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l4一5椎间盘向左突出

发布时间:2020-11-01 16:16:11

1、本人腰椎生理曲度尚可,L4一5椎间盘向椎体周围均匀膨隆并向左突出,相应节段硬膜囊尺左侧神经根受压。

没有减轻也未加重,吃药效果不好,还得早做正骨。
原因是左侧神经根受压一直无法缓解。

2、l4 5椎间盘左后突出4mm

你这个只有一节有突出,突出还不算多,主要影响左腿。不知道左腿有没有症状呢。

1、卧位腰椎间盘突出症病人应睡硬板床,仰卧时膝委屈,腘窝下垫一小枕头,全身放松,腰部自然落在床上,侧卧时下面的腿自然微屈,上面的腿自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位,双上肢用力撑起,腰部伸展,身体重心慢慢移向床边,一侧下肢先着地,然后另一侧下肢再移下,手扶床头站起来。

缓解期和康复期患者如果掌握了abc更有利于早日恢复健康

1、在日常生活和劳动中,应注意正确的方式,如搬重物时,应采取直腰,同时屈髋屈膝,然后伸直髋膝关节将重物搬起。避免无精神准备的突然协作,而造成腰部损伤。

2、缓解期和康复期,进行循序渐进的自我锻炼,使腰背部肌力增加,能够改善腰椎活动度,加强腰脊柱的稳定性。如下图所示的简单日常锻炼:

a、腹肌的锻炼
采取仰卧位,双膝屈曲,收腹使躯干抬起,双手触膝。

b、腰背肌的锻炼
俯卧硬板床上,挺胸抬头的同时,双臂两腿伸直亦同时用力向后抬起,然后放松落下。

c、拱桥式锻炼
仰卧硬板床上,双侧同时屈肘屈髋屈膝,再以头、双足双肘五点作支撑,双掌托起腰用力把腰拱起,经过一个阶段的锻炼后,腰部肌力较前提向时,可将双上肢屈曲放于胸前,以头及双足三点作支撑进行拱腰锻炼。逐渐改用双掌双足四点支撑,进行拱桥状锻炼。

3、L4-5腰间盘轻度向后突出

可以的,你还年轻不用担心,但你要注意以下几点1:你要坚持卧硬板床休息3~4周,卧床期间家人应安排好衣食起居,保证你的充分休息治疗。
2:注意劳动姿势
要避免椎间盘生理退变情况下的损伤,应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。勿使腰部猛烈转动,下蹲、弯腰拾物姿势要正确,避免诱发椎间盘突出症。 3:防止复发
病情稳定或痊愈者在短时间内避免过度劳累或长时间行走及腰部扭伤等。在寒冷、潮发病初期多数首先要想到保守治疗,如按摩、牵引、针灸、膏药、骶管疗法等.
下面介绍几种常用的保守治疗方法:
1)硬膜外类固醇注射:即所谓骶管注射,它是通过骶管将类固醇类药物(如氟美松、泼尼松龙、氢化考的松等)混入麻醉药(如2%普鲁卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔内行走的神经末梢的兴奋性,同时改善局部血循环,使局部代谢废物易于从血循环中被带走,从而起到消炎的作用,达到止痛的目的,但如系巨大的椎间盘突出压迫神经根,因机械性刺激不能解除,症状也不能缓解。
2)骶核化学溶解法,也就是常说的"溶核术",是将一些蛋白酶类药物,使椎间盘髓核溶解达到减小或消除因髓核后突而对神经的压迫,它适用于病史少于2个月,经其他非手术治疗无效或经手术治疗效果欠佳者,但禁用于对蛋白酶类药物过敏者(过去曾行过此注射,再次注射会增加危险性),伴有腰椎管狭窄或因腰间盘突出而出现足下垂,大小便失禁及孕妇,14岁以下儿童等均不能使用。其并发症约为2%~3%,常见的有过敏反应、椎间盘炎、灼性神经痛、继发性椎间孔狭窄或椎管狭窄等,因此,应用此方法要严格掌握适应证。目前资料报道,此法有效率约为60%~70%。
3)其他方法,如牵引、按摩、微波、药物等。牵引法是利用在牵引状态下,椎间隙扩大,间盘后侧的后纵韧带张紧,使得突出的椎间盘髓核还纳。此种方法仅适用于椎间盘膨出或虽为突出但纤维环及后纵韧带没有破裂的病人,而对于间盘脱出则无效。按摩、微波治疗是通过松弛紧张的肌肉,增加局部血循环达到减轻症状的目的。应用一些脱水剂及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神经代谢类药,如神经安乐平等,通过改善受刺激的神经根的炎性反应,达到止痛的目的。
腰椎间盘膨出症的手术治疗
1)手术适应证:腰椎间盘膨出症的诊断明确,经正规非手术治疗6个月无效者;反复发作症状严重者;突发性腰椎间盘膨出症根性痛剧烈无法缓解,并持续加剧者.
2)手术方式:手术方式目前以后路手术为主,根据椎间盘突出的位置、范围及对神经压迫程度和是否存在椎管狭窄等,可分为后路半板减压、全板减压及开窗减压等方法。前路手术可分为经腹入路,椎间盘切除术和前路腹膜外腰椎间盘摘除术,前路手术的意义在于摘除髓核组织同时可以进行植骨。
治疗方法

