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腰5骶1椎间盘后缘膨隆

发布时间:2020-11-04 20:38:01

1、腰5骶1椎间盘膨隆是什么引成

腰椎间盘突出症的治疗方法很多,不同的时期、不同的病情、不同的体质应选择不同的治疗方法,方法得当,就容易取得好的疗效。
从目前临床治疗腰椎间盘突出症的实际情况看,中医不提倡手术治疗,其主要治疗方法是推拿整骨,其次是针灸、外用膏药、内服中药、熏蒸、药浴等,还有民间的各种偏方、验方。推拿整骨包括牵引疗法可矫正腰椎关节的紊乱,促使椎间盘变位或复位,矫正腰椎生理曲度;外用膏药、熏蒸、药浴等外用疗法对缓解肌肉痉挛、消除肌肉炎症、改善血液循环有很好的疗效;辩证内服中药可有针对性地根据患者的即时病情,从体质上调节人体的免疫功能、调节人体的内分泌系统、纠正生理活动的偏差;针灸有显著的镇痛解痉功效,可缓解神经根水肿引起的疼痛痉挛。中医疗法的优点是并发症少、方便易行、费用较低,目前仍然是我国人民治疗腰椎间盘突出症的最常用的方法。西医治疗腰椎间盘突出症的方法大致可分为非手术疗法和手术疗法两种形式。常用的非手术疗法有口服药物、肌内注射药物、静脉滴注药物、封闭疗法、骶管注射疗法、髓核溶解疗法、经皮穿刺关节镜下刨吸疗法、高压氧疗法、牵引疗法、物理疗法、西式手法治疗、支架疗法、医疗体育等。手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等。
牵引只能使韧带越来越松弛,不要做。我们采用中草药内服外贴治疗比较彻底。《诸病源候论·腰脚疼痛候》说:“肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛”。可见外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因。巢氏病源“腰脚门”所术“肾主腰脚,而三阴三阳十二经八脉,有贯肾络于腰脊者,劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击博故腰痛也”,内经“肾主骨主髓,肝主筋而藏血,血为阴气为阳,阳气精则养神,柔则养筋,阴阳和同,则血气调适,共相荣养,及风、寒、湿、伤、劳等五气导致腰痛”。综上所述,结合历代医学著术和临床经验,我们认为该病的病机表现为肝肾阴虚,温邪侵袭人体,瘀血阻络及劳伤杂病等引起,治以滋养阴肾、利湿壮筋、通经活络、活血化瘀等,使松驰的韧带恢复原有的韧性,修复腰椎间环,软化增生,解除神经根的压迫,缓解腰退疼痛,自动推复腰椎间盘,达到彻底治愈的目的。

2、腰4/5、腰5/骶1椎间盘变性并轻度突出腰3/4椎间盘膨隆怎么办

腰突、腰膨康复,矫正姿势,腰椎减压是关键。医生推荐①倒走②穿K型负跟鞋矫正(负跟鞋是国家认定的显著科技进步,入编大学教材,成为医学教科书内容。)前高后低的负跟鞋,能够强制人体重心后移,能有效减小骨盆前倾和腰椎前凸。判断负跟鞋是否有作用可以做一个模拟试验:赤足或者穿袜,前脚掌踩一本2厘米左右厚的书,脚跟着地,体验时间以不超过自身耐受能力为宜,累了及时休息,少量多次多体验一段时间,看下腰部的症状是否有减轻,疼痛是否有缓解。如果做这个试验有帮助,穿K型负跟鞋会更好的。

3、腰4/5椎间盘膨隆。腰5/骶1椎间盘向后突出应注意什么?

(一)非手术治疗
1、绝对卧床休息是最简单、有效的疗法,强调绝对两字,即进食及排便均不应离开病床,髋和膝关节可略屈曲以减少椎间盘内的压力,也同时减少对神经根的压力。大部分初次发作的病人可以在3周内得到症状缓解。
2、骨盆牵引,牵引的目的是希望椎间盘的破裂口能张大,使突出的髓核能够回纳。但事实上是破裂口既小又不规则,髓核又破碎,回纳是不可能的。因此,其治疗作用恐怕还是卧床休息的缘故。
3、推拿和按摩治疗 一般认为这是一个很有效的方法,尤其是对于初次发病者。其治疗机理可能是使髓核回纳或改变突出物与神经根的位置关系,其结果均可以减轻或消除对神经根的压迫,但目前尚未能证实。方法是病人侧卧,医生一手放于病人肩部,另一手放于髂骨嵴上,将肩后扳,同时将髂骨推向前,用稳力突然扭转腰部,常可闻到腰部有响声,症状常可戏剧性地缓解(图100-34)。对急性病人,可进行按摩等。近有报告在全麻下进行所谓大推拿者,虽有一定的疗效,但由于麻醉使肌肉完全放松,用力不当会造成不必要的损伤,反而加重症状甚至发生马尾神经麻痹等,后果严重,因此不宜进行。
在症状经非手术治疗得到缓解后,应佩带腰围,保护腰部勿使再受伤。但进行腰肌锻炼是最重要的。

