为什么椎间盘突出会引起坐骨神经痛

1、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者会出现哪些前驱症状？

突出的腰椎间盘可以刺激或直接压迫神经根的起始部分以及离开硬膜囊而将要进入神经根鞘的马尾神经。突出的腰椎间盘与所压迫的神经根的位置关系为分两种，即肩型和腋型。

由于解剖关系，突出的腰椎间盘常常是影响出下一个椎间孔神经根，而不是出同一个椎间孔的神经根。由骶神经根发出点高于腰５～骶１椎间盘平面，所以腋型突出方式，多发生于腰５～骶１椎间盘突出。

腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性改变的基础上发展而来的。

所以，在发生腰椎间盘突出之前，就有可能因为椎间盘的退行性改变产生一系列前驱症状，这些症状不具特异性，故而不是腰椎间盘所独有的。

（1）急性腰痛：这里所指的腰痛有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是由一些轻微的动作而引发的，故而常常被患者误以为是“闪了腰”，而不加以重视。

（2）反复发作的腰痛：在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛。每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。这种患者，由于其退变的椎间隙使其后关节已处于过伸状态，因此脊柱如再作过伸动作时就容易发生关节囊损伤，而诱发腰椎间盘突出症的发生。

（3）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

以上症状都预示着腰椎间盘突出症的潜在可能，但也都不具备特异性，有此类症状的患者应正确对待。

2、腰椎间盘突出压迫坐骨神经痛为什么上午疼痛轻下午

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

3、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者的CT片上会有何病变征象？

常见的病变征象大致有以下几种：

（1）腰椎间盘膨出：在椎体边缘以外，有一圈低密度的软组织影。

其后缘正中直或轻度后凸，但不压迫神经根的硬膜囊。

（2）髓核向后侧或外后侧突出：在椎体后缘正中或后外侧，有形态不规则的一团中密度影，其基底部与椎间盘相延续，有时可见突出物钙化。

（3）椎管内游离体：有时可在椎管内发现团块状中密度影，且其不与椎间盘相接连。此团影可能是突出后破碎的椎间盘，在椎管内形成游离体。

（4）硬膜囊及神经根受压或移位：椎间盘与硬膜囊之间的脂肪层消失，硬膜囊受压变扁，神经根消失或移位。

（5）其他征象：或可看到腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄、关节突增生退变等诸多征象。

4、椎间盘突出会引起坐骨神经痛吗?腰间盘突出在腰的哪个位置

腰椎间盘突出治疗的方法可以采取椎间孔镜进行治疗，效果比较好。平时注意休息，患有腰椎间盘突出症的人不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

5、腰椎间盘突出为什么会有坐骨神经痛

腰痛和坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要临床症状。其中以腰痛为主，在早期不一定伴有坐骨神经痛，但到后期，常伴有坐骨神经痛。腰椎间盘突出症产生腰痛和坐骨神经痛的机制有：脊神经有丰富的神经外膜，包绕在神经囊外。神经外膜由弹性胶原结构和脂肪组织构成，具有一定的缓冲作用。而神经根的神经外膜极不发达，无缓冲作用，当椎间盘突出时，突出物常直接压迫相应的神经根，或使受累的神经根过度牵伸，使其神经根呈紧张状态，发生水肿、充血和炎症，从而导致神经根的损伤。

6、为何腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛患者必需睡硬板床？

腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系，即在纤维环发生劳损、破裂后，负重与体重的压力可使髓核从破裂的纤维环处突出，刺激和压迫神经根，使神经根发生炎性渗出、水肿，加重了髓核对神经根的损害，出现坐骨神经痛症状。这时，通过卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除负重和体重对椎间盘的压力，有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛，恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态，突出的髓核也随之脱水、缩小，促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收，减轻突出的髓核对神经根的压迫程度，使症状得到缓解。

因此，卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。

如在卧硬板床休息时，配合牵引治疗，能加大椎间隙、使椎间盘产生负压，有利于突出的椎间盘回纳，则疗效更佳。我国居民所使用的床具种类很多，如木板床、席梦思床、土炕、水床、气床等，各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具，只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具，都会影响腰椎正常的生理曲度，造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛，从而加重临床症状。人们可根据个人生活习惯、住地的气候、经济条件选择床具，但所选择的床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸，侧卧时保持腰椎不侧弯。较理想和经济的选择是木板床，并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫，同时，还要保证充足的卧床时间，这样能最大程度地减轻或解除腰部肌肉的收缩、紧张、痉挛。此外，卧床休息也不是绝对不动，可在床上适当运动，尤其是进行功能锻炼，可避免肌肉废用性萎缩及防止神经根的粘连，对日后下床后的疾病恢复极有帮助。

