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腰椎间盘突出椎管狭窄两下肢小腿疼

发布时间:2020-11-07 02:04:38

1、腰椎间盘突出导致左下肢神经放射性疼痛

根据你的描述,初步判断应该是啊腰椎间盘膨出压迫神经导致放射性疼痛,可以到医院进行保守治疗,更具体的情况还是听医生的建议,腰是人体的最重要的部位,不要随便治疗。希望对你有帮助。

2、腰椎间盘突出为什么出现下肢麻木和发凉的感觉

腰椎间盘突出导致的腿凉主要是由于椎间盘突出时刺激了椎旁的交感神经纤维,反射性引起下肢血管收缩,使下肢血流量减少,患者肢体皮肤温度下降。就会出现发凉的感觉。
患上腰椎间盘突出后不仅仅只出现腿凉症状。如果出现神经根疼痛,那么就是纤维环破裂释放的化学物质的刺激造成的;如果出现麻木则是神经根受物理性压迫引起的,一般疼痛和麻木同时存在时,主要是以疼痛为主。再者,在炎症基本消失或炎症不明显时则表现以麻木为主。
建议积极治疗,可辅助曲度腰椎治疗仪,矫正变形腰椎曲度,减轻神经压迫~

3、腰椎间盘突出有什么症状?

1、腰痛
腰痛是腰间盘突出最为常见的一种症状表现,也是很多患者首先出现的症状,大约有百分九十以上的患者,都会出现腰部疼痛。这是因为突出的髓核,刺激到了纤维环和后纵韧带,然后传递到神经而产生的痛觉。
2、下肢怕冷、发凉
有一部分患者会出现下肢怕冷、发凉的情况,不管是大腿还是小腿,甚至是足部,对冷热的感觉有异常。在冬天洗脚的时候,可能会有一只脚冷,而一只脚热的情况,下肢在气温下降的时候,偶尔还伴有麻木感。

3、呈现放射痛
大多数腰间盘突出的患者,主要是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,通常表现为坐骨神经疼痛,疼痛特点呈放射性。一般都是从腰部向下依次放射,臀部到大腿后方,再到小腿外侧,最后到达足部的放射痛,当打喷嚏或者是剧烈咳嗽的时候,我们的腹部压力增强,疼痛的感觉会加剧。
这种放射性的疼痛一般多为一侧,只有很少一部分人会出现双下肢症状。如果腰间盘突出的情况严重,脱出的髓核压到了马尾神经,会导致大小便障碍,有的甚至会出现肛周感觉异常,危害十分巨大。

4、肌肉瘫痪
肌肉瘫痪是比较严重的症状表现,对于病程比较长,且没有得到有效科学治疗的患者,会表现为自觉大腿或小腿变细,下肢行动无力,对于某些简单的动作无法顺利完成。更为严重的情况下,还有可能出现足下垂,走路拖沓步等。

4、腰椎间盘突出和腰肌劳损导致的腰部疼痛有什么区别?

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,
椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛
等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
发病原因
● 腰椎间盘的退行性改变是基本因素
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
● 损伤

长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
● 椎间盘自身解剖因素的弱点
椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,造成髓核突出。
● 遗传因素
腰椎间盘突出症有家族性发病的报道,有色人种本症发病率低。
● 腰骶先天异常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变,从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
症状描述
① 腰痛
是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛

然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典
型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型
或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三:①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症;②突出的髓核压
迫或牵张已有炎症的神经根,使其静脉回流受阻,进一步加重水肿,使得对疼痛的敏感性增高;③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连,互为加重因素。
③ 马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
诊断鉴别
√ 腰椎X线平片
单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出,但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。
√ CT检查
可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。
√ 磁共振(MRI)检查
MRI
无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清
晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检
查。
√ 其他
电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。
易混淆病症及注意事项
发育性腰椎椎管狭窄症:本病可与腰椎间盘突(脱)出症伴发(约占50%以上)。本病的基本症状虽与后者有相似之处,但其主要特点是三大临床症状:
● 间
歇性跛行:即由于步行引起椎管内相应椎节缺血性神经根炎,以致出现明显的下肢跛行、疼痛及麻木等症状,稍许蹲下休息即可重新再行走;之后再次发作,又需再
次休息方可继续行走。如此反复发作,并有间歇期,故称为“间歇性跛行”,在腰椎间盘突出症合并本病时可同时发生。单纯腰椎间盘突出症虽有时也可出现相类似
现象,但其休息后仅稍许缓解,难以完全消失。
● 主客观矛盾:指此类患者主诉很多,而在体检时由于检前候诊时的休息而使神经根缺血性神经根炎症状消失,以致无阳性发现。此与腰椎间盘突出时出现的持续性根性症状及体征明显不同。
● 腰后伸受限,但可前屈:由于腰后伸时使腰椎椎管内有效间隙更加减小而使症状加重,并引起疼痛,因此,患者腰部后伸受限,并喜欢采取能使椎管内容积增大的前屈位。由于这一原因,患者可骑自行车,但难以步行。此与腰椎间盘突出症者明显不同。
以上几点一般足以鉴别,对个别不典型或是伴发者,可采用其他辅助检查手段,包括磁共振及CT检查等加以判定。
① 坐骨神经盆腔出口狭窄症
此为引起坐骨神经干性痛的常见病,且多见于因腰痛而行重手法推拿术后者,因此易与腰椎间盘突出症相混淆,需鉴别(但有时二者可伴存)。本病的主要特点是:
● 压痛点:位于坐骨神经自盆腔穿出的部位,即“环跳”穴,并沿坐骨神经向下放射达足底部。有时“腘点”与“腓点”亦伴有压痛。
● 下肢内旋试验:双下肢内旋时可使坐骨神经出口部肌群处于紧张状态,以致该出口处狭窄加剧而引起坐骨神经放射痛。腰椎间盘突出症时则无此现象。
● 感觉障碍:本病时表现为范围较广的多根性感觉异常,并多累及足底出现麻木感等。而腰椎间盘突出症时,则以单根性感觉障碍为主。
● 其他:本病时屈颈试验阴性,腰部多无阳性体征。对个别鉴别困难者可行其他特殊检查。 因梨状肌本身病变所致的梨状肌症候群较少见,且症状与本病相似,不另述。
② 马尾部肿瘤
为临床上易与中央型腰椎间盘突出症相混淆的疾患,且后果严重,应注意鉴别。二者共同的症状特点是:多根性或马尾神经损害,双下肢及膀胱、直肠症状,腰部剧痛及活动障碍等。但马尾部肿瘤时的以下特点可与腰椎间盘突出症相鉴别。
● 腰痛:呈持续性剧痛,夜间尤甚,甚至非用强镇痛药而不能使患者入眠;而腰椎间盘突出症者平卧休息后即腰痛缓解,且夜间多明显减轻。
● 病程:多呈进行性,虽经各种治疗仍无法缓解或停止进展。
● 腰椎穿刺:多显示蛛网膜下隙呈完全性阻塞,脑脊液中蛋白含量增高,以及潘氏试验阳性等。
● 其他:必要时可行磁共振或CTM等检查确诊及判定病变定位;对有手术指征者,可行椎管探查术。
③ 腰段继发性粘连性蛛网膜炎
由于腰椎穿刺、蛛网膜下隙阻滞及脊髓造影的广泛应用,本病近年来已非少见,且其病变差别较大,可引起各种症状而易与多种腰部疾患相混淆。如粘连位于脊神经根处,则可引起与椎间盘突出症完全相似的症状,在鉴别时应注意本病的以下特点:
● 病史:多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛:多呈持续性,且逐渐加剧。
● 体征:屈颈试验多为阴性,直腿抬高试验可阳性,但抬举受限范围小。
● X线平片:有碘油造影史者,可于X线平片上发现烛泪状阴影或囊性阴影。 本病可继发于椎间盘突出症后,尤其是病程长者,应注意。
④ 下腰椎不稳症
为老年者的多发病,尤以女性为多。本病特点如下:
● 根性症状:虽常伴有,但多属根性刺激症状。站立及步行时出现,平卧或休息后即缓解或消失,体检时多无阳性体征发现。
● 体型:以肥胖及瘦弱两类体型者多发。
● X线平片:动力性平片可显示椎节不稳及滑脱征(故本病又称为“假性脊柱滑脱”)。
● 其他:屈颈试验、直腿抬高试验等多属阴性。
⑤ 腰椎增生性(肥大性)脊椎炎
亦属需鉴别的常见病之一。本病特点为:
● 年龄:患者多系55岁以上的老年人,而腰椎间盘突出症则以中青年患者多见。
● 腰痛:晨起时出现,活动后即消失或减轻,劳累后又复现。
● 腰部活动:呈僵硬状,但仍可任意活动,无剧痛。
● X线平片:显示典型退变性改变。本病不难鉴别,一般勿需特殊检查。
⑥ 一般性盆腔疾患
为中年以上妇女的常见病,包括附件炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤等,致使盆腔内压力增高,刺激或压迫盆腔内骶丛而出现多干性症状。其特点如下:
● 性别:90%以上病例见于中年以后女性。
● 症状:系多个神经干受累症状,其中尤以坐骨神经干、股神经干及股外侧皮神经干为多见,阴部内神经及闭孔神经亦可受累及。
● 盆腔检查:对女性患者应请妇产科进行内诊检查以确定有无妇产科疾患。
● X线平片:患者易伴发髂骨致密性骨炎等疾患,应注意观察。