一、腰椎间盘膨出症的牵引治疗

腰椎间盘膨出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。

主要作用:

(1)起腰部的固定和制动作用:牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。

(2)松弛腰背部肌肉:腰椎间盘膨出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。

(3)恢复腰椎的正常列线:在牵引时,若将患 者腰椎放置在生理曲线状,随着牵引时间 的延长,列线不正的现象可以逐步恢复至正常。

(4)改善突出物与神经之间的关系:对于腰椎间盘膨出症轻型或早期的患者,牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两 侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果

二、腰椎间盘膨出症急性期的物理法

急性期常用的物理因子有:

(1)短波、超短波疗法:在起病的初期,为了改善患部的血液循环,消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应,减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛,一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置 或在腰骶部、患 腿后侧并置。温热量,每日1次,每次20-40分钟。15-20次为1 疗程 。

(2)间动电疗阖:可用小圆形电极,于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗,密波2-5分钟;疏刻波5分钟;间升波5 分钟。每日1-2次,15-20次为1疗程。

(3)超刺激电流疗法:可用两个8*12平方厘业大小的电极,一个横置于骶部,另一个竖放于腰部,接通电源后,尽快把电量调至8-12毫安,待强烈的通电感消失后,在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效,可继续治疗至6~12次。

三、腰椎间盘膨出症的西式手法治疗

这种手法治疗是一种通过操作者的双手,在患 者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础,以骨关节活动的生物力学原理为指导,采取相应的手法技术,以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。

针对腰椎间盘膨出症,西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动,进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法,操作时可同进采用几种手法,并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘膨出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患 者可用轻手法;慢性或关节活动功能有所障碍的患 者用重手法。时间一般以每秒1~2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5~10次,2个疗程之间休息10~20天。

四、腰椎间盘膨出症的药物治疗

腰椎间盘膨出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。

(1)对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物,如地塞米松0.毫克,每日次,口服;支痛片0。5克,每日3次口服; 或者可用解痉镇痛酊外涂,以缓解局部疼痛。尽量减轻患 者的痛苦,有利于施行其它康复治疗方法。

(2)在腰椎间盘膨出症急性期,脊神经根袖处水肿较为明显,这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿,可静脉滴注类固醇类药物,吕服双氢克尿塞等 利尿剂,静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。

