微创手术治疗，因为微创手术治疗腰椎间盘突出恢复较快。

腰椎间盘突出指的就是腰椎孔内出现了病变，导致髓核突出腰椎孔外，压迫到了患者的腰椎神经。像司机，从事体力劳动的人，是腰椎间盘突出的高发人群。得了腰椎间盘突出一定要及时进行治疗，否则会造成瘫痪的危险。而手术治疗腰椎盘突出的效果无疑更好一些，那么腰椎间盘突出手术类型有几种呢?

腰椎间盘突出手术有两种，一种是激光手术，还有一种是小针刀，针灸类的微创手术。这两种手术之间是各有优缺点。比如说激光手术，它基本上没有任何创伤，所以比较适合老年腰椎间盘突出患者保守治疗，只不过缺点就是容易复发，需要多次做激光。而微创手术治疗腰突的效果要更为彻底，但缺点就是有一定的疼痛感。下面就详细说一下：

激光手术：由于大部分腰椎间盘突出患者，腰椎孔和髓核都是存在致病菌的，而激光手术利用的是红光杀菌原理，杀灭腰椎孔与髓核的致病菌。等到致病菌消灭了以后，腰椎孔就会慢慢修复。所以，很多病理性腰椎间盘突出患者，会使用激光手术治疗。

微创手术：主要是以小针刀，针灸等手术为主，因为是微创所以对腰椎孔产生的创伤的面积比较小，而且精准度高，通过拓宽腰椎孔将髓核复位。而且治疗效果较为彻底，做完微创手术后，腰椎间盘突出很少会复发。

以上就是针对于“腰椎间盘突出手术类型有几种”的介绍，希望可以帮助到腰椎间盘突出患者。最后需要提醒广大腰椎间盘突出患者，由于手术具有一定的危险性，因此无论是选择传统手术还是维持手术，都需要去大型正规医院做才行。这样不但收费比较合理，而且危险性也随之降低

2、腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?

开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率较高，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将退变的椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。

3、腰椎间盘微创手术后多久恢复

你好，腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，手术之后恢复得好的话半个月可能就会好，但这个一定要注意多躺着休息

4、带有椎管狭窄的腰椎间盘突出症，适合做微创手术吗？

诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。（2）症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。（3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。（4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能.您的情况保守治疗无效可考虑行后路减压内固定术手术治疗。您可以首先选择微创治疗微创外科是当前的趋势，尤其是在脊柱外科专业，手术治疗仍被大多数人作为最后的选择，除非存在明显地进行性累及神经系统。大多数患者和医生对微创椎间盘切除术比较认可。然而，对于腰椎间盘突出症的治疗，在外科医生相互之间，手术的微创程度差异很大。最常用的现代微创技术之一是显微腰椎间盘切除术或者小切口腰椎间盘切除术。显微腰椎间盘切除术具有几种优势。较小的手术切口可以通过特殊专用小拉钩或者管状拉钩牵开肌肉来实现。许多医生使用内镜或者手术显微镜。为了损伤更小，沿着肌肉劈开或牵开肌肉。如今较小切口已经用于大多数显微椎间盘切除术。标准腰椎板切除术和椎间盘切除术在微创技术方面的改进包括较小的切口，较小的拉钩，外科技术(神经根的微创操作，纤维环的钝性开槽，游离碎片的取出，或者通过纤维环的缺损区取出碎片)。

5、能否做微创手术？费用多少？【腰椎间盘突出狭窄

请将症状和体征描述的在详细一点，如哪侧腿痛，能走多远，查体时直腿抬高试验多少度等。如果仅是腰5-骶1的腰间盘突出，可以微创手术，费用大约一万多点。最好上传影像资料。

（王智大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

哈医大四院王智 http://wang992001.haodf.com/

6、腰椎间盘突出微创术的分类

目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、远恒姚氏敷贴术
5、远恒廖氏钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要介绍：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、远恒姚氏敷贴术、远恒廖氏钩活术、AD射频热凝靶点消融术。

7、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？

1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。

8、腰椎间盘狭窄微创手术怎么样？

效果可以肯定的，现在开展也很广泛

9、腰椎间盘突出症微创手术有哪些优点

微创，指以最小的侵袭或损伤达到最佳疗效。狭义指以内窥镜为主要手段的外科技术, 而广义指从整体上最大限度地减少诊疗过程中对患者的各种损伤, 是贯穿于整个临床过程。 微创手术操作系统将先进的科技和临床完美结合，具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械。它革新了传统手术方式，推动了脊柱外科技术的发展，是侵入性脊柱外科手术最安全、最有效的一场的技术革新。为患者提供了一种损伤小、疗程短、安全可靠的治疗方法。 与一些传统手术方式比较具有以下优点: 1、损伤小，组织剥离少，术中出血少。本操作仅需切开1.8cm左右的皮肤切口，通过扩张管扩大手术通道，避免了剥离所致的组织损伤和出血，镜下使用双极电凝，可清楚找到出血部位，予以止血，可更轻柔地操作硬膜囊和神经根。 2、最大程度地降低了对脊柱稳定性的破坏。操作系统仅需切除椎板间黄韧带或极小范围内咬除部分椎板及小关节突，脊柱的稳定性得到维持，术后卧床时间缩短，恢复快。 3、手术精细，减少了操作损伤的危险。采用高压氙灯冷光源照明(亮度高)，镜下视野面积最大可放到至64倍。清晰的视野避免了传统手术的某些盲目操作，放大的视野可更好地区分解剖结构，减少了操作损伤的危险。 4、可同时进行多部位、多间隙的椎间盘手术。对于两个间隙以上的椎间盘突出，可依次进行不同间隙的手术，既清除了病灶，又减少了脊柱破坏，避免了全椎板或半椎板手术带来的脊柱不稳定。 5、由于手术时间短，出血少，损伤少，术后感染可能性降低到最小，病人痛苦减少，住院时间大大缩短，用药量减少，降低了住院费用。