⑦ 盆腔肿瘤
虽属于腹部外科疾患,但骨科亦常可遇到,尤其是压迫坐骨神经时易与本病混淆。其特点与前者相似。
● 症状:以多干性神经症状为主。
● 体征:于盆腔内(肛门指诊等)可触及肿块。
● 其他:清洁灌肠后拍片或做钡剂灌肠检查以确定肿块部位。必要时行B型超声、CT或MRI等检查。
症状危害症状
√ 腰椎间盘突出主要压迫脊神经和马尾神经,出现腰以下的疼痛,麻木,下肢酸软无力等症状,影响到患者正常的生活。
√ 严重者可出现间歇性跛行,腰部侧弯,足下垂,肌肉萎缩,力量减弱,甚至会阴部麻木,剌痛,排便,排尿无力,性功能障碍等。
--------来自 自测用药

5、腰椎间盘突出的症状有什么?

腰椎间盘因其位于两椎骨之间,缺乏丰富的血液循环,修复能力差,尤其下腰椎受力大,活动范围大,容易受到损伤和退变,导致椎间盘突出。
其临床表现为:
1、发病情况:多见于20-50岁病人,约占80%,男女比例约8:1,约有三分之一患者有外伤史,约有半数以上患者为体力劳动者,另有一部分患者有久坐、久站史。
2、腰背疼痛:大多数患者有外伤、受凉或过度劳累后诱发腰背部酸痛钝痛,经休息后疼痛缓解,反复发作,数周或数月后渐感一侧下肢酸痛。还有一部分患者突然发病,腰腿剧烈疼痛,难以忍受,这一部分患者大多有明确的外伤史。
3、放射性神经根痛:患者多有一侧下肢的放射性疼痛,即常说的坐骨神经痛。其发病在腰疼痛之后,也有下肢放射性疼痛在先而腰痛在后。下肢痛,多为单侧,由下腰部、臀部开始,逐渐向下放射至大腿小腿及足部,其疼痛部位及性质因受压神经、受压部位、受压程度不同而各异。咳嗽、打喷嚏等引起椎管内压突然增高,可诱发疼痛加剧,屈髋、屈膝或侧卧位时可减轻疼痛。常见患侧肢体发凉、发麻、怕冷现象,须与下肢血管性疾病鉴别。
4、下肢感觉障碍:一侧下肢发麻似蚁行,受压神经支配区浅感觉、痛觉、温度觉迟钝。
5、下肢肌肉萎缩:患病时间较长者,神经根受压严重,常可发现疼痛的肢体变细无力,即肌肉萎缩。
6、间歇性跛行:当患者行走时,随行走距离增多,引起腰背痛及患肢出现疼痛麻木加重,当取蹲位或卧床后症状逐渐消失后可再次行走数十米至数百米不等,即间歇性跛行。多见于腰椎间盘突出并椎管狭窄的病人,亦见于多节段椎间盘突出的患者。
7、双下肢症状:腰椎间盘突出症通常为一侧下肢症状,少数病人可见双下肢症状,多为一侧重、一侧轻,多见于中央型椎间盘突出较大。

6、腰椎间盘突出症的症状 ?

腰椎间盘突出的症状:
1.间歇性跛行:表现为下肢疼痛、沉重随行走距离增长而加重,下蹲、脊柱前屈休息后,症状可暂时缓解。
2、坐骨神经痛:是腰椎间盘突出症的主要症状,临床上表现下肢坐骨神经走行、支配区域疼痛。
3、麻木:腰突症患者除有坐骨神经痛支配区域疼痛以外,还常表现下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部软组织损伤,出现肌痉挛或肌紧张,刺激神经根或神经干所致。
4、腰骶疼痛:腰突症患者,绝大部分有腰骶疼痛,腰骶疼痛一般出现在腿痛之前,临床上常表现"先腰痛、后腿痛",虽然腰突症主要以下肢痛为主。

7、腰椎间盘突出症状有那些?

腰椎间盘突出建议卧床休息,不要四处走动,避免加重腰椎间盘突出。平时可以选取硬板床睡觉,不要选取柔软太高的弹簧床,因为弹簧床不利于恢复腰椎的生理曲度。在西安当地名气挺大的。

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