1、2017中国有多少人有腰间盘突出
不好统计具体数据,数值应该不小。从年龄上讲,一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病。比例大约占整个发病率的80%。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将 影像学检查
退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。 影像学检查
缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,
激素硬膜外注射
2-4周后可再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守
术后活动的限制(4张)治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
编辑本段预防腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案 激素硬膜外注射
工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
3、为什么会得腰椎间盘突出?其外在的诱因有哪些?
广州紫~荆骨科专家告诉你外在的因素主要有以下: (1)年龄因素:腰椎间盘突出症的好发年龄在30-50岁。腰椎间盘突出的发病率20-40岁占64.46%,40岁以上的占34.92%,平均年龄为40.8岁。 (2)受寒受湿:寒冷或潮湿可引起小血管收缩,继而影响椎间盘的营养;肌肉痉挛可使椎间盘的压力增加,可能造成退变的椎间盘破裂。 (3)职业因素:重体力劳动者发病率最高,白领劳动者最低。 (4)不良体位:人在完成各种工作时,需要不断更换各种体位以缓解腰部应力,如长期处于某一体位不变,即可导致局部的累积性损伤,特别是长期处于不良姿势更容易诱发本病。 (5)外伤:当患者在没防备时搬动和抬举重物、长时间弯腰后猛然直腰、摔倒时臀部着地、腰部损伤、跌伤、闪腰等,椎间盘髓核向后移动,而致椎间盘向后突出。
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4、腰椎间盘突出症的最主要几个病因是什么?
人体有五个腰椎,每一个腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板内缘成弓形,椎弓与椎体后缘围成椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。它是由纤维环和髓核两部分组成。髓核位于椎间盘的中央,它是一种富有含水分 、呈胶冻状的弹性蛋白。在髓核的周围是纤维环,一层层的纤维环把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中央。
当椎体承受纵向负载时,髓核用纤维环借其良好的弹性向外周膨胀,以缓冲压力,有减震作用,在行走、弹跳、跑步时防止震荡颅脑。还可以使脊柱有最大的活动度,使人能进行腰部的各方向活动。椎间盘的这种结构,允许椎体间借助髓核的弹性和移动以及纤维环的张力做运动,但是纤维环一旦破损,其间包裹的髓核就会穿过破损的纤维环向外突出,即发生了椎间盘突出(脱出),压迫脊髓或神经根,引起相应的症状和体征。
好发人群
1、从年龄上讲:腰椎间盘突出症好发于青壮年。
2、从性别上讲:腰椎间盘突出症多见于男性。
3、从体型上讲:般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。
4、从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见但目前(21世纪初)来看脑力劳动者的发病率也并不很低。
5、从姿势上讲:工作姿势不良排伏案工作人员及经常站立的售货员纺织工人等较多见。
6、从生活和工作环境上讲:经常处于寒冷或潮湿的环境都在定程度上成为诱发腰椎间盘突出症的条件。
7、从女性的不同时期讲:产前产后及更年期为女性腰椎间盘突出的危险期。
8、先天性腰椎发育不良或畸形的人甚至精神过于紧张的人易患腰腿痛吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高使其易于发生退行性改变有关
5、腰椎间盘突出症的发病率如何?
腰椎间盘突出症为临床上最为常见的疾患之一,国内文献报道腰痛门诊中大约10%-15%的患者诊断该病,因腰腿痛收治住院患者中诊断该病的病例大约占25%-40%;国外相关研究统计,轻体力劳动者中约53%、重体力劳动者中约64%的人出现腰痛,其中约35%的腰痛患者会发展成为腰椎间盘突出症。因椎间盘突出导致坐骨神经痛发病率,男性约3.1%,女性约1.3%,国内外报道的男女发病比率相差很大(7-12:1不等),一般来说男性明显多于女性,与男性从事的劳动强度大有关。椎间盘突出左侧者比右侧多,左右之比约1.5:1,可能因大多数人均喜欢右侧用力,右侧腰背肌较发达,椎间盘受到的压力集中,导致髓核容易被从左侧挤出。另外发病患者中以从事劳动强度较大职业的工人多见,而随着电脑的普及和工作方式的改变,“腰椎间盘突出症”的发病率在长期“久坐”、“伏案”工作的白领人群中开始激增,已引起国内外学者的高度重视。
6、为什么会得腰椎间盘突出?
1、与年龄有关:腰椎间盘突出只要发病在30-50岁之间。进过计算平均年龄在40岁左右。因此退变是其重要原因。2、与不良体位有关:由于人们长期坐着不动使腰部承受太重的压力就会出现腰痛,腰酸的症状,所以在完成各做工作时最好起来活动下,使腰部的肌肉得到放松。3、与职业有关:由于人们的工作不一样,发病的几率也不一样,比如说由于重体力劳动者每天要不断的弯腰或是长时间使腰部受力,过度负荷,就容易引发此病;白领发病率比较低,另外驾驶员由于长期一个体会腰部长期处于颠簸和振动的状态也容易引发此病。4、与身高和性别有关:有些人身高如果太高就会喜欢弯腰驼背也容易引起腰椎间盘突出,据统计男性比女性的发病率要高很多。5、与腹压有关:剧烈的咳嗽、喷嚏、或是用力的排便都会增加腹压,提高患腰椎间盘突出症的机率。6、与受寒受湿有关:长时间处于寒冷或是潮湿的地方会使小血管收缩,肌肉痉挛,增加腰椎间的压力。
7、腰椎间盘突出的常见易患人群有哪些?