(二)化学性溶髓核术
将能使软骨溶解的酶直接注射入椎间盘内,以破坏髓核的亲水特性,软骨粘液蛋白被分解,产生粘多糖酸由尿排出,使盘内压力得到降低。常用的是木爪蛋白酶(Chymopapain)。因操作简单,在国外已广泛应用,而且疗效可达70~80%。如溶核失败,仍可以进行手术,也适用于手术失败病例。但由于在少数病人因过敏反应而致死亡以及蛛网膜炎、截瘫等报道,在美国曾被禁止使用。

(三)手术治疗
手术的适应证是①经正规非手术治疗无效者;②非手术治疗虽有效但发作频繁影响生活及工作者;③症状严重,患者难以忍受,止痛剂亦不能缓解者;④出现马鞍区感觉障碍,排尿困难者。我们不主张长期进行推拿和按摩治疗,其原因是可以造成神经根周围粘连,神经根受压迫过久会发生变性以及可使椎板及黄韧带增厚而导致医源性椎管狭窄症。因此,如非手术治疗无效应及时进行手术。

手术的目的在于摘除突出的髓核,消除对神经根的压力。手术的方法很多,可从后路进入,“开窗”进入椎管,也可作半椎板切除或全椎板切除暴露。这三种方法均有其优缺点,椎板切除越少,对脊柱稳定性的影响越少,但对暴露的范围越小,难以彻底切除突出物,甚至会使突出物不能被发现而遗漏。一般认为如果不切除小关节突,对脊柱的稳定性影响不大,可以通过手术后腰肌锻炼来弥补,但如手术中为扩大暴露而切除了小关节突,必须加做横突融合术以维持稳定。另外有学者报告经前路(腹腔或腹膜外)切除椎间盘,同时可做椎体间融合术,对保护脊柱的稳定性有利,但主要的缺点是不能看到突出物对神经根的压迫,只能盲目的将椎间盘全部切除,且暴露困难,术野深以及可能会损伤周围的血管及其他结构,未得到广泛应用。

手术的并发症为①硬膜破裂。只需作修补即可,但如缝合不紧密,有发生脑脊液漏的可能性。②神经根损伤,这大多在分离粘连时所致,一般均可以恢复。少数是被刀切断,这是应当避免的。椎间盘手术较精细,要求术者有一定的操作经验,不可贸然进行。③腹膜后血管损伤及肠管损伤。这都是在切除突出物时,进刀太深或在抓刮、钳夹时太深所致,文献上已有不少报告,这是应当注意。关于手术探查几个间隙,是否两侧均要探查等问题。我们认为应结合手术前的资料。有双侧症状者应两侧探查,但如一侧探查时发现对侧可能亦有突出,亦应探查对侧。由于腰椎间盘突出症绝大多数发生在腰4、5及腰5骶1,所以许多人主张常规探查这两个间隙,这对手术前未做过造影等者尤为适应,如术前经过造影、CT、MRI等检查,而且突出平面与临床症状相符者,可以考虑仅探查突出的间隙。总之,椎间盘突出症的手术,并不是一个很简单的问题,在术前应进行仔细研究。
根据以上情况,最好先保守治疗。手术时最后的选择。

4、腰4-5椎间盘向周围膨隆,硬膜囊受压;腰5-骶1椎间盘向后正偏右突出,硬膜囊及神经根受压。

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5、腰5骶1椎间盘膨隆脊膜蘘神经根稍受压导致下肢肌肉萎缩、臀部有压痛大腿后侧疼痛,偶然感觉下肢关节电流麻

腰椎间盘膨出是退化性病变,其病理是突出部位的水肿,粘连,无菌性炎症压迫神经根引起的疼痛 目前临床上治疗椎间盘膨出的治疗有三类,一类是保守治疗,比如牵引、针灸、按摩、理疗、药物、激光针等,主要以缓解症状为主,第二类是外科手术,可以根治,但是手术风险高,创伤大,合并症多,也是患者难以接受的。第三类是微创介入治疗技术,可以达到手术治疗的目的,使突出物不再压迫神经根或硬膜囊,同时创伤极小,不存在任何并发症,这一类是目前治疗椎间盘突出最有效且最安全的方法

6、腰5/骶1椎间盘变性突出。腰3-5椎间盘,变性膨隆。腰椎退行性改变(轻度)

推拿矫正就好了😁没啥大不了的啊!有突出,有膨出!退行性改变!说明你平时姿势很不好!可能和工作有关!建议治疗期间休息!养住之后!自己多注意吧!

7、腰3/4、腰4/5椎间盘膨隆。腰5/骶1椎间盘膨隆向左后突出,椎管变窄。腰椎骨质退变。诊断后做小针

症状不轻了,要多注意休息,注意保护腰部,患者可以采用中医中药的方法进行治疗。
祝你早日康复!

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