椎间盘针松解椎间孔操作原理

1、经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症PPT课件

原发布者:鑫淼数据

经皮椎间孔镜技术简介宜昌市夷陵医院放射科杨运红概念椎间孔镜技术是在C臂X线机或CT的引导下，采用经皮穿刺置入工作套管于椎间盘突出部位，并置入内窥镜，在内镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环，解除神经压迫，松解神经根粘连的技术。发展史椎间孔镜技术是介入与内窥镜技术的完美结合椎间盘切吸经安全三角进针，器械进入盘内切除髓核，为间接减压，不能直接切除脱出髓核，对脱出型疗效不佳YESS技术操作同切吸类似，工作套管内置入内镜，由内向外操作TESS技术发明具有里程碑性意义。其工作套管更加靠后，在硬膜外腔直接对致压物切除，达到神经根有效减压发展史疗效国外文献报告术后随访31个月，优良率81.4%。国内报告88.4%~95%左右，对于病史短，年龄轻，无病中病，疗效更佳。优良率与严格掌握手术适应症成正相关优点直接减压、量化、安全、创伤轻、出血少、恢复快、疗效可靠、并发症少、费用低缺点1、学习曲线相对较长。2、镜下术野范围与开放手术相比较小。3、手术适应症相对较窄。椎间孔镜操作器械德国SFESYSTM脊柱微创手术系统椎间孔镜操作器械各种环锯、髓核钳工作套管椎间孔镜操作器械环踞及保护套管椎间孔镜操作器械双极射频仪及射频针椎间孔解剖椎间孔为侧隐窝外侧的骨性通道，由

2、腰5/s1椎间盘变性,腰4/5椎间盘突出中心性脊膜囊前缘,椎间孔变窄,神经根受压.

你好，腰椎间盘突出以后压迫脊髓神经等可以导致下肢麻木疼痛等症状，同时也会有腰痛症状。治疗的话可以选择口服非甾体类消炎止痛药对症治疗。睡硬板床，必要时打封闭针。

3、腰椎间盘突出术后1个月在椎间孔内注射泼尼松龙是起什么作用的？

问题分析：
您好，腰椎间盘手术后，疼痛一般都会减轻的。您进行椎间孔内的泼尼松注入治疗，可能是您的症状没有完全缓解。

意见建议：
腰椎间盘突出后，由于局部有炎症反应的存在，注入泼尼松可以减轻炎症反应，缓解您的症状。

4、腰椎间盘突出的原理是什么？

你好， 腰椎间盘突出治疗的方法可以采取椎间孔镜进行治疗，效果比较好。平时注意休息，患有腰椎间盘突出症的人不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。

5、腰椎间盘膨出【椎间孔，侧隐窝狭窄】

医生诊断治疗疾病，需要三个条件。病人详细的病史、病人的查体，必备的影像学检查资料。网上询问疾病的人多数仅仅能够提供简单的病史，医生不能给你提供任何建议。比如：医生说做手术你敢做吗？医生说病情不重，保守治疗。你害怕延误病情，你敢听吗？如果希望获得确切的回答，尽量提供详细的病史、体征和影像学资料。

（301医院张西峰大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

6、颈椎腰椎间盘突出椎间孔狭窄 用力走路 才能走一小步 怎么回事

腰间盘突出：1、可因纤维环破裂，髓核向后突入椎管和椎间孔，压迫到脊髓和脊神经。
2、也可因骨质增生， 腰椎间盘突出，压迫到脊髓和脊神经。
3、髓核病变，
建议：先去检查是什么情况。
牵引治疗：
治疗：通过牵引方式，释放腰椎间盘内压，缓解腰椎间盘突出压迫症状。
缺点：达不到根治目的；只适用于椎间盘膨出患者，如椎间盘已凸出或脱出，牵引不仅无效，反而有可能加重病情。
中药治疗：
中医治疗腰间盘突出应遵循“能保守不微创，能微创不手术”原则，外用中药对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的。

7、椎间盘镜的治疗原理

可除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的疗效。本系统具有高度清晰的观察性能、灵活稳定的固定装置和精心设计的手术器械，便于医生顺利、高效地开展治疗。现在，后路椎间盘镜不仅可以治疗腰椎间盘突出症，还可以治疗侧隐窝狭窄、中央管狭窄等腰椎管狭窄症。
后路椎间盘镜是光学纤维导光的直管式医用内窥镜，镜体与导光束为分离式。本镜主要用于后路微创式椎间盘突出症切除术的镜下监视，以更好地观察微小的、易忽略的病变，使手术更加彻底，并减小手术创伤。其工作原理是通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，照亮被观察物体，然后依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变。
椎间盘镜的优点:
◆适应症广，可治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症；
◆伤口小(约1.5cm)、组织损伤少、出血少，手术时间短；
◆安全性能高，镜下放大60倍，可清晰分辨镜下组织，避免神经根损伤；
◆术后卧床时间短、恢复快，可进行门诊手术；
◆综合治疗费用降低；
◆患者接受程度高；
◆高清晰视野，便于处理易于忽略的病变；
◆全手术过程记录，方便病例讨论和学术交流。
专家预示，后路椎间盘镜将是继关节镜、膀胱镜及腹腔镜之后能够在临床上普及的内窥式治疗镜系统，该技术将彻底取代侧路椎间盘镜技术！
椎间盘系列产品
臭氧治疗仪 射频治疗仪 半导体激光治疗仪 日本八光穿刺针 c型臂 椎间孔镜 吸治疗仪、
医用臭氧是国内唯一有三类注册证可以连续24小时工作的设备，射频治疗仪也是国内唯一可以采用双极治疗设备，半导体激光采用810 与 980两种波长，日本八光针是国际公认质量和韧性最好的，c型臂在国内是唯一采用全自动操作程序。公司可以 采取打包方式或单品种采购，保证价格最低质量最好售后最完善。也可以采用合作分成或我们单独投资的方式。
椎间盘镜又叫椎间孔镜
武警山东省总队医院骨科中心在率先引进椎间盘镜技术后，脊柱外科组专家组建了椎间盘镜临床研究队伍，2010年公布了椎间孔镜的临床报告，其报告结论为JOIMAX经皮椎间孔镜结合THESSYS技术独立操作，成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘镜下椎间盘髓核摘除术。多数患者术后症状可即刻缓解如常人，三天内即可下地出院。
据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。

8、腰椎间盘脱出

1.非手术疗法

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。

（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2-4周后可再用一个疗程。

（5）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。

2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术

通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

3.手术治疗

（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。

（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。

近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。