(3)对于在退行性改变基础上发生 的腰椎间盘膨出症患者,特别是老年患 者,可以服用硫酸软骨素A(康得灵),每日3次,每次8~12片,连服1个月左右;或者可用复方软骨素片,其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏(相当于生药250毫克)、白芍浸膏(相当于生药40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患 者患 腰椎间盘膨出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可用维生素E,每日口服300毫史,根据丸剂的剂量不同(有10毫克、20毫克、100毫克3种)分1次或3 次口服。

五、腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法

腰椎间盘膨出症的局部封闭疗法有穴位封 闭和局部区域性封闭两种。

(1)穴位封闭:兼有针灸及药物的综合治疗作用,因此,比单纯的针灸或单纯的楷物治疗有更明显的止痛效果。常用 的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ,加醋酸强的松龙1毫升,混匀后,分注于上述穴位中的3~4个每5~7日封闭1次。3~5次为1疗程。2、维生素B12注射液1~3毫升,分注于上述穴位中的3~4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2~4毫升,分注于上述穴位中的3~4个,每日或隔日封闭1次。10~15次为1疗程。此外,还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘膨出症的穴位封闭。

(2)局部区域性封闭:可分浅部和深部封闭:1、浅部封闭:封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行封。常用药液为1%的普鲁卡因 注射液10~20毫升加醋酸氢化可的松或强的松龙25~50毫无,第周1次。4次为1疗程。

近年来,显微外科技术迅速发展,目前已有腰椎间盘显微外科摘除术,我国各医院相继开展了经皮腰椎间盘切除术,因其创伤小,出血少,有时有立竿见影的效果,逐渐被病人接受,内窥镜治疗腰椎间盘突出已广泛应用。

3)术后康复:不少患者术后疗效不佳甚至复发,与术后康复不利有关,如没有按要求进行康复训练,未能受到医师的指导不知怎样训练,过度训练,过早下地负重式工作等。因此,根据手术中减压和组织损伤情况,指导病人进行康复训练是十分重要的,同时也是确保手术效果的必要手段。一般来说,术后24小时开始应做肢抬高训练;可以预防神经根粘连。1周后做腰背肌训练对腰背肌力量的恢复是必不可少的;3周后,腰围保护式石膏固定后离床适度活动;3月后恢复正常活动,逐渐恢复工作。关于术后下床时间问题,医生看法颇有异同,但对术后软组织和骨组织的修复而言,仍以卧床时间略长为稳妥。湿季节注意保暖。平时应加强腰背肌锻炼。外出长时间坐车或行走时,可佩戴腰围,加强腰部保护,防止复发祝你早日康复!!!

4、L4/5椎间盘向左突出,相应硬 脊膜囊稍受压,左侧椎间孔变窄。L3/4椎间盘略膨出

您好:您所描述的是辅助检查的资料,如果我没有说错的话,估计是一张CT片的版报告单。我们的诊断和权治疗最主要的是看重的症状和体征。至于多久会好,都很难说的,锻炼方法我的空间里已经详细描述,有空不妨去看看,想必对您受益匪浅。
顺祝早日康复。

5、L4/5椎间盘向左后方突出并向椎管内脱出要手术吗

L4/5椎间盘向后下脱出,硬膜囊明显受压,L5/S1椎间盘,L3/4椎间盘未见明显异常。椎体及附件未见骨质增内生容,椎管及神经根管未见骨性狭窄,黄韧带未见肥厚及钙化,小关节结构正常,椎管内未见异常密度改变,椎旁软组织未见异常

6、腰间盘突出l4/5椎间盘膨出并向左后突出相应硬膜囊受压!请问我这个严重吗?怎么保守治疗

?

7、L4/5椎间盘向后突出,L5/S1椎间盘向后偏左突出,相应硬膜囊受压,骨性椎管未见狭窄。腰椎轻度骨

病情分析:
你好来,你说的这自种情况考虑是腰椎间盘突出症,压迫神经引起的不适症状的可能性较大的
指导意见:
建议你可以适当的采用微创手术,如小针刀,或者药物消融来改善的,平时注意一定要注意好好保养的,平时注意不要劳累过度的,可以适当的按摩来调理的

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