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简述椎间盘的结构特点

发布时间:2020-10-29 20:22:27

1、从结构特点上说明椎间盘突出可能发生的途径

什么意思?如果是说什么情况可以发生椎间盘突出的话,首先椎间盘是椎体之间一个弹性组织,由外层纤维环和内层充满胶原和水分的髓核,以及上下软骨终板组成,可以想象为一个豆沙包,起缓冲压力的作用。椎间盘突出是一种退变表现,就相当于人老了会有皱纹一样,通俗的说就是椎间盘老化了,当退变(老化)到一定程度,外围纤维环破裂或椎间盘受到突发巨大压力或长久较重负荷,就像挤压一个豆沙包一样,里面的馅就会往外跑,造成椎间盘突出,由于后方就是神经脊髓,通常会引起一些神经症状,发生在腰椎常见的就是脚麻、下肢放射痛等。
椎间盘突出只是椎间盘退变的一种表现,不代表椎间盘突出症,没有压迫到脊髓神经,没有临床症状的话,不必太过于担心。

2、纤维环和髓核的组成、特点和作用分别是什么?

髓核(nucleus pulposus),是乳白色半透明胶状体,富于弹性,为椎间盘结构的一部分,位于两软骨板与纤维环之间。由纵横交错的纤维网状结构即软骨细胞和蛋白多糖黏液样基质构成的弹性胶冻物质

3、椎间盘的生物学特点有哪些?

当人体站立时,一个椎间盘所承受的压力比它上面的体重要大得多。Hachemson(1960 年)查出人在坐位时,一个椎间盘所承受的压力比躯干重3 倍。人在跳跃时,椎间盘所承受的压力比人静止时大两倍,即为体重的6 倍。脊柱屈伸、侧弯时,椎间盘一部分受到牵拉张力,另一部分受到挤压。当躯干在骨盆上扭转时,椎间盘还会受到剪力,所以脊柱屈曲加旋转时,可使腰椎间盘同时受到张力、压力和剪力的作用。

(1)正常椎间盘受到上面的压力一般不会破裂,压力加大常常引起软骨板和椎体破裂或骨折。椎间盘的纤维环与椎板成30 度角,每层纤维环之间成120 度角,所以椎间盘承受较大压力而不破裂。

(2)脊柱屈曲加旋转时受力是损伤椎间盘的主要原因。正常椎间盘扭转16 度才会发生损伤。

(3)实验证明,要有260N/mm 的平面剪力才能使椎间盘破裂,而临床上极少见到如此大的剪力。

(4)椎间盘内是半流体胶状物,在密封下受力,只有变形而不变容量。正常椎间盘蠕动到最后变形,时间长则黏度弹性增高,吸收震荡力也较强。反之,退行性椎间盘的黏度弹性变化,也就失去吸收震荡的能力,也会失去把压力平均分布至椎板及纤维环的能力。

(5)人在跳跃时,震荡力从脚传到脑,基本上被椎体和椎间盘所吸收。体重轻的年轻人,滞后力大,即吸收震荡力强;体重大的和年龄大的人,其椎间盘滞后力就小。震荡力反复作用于同一个椎间盘,其滞后力就会变小,也就容易发生椎间盘破裂。因此有些特殊职业或工种的人,如汽车司机、骑摩托车者,椎间盘突出症发病率较高。

(6)椎间盘的疲劳容纳度很小,有学者试验脊椎前屈位的轴心压力反复1000 次,可引起椎间盘破裂。完全破裂者都是其后方,一部分为椎间盘向双侧后外方突出,纤维环由内向外破裂,也有少部分向正后方破裂突出。这就可说明临床上见到的双侧腰椎间盘突出症及中央型椎间盘突出症的发病原因。

(7)椎间盘的压力测量:用腰椎穿刺针刺入第三、四腰椎之间,当手持20kg 重物站立时,椎间盘承受的压力约三倍于此人的体重;当重物减到1/2 时(即10kg),而腰向前屈曲,其椎间盘所受压力增加到19 倍于体重。反过来说,若人仰卧,椎间盘所受的压力比站立位时减少50% ~ 80%,因此,急性腰椎间盘突出症者严格卧床休息,有利于疾病康复。

4、简述椎间盘的位置,结构及易脱出部位,方向

椎间盘(intervertebral disc):分为中央部的髓核,富于弹性的胶状物质;周围部的纤维环,由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄,髓核易向后外侧脱出,突入椎管或椎间孔,压迫脊髓或脊神经——椎间盘脱出症。

5、颈椎间盘的特点是什么?

第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节,无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成,纤维环前部厚,后部较薄,其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连,组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来,还是从左右来,它的体积均不变,压力则平均地分配到各个方面。

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