椎间孔镜椎间盘髓核摘除术

1、椎间孔镜髓核摘除术的手术全过程

手术第一步：标记并穿刺定位
手术第二步：局麻
手术第三步：椎间盘造影
手术第三步：直入导丝以及导引杆
手术第四步：逐级置入导杆、导管、扩孔钻
手术第五步：逐级使用扩孔钻行椎间孔成型
手术第六步：置入工作套管、放置内窥镜
手术第七步：使用各类抓钳摘除突出组织，镜下扩孔钻去除骨质，射频电极封堵破损纤维环
手术第八步：椎管或者神经暴露是手术结束的重要解剖标志

2、椎间孔镜髓核摘除术是摘除一部分还是全部摘除?

椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄、可以使用射频技术修补破损的纤维环等

3、我做了腰椎间盘孔镜髓核摘除术。需要休息好久才能用力。才能上班。

这个一般注意休息2-4个月左右的时间，尽量不要留下后遗症就可以

4、又有腰突症又有椎管狭窄，必须手术吗？

有腰突症又有椎管狭窄多发生在中年以上人群，其根源是腰椎的退行性改变导致的，也就是腰椎老化了，由于老化，腰椎间盘突出、小关节增生、椎板肥厚、黄韧带增厚等均能使椎管的容积变小，使居住在内的马尾神经或神经根受压迫而引起下肢麻木和疼痛。

对于单纯腰突症的治疗，大多数患者通过针灸、推拿等就能改善症状，因为即使患者病程较长，但髓核多为突出，而非脱出，没有压迫到马尾神经或使神经根压迫加重，一般不会引起严重症状，仅有少数患者需要手术治疗。

对于腰椎管狭窄的治疗，虽有保守和手术两种方法，但保守治疗的目的仅是减轻症状，减缓病情的发展，神经压迫依然存在，所以仅适用于症状较轻，只有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。

值得注意的是：目前一般认为腰椎管狭窄症的自然病程是不良的，宜尽早手术。

手术治疗主要适用于：下肢疼痛严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；出现神经源性间歇性跛行，行走距离少于500米，已严重影响生活；症状持续存在且保守治疗 3 个月不好转，症状严重影响生活。

由此可见，患了腰椎管狭窄症还是提倡尽早手术的，当腰突症遇到椎管狭窄，病情会更重，保守治疗无法使已变狭窄的椎管重新扩大，神经压迫会一直存在，而且随着腰椎退行性变的加重，压迫可能不断增加，症状会更加严重，甚至有瘫痪的可能。

所以目前认为，手术是治疗此病的较好方式。

有腰突症又有椎管狭窄，表现症状有哪些？

患者的典型症状有：间歇性跛行、长期腰骶痛、腿痛、腹部出现束带感；由脚部逐渐向上到小腿、大腿及腰骶部有麻木感；严重时压迫马尾神经，可出现大小便异常、截瘫等。

有腰突症又有椎管狭窄如何手术治疗？

对于腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄的手术，如果是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，可以采用微创手术，如椎间孔镜、椎间盘镜做单纯的椎间盘摘除，就能达到较好的治疗。

如果椎管狭窄是增生的骨质等骨性狭窄此时需做开放手术，同时还要做内固定治疗，如应用Wallis系统稳定椎间。

总之，具体采用哪种手术方式还需要根据患者具体情况来决定，就如李先生一样，是单纯的因腰椎间盘突出引起的椎管狭窄，所以他最终采用了微创手术来治疗。

5、椎间孔镜手术一下能摘除两个突出的髓核么

如果没有糖尿病来,可以喝点儿糖源水。长期不运动,突然运动,肌肉产生大量乳酸,感觉就是肌肉酸痛。喝糖水可加快乳酸代谢,促进恢复。锻炼应循序渐进,由少到多,由慢到快,切不可心急蛮练,那样腰突没好,还会出现其它问题。祝身体健康！