7、腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛用什么药比较

估计医院里的医生已经向你介绍过，坐骨神经痛的病因不在腿上疼痛的地方，而来源于腰椎的受伤或磨损。它的病因是因为长期坐姿不当或某些外部冲突，造成腰椎关节中的纤维环软骨损伤、移位、松动，导致脊髓的髓核突出，刺激了穿行在其中的中枢神经或马尾神经引起疼痛，严重的就造成了坐骨神经痛，累及臀部双腿甚至足部引起疼痛酸麻。 所以，坐骨神经痛的病灶在于腰椎的纤维环软骨上。
现在，医院里针对坐骨神经痛开的药或注射液,基本上是以止疼为主的，问题是疼痛一时止住了，又会复发，并且可能一次比一次更加延伸到小腿足部，更加严重。而拔罐、电疗、按摩等方法属于理疗手法，基本作用于肌肉部分，可以暂时缓解不适，但是对于损伤的腰椎关节内部基本没有什么效果。至于社会上的很多“偏方”“祖传秘方”之类的，多有不实，希望你小心。
正是有鉴于传统治疗的局限性，从80年代到现在，美日欧等世界上各发达国家开始盛行使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉治疗腰椎间盘突出和坐骨神经痛，并取得了关节软骨再生的临床上的验证。在欧洲一些国家，已把纯天然锯峰齿鲛软骨粉萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。 纯天然锯峰齿鲛软骨粉除了有抑制、改善、甚至根治坐骨神经的功效外，更可贵的是没有副作用，没有药物依赖性，因此被发达国家当作代替医疗的一环，开始广泛地用于临床之中。它不像药品那样越吃越没有效果，或产生药物依赖性。相反，它随着体内的积累效果越来越明显，而且没有副作用，在中国也正在迅速普及之中，缺点可能是价格贵，你可以查查看，然后根据自身的病情程度和经济条件确定用量，相信一段时间后应该可以痊愈。
祝早日彻底康复！

8、腰椎间盘突出症为何会引起坐骨神经痛？

腰椎间盘突出是能够引起坐骨神经痛的，因为腰椎间盘突出会直接对坐骨神经进行压排，会产生疼痛感，这种疼痛感会一直延伸到大腿和小腿的外侧，严重的会影响日常生活的行动。

腰椎间盘除了能够引起坐骨神经痛，还会造成其他的影响，首先疼痛是人身体必须要忍受的，如果长期得不到合适的医治，人身体的下肢肌肉会出现萎缩，同样也会影响正常的行走。

在生活中很多人分不清楚坐骨神经痛和腰椎间盘之间两种疼痛的区别，事实上这两种病症是相辅相成的，当腰椎间盘突出时就一定会影响到坐骨神经，但是直接的坐骨神经疼痛可能并不是由腰椎间盘突出引起的，腰椎间盘突出大部分的原因是由于人的工作状态和生活习惯影响的，有一些人的工作是长期蹲着或者是站着，而长期不正确的站姿是最能影响到腰椎健康的。生活中，有一些人总是喜欢躺在沙发上或者是一些奇奇怪怪的坐姿，虽然这些坐姿看起来很舒服，但是其实他们都会影响到我们正常的脊椎。

当我们的身体出现了坐骨神经痛，或者是腰部感觉到疼痛的话，一定要及时医治，不要推脱，一些骨质疏松的中老年人腰椎间盘是经常发生的疾病，因为中老年人的身体骨骼愈合能力没有年轻人那么快，而且这种病症对于老年人的影响是非常大的，因为他会影响到一个人正常的生活作息，严重者可能会出现偏瘫和瘫痪，更严重的生活可能都不能自理。

所以为了保护好我们的脊椎和腰椎，在生活中一定要合理的运动不要长时间弯腰或者是蹲着，生活方面也不能只选择自己喜欢的姿势坐着，尽量多多运动。