从职业上来看,容易患上腰椎间盘突出的人群有工作时间长劳动强度大的体力劳动者,经常坐着不换姿势的白领一族,以及经常需要站立的教师,柜员,服务员等等。超过身体承受力的劳动和工作就会让腰椎间盘突出的发病率大大提高,我们一定要注意休息,做到劳逸结合。
从性别上来看,男性的腰椎间盘突出发病率明显高于女性,这跟男性的社会属性有很大关系。在社会中,男性大多承担着大部分的工作和压力,体力劳动中也是男性群体占据了绝大多数,所以说男人比女人更容易出现腰椎间盘突出的问题。
从年龄上来看,腰椎间盘突出的易患人群反而是青壮年。尤其是三十岁之后的年轻人。因为这个年龄段的人群属于社会中的中流砥柱,往往都觉得自己体力好精力足,就不会去好好的呵护身体健康,容易被腰椎疾病缠身。
从环境上来看,南方潮湿的气候更容易让人患上腰椎间盘突出。南方常年湿润潮闷,这对于关节炎,腰椎疾病的发作而言最有利的,所以在南方的朋友更容易出现腰椎间盘突出。
8、为何现在腰椎间盘突出的人越来越多且很难治逾?我是一名江西的患者,患这病已经有十年的病史了,怎样才能根治
腰椎间盘突出症,俗称“腰突症”,通常是腰椎纤维环破裂突出或膨出等因素压迫周围神经而引起的一系列腰部及下肢症状群的总称,即腰突症。
腰突症发生率呈逐年上升的趋势,主要原因是:
1、常见的腰椎退化、老化及病理性变化。如经常站立的营业员,潮湿环境下的矿工,女同志的特殊生理期,先天性腰椎发育不良或畸形,部分压力过大极易疲劳的人群,均是比较易患腰突症。
2、生活方式及饮食习惯的变化,也包含大量食品添加剂和多种动植物的激素的滥用。即出现了许许多多的肥胖人,也出现了大量的骨质疏松患者。临床观察证实,胖人因体重超标导致腰椎负荷增加,当超出身体承受能力时即有可能发生腰突症。骨质疏松患者,因骨质和纤维环变得脆而弱,也极易发生腰突症。
3、长期低头工作的白领和公务员,虽然从事脑力劳动,长久坐姿,以腰椎前倾体位为主,最易疲劳,常诱发腰肌劳损和腰突出症。
4、大量腰损伤、撞击伤及运动性扭挫伤增多。到处打工的农民工,运动员,驾驶员等一大批重体力劳动者。这部分人群由于工作性质的特殊性,也极易发生腰突症。
5、我国过早进入老龄化,中老年人口的大量增加,由于年龄因素,腰椎间盘的退化,纤维环失去水分保护,变得脆弱而易受伤,或由于生活中的小动作不当,如剧烈咳嗽、打喷嚏或用力大便等等因素,也会导致腰椎间盘突出症的发生。
6、受凉受寒潮湿引起的腰部血管及韧带的松驰,促使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩,导致局部肌肉紧张,痉挛,诱发椎间盘的内压增高,再加上若椎间盘变性,也极易发生腰椎间突出症。
7、生活中的不良姿势,如半躺半卧、拖地、扛抬重物不当,也易发生腰椎间盘突出症。总之,腰椎间盘突出症的患者越来越多。
腰椎间盘突出症人群分布特征:
1、以中青年患者为主,发病率占整个发病人群的78%左右,高达四成,占了绝大部分。
2、中老年人患此病的比率一直都很高。可能与年龄、腰椎退化及缺少运动有关。
3、男性中青年较多,与工作性质有关。
4、过于肥胖或过于瘦弱,肥胖人加重腰椎负荷和腰部肌肉剪力,瘦弱者因肌肉力量薄弱,不能维持腰部平衡,也是高发人群。
5、职业特点决定。
6、孕妇,产前或前后,由胎儿过重、内分泌失调、腰部韧带松驰和肥胖等等原因,也是腰椎突出症的高发人群。
7、一部分先天腰椎发育不良或腰椎畸形,或突然的暴力外伤。也会相对增加患腰椎间盘突出症。
正常人群一般不会患腰椎间盘突出症,上述人员易患腰椎间盘突出症,也不是一下子就得,而是有前期的病理基础,再加上受凉受寒潮湿外伤腰椎退变等因素才导致诱发腰椎间盘突出症,是腰椎间盘突出症的高发人群。
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