内窥镜下椎间盘摘除术

1、濮阳腰椎间盘医院哪家好？德国第二代ptc腰椎内窥镜是什么意思啊？

河南最好的医院就是郑州的解放军信息医院了吧。德国第二代ptc腰椎内窥镜就是修复你自己已经破损的纤维环，得到治愈的效果了。

2、椎间盘内窥镜微创手术有什么后遗症

熟练的手术者施行的手术出现并发症和后遗症的机会并不多
文献上能够看到的并发症和后遗症有以下这些：
手术中发生的，大出血
手术后出现的，椎间盘感染，椎间盘炎
脊神经损伤
术后慢性腰痛
椎间不稳定等

3、面神经炎 下肢慢性神经源损害 是神经炎吗？

内镜辅助下微创腰椎体间融合术治疗复杂腰椎疾患 内镜辅助下微创腰椎体间融专合术属治疗复杂腰椎疾患，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎不稳症。手术理念与传统开放手术不同。其优点包括：对椎旁肌损伤小，对椎管内神经组织牵引轻，椎管内粘连少，术后并发腰椎手术失败综合症的比例明显少，术后恢复快。 曲**，女，37岁 主诉腰痛伴左下肢疼痛、麻木4年余。 腰椎核磁共振显示L5S1椎间盘突出，压迫左侧S1 神经根。 腰椎CT显示L5S1椎间盘突出并骨化。 内镜下辅助融合手术创伤小，切口小，对椎旁肌损伤小，出血少。 术中X线透视监视下完美植入经皮椎弓根螺钉系统。 术后复查CT显示L5S1椎间盘及骨化部分被彻底切除，神经完全减压。术后症状完全、迅速缓解。 内镜辅助下微创腰椎融合术的手术切口，2个长约3厘米的手术切口。 查看更多答案>>

4、什么叫内视镜腰椎微创手术？对椎间盘突出有帮助吗？

骨科微创手术 (Minimally Invasive Orthopedic Surgery)

「微创」手术，绝对不只是内视镜手术的专有代名词！至少对骨科医师来说是如此。而成大骨科5位教授在不同骨科次专科领域的「微创」手术上，都有独步国内外的创见与贡献。

想到「微创」手术时只想到内视镜是不够的，尤其对骨科而言，「微创」手术有更深一层的含意与内涵。内视镜一般都需有「腔室」，才有足够的空间让内视镜能够施展得开；而骨科针对骨头的治疗，除了关节有「腔室」可容纳关节镜外，骨头是被肌肉直接包裹住，没有多余的空间让内视镜伸入，使得内视镜这种「微创」的利器，对骨头病变有时也无用武之地。因此即使不借助特殊的工具，纯粹依赖经验与技术达成的小伤口手术治疗，「微创」的观念与技术兼具，也绝对构得上是「微创」手术。

骨科的微创手术归纳分成三类：一是如外科系医师常用的内视镜或改良工具，二是搭配导航系统的科技辅助，三就是以改变技巧来减少对组织的伤害。

医疗的传统基本观念本来就是以「不伤害（do no harm）」为原则，而手术是侵袭性的治疗方法，权衡治疗与疾病本身的利弊得失，在「不伤害原则」的精神下，除伤口要小之外，对于正常组织的伤害也要降到最低最低。改变手术技巧也能达到这个医疗观念的精神，自然也是「微创」。

以小儿先天性髋关节脱臼的手术治疗为例，指手术部位髋关节是位于腔室较窄小的骨盆腔一隅，内视镜的使用上比较不方便；而台湾医疗史上最早期引入传统手术方法时，因为技法不成熟与结构不熟悉，曾经必须开刀长达8小时，且伤口超过12公分，算是不小的手术。

但近年来，有经验的小儿骨科医师已经可以用只有传统手术3分之1、长仅4公分位于前上肠骨突附近的伤口，在不到1小时的时间内就完成这项手术。这种进步的原因是以解剖结构的知识为根基，既然对于患部解剖位置非常清楚，再加上了解皮肤具有一定的弹性，可以让那小伤口配合手术位置的需要，移上、移下地拉到手术定位，就可以达到微创的效果。

小儿骨科曾用此开刀的病童作研究并发表在国际期刊＜小儿骨科杂志＞，发现提早对12至18个月大的病童手术作髋关节脱臼复位与骨盆切骨矫正术时，并不会如传统认知以为18个月大以内的病童动手术会增加组织伤害的危险，因此让医师得以在12至18个月大病童的手术治疗上多了一个选择。

小儿骨折也是非内视镜微创手术治疗的标的。传统对于小儿骨折的治疗，是采取「手术复位内固定（ORIF）」，也就是直接打开一个伤口，在目视下进行骨折的复位，同时做骨钉的固定。这将会留下长长的伤口与软组织破坏。小儿骨科目前的主流手术方法则是采用「徒手复位内固定（CRIF）」，骨折处不开伤口，而是透过X光机的辅助确认骨折复位之后，再由外「经皮」打入骨钉做内固定处理，术后就只会留下打入骨钉部位的小小伤口。

还有一种俗称「软钉子（flexible nail）」的工具与术法也颇受重视。成大医院小儿骨科曾分析用「徒手复位内固定」的病童与「手术复位内固定」组作分析，发现术后关节活动度的恢复较快，也比较完全，伤口比较美观，后遗症因而比较少，病童与家长的满意指数当然比较高。

成人骨折也可以采用类似的作法。例如当必须以钢板做骨头固定时，林启祯主任指出，骨科界目前发展出比较过去必须全伤口切开的手术，改为只在钢板固定处的两端各开一个伤口，钢板由上位进、下位导引，再以经皮打入骨螺丝固定的间断皮肤切开与不破坏骨膜手术法。不过，不是每种骨折固定都适用，而且优缺点各半。

人工髋关节置换手术，充分利用丰富的经验与术前的分析来改良伤口，就是传统手术的「微创」经典，因为只需要6～10公分的伤口，比传统必须15公分的切口小了一半。开口减缩了一半，对手术医师来说，困难度自然增加，不是任何医师都可随便尝试；但是考虑病人的最小伤害与最佳的预后，「微创」就是是医师最重要的思考原则。

在人工膝关节手术上则是利用科技引导手术的「微创」经典。充分利用卫星导航的确认部位，力求手术相对位置的精准度，也让伤口由减缩一半为6～10公分。这个新方法的高准确性很明确与实用，颇受国内外重视。

在脊椎的矫正与手术治疗上，则充分利用内视镜的特性（类似腹腔镜与胸腔镜）来执行，像是突出椎间盘切除、脊椎侧弯矫正与压迫性骨折灌骨水泥等手术，都可以透过内视镜的操作，在「微创」的条件下，让病人能获得最好的预后，并带来最小的伤害与术后并发症。

骨科在微创工具上还有另一项广为人知的传统利器──关节镜。林启祯主任指出，关节镜的使用最普遍，从一开始用来检视关节的情况，像是半月软骨、关节软骨与前后十字韧带等关节腔的损伤情形，作为诊断及治疗的依据，现在更在关节手术上发挥不小的功效，透过小小的伤口就能完成，例如在膝关节的关节镜，做破裂半月软骨的切除与修补，及前后、十字韧带的重建，甚至在关节内作骨折的骨钉固定与移植干细胞来修补软骨（尚待人体实验的新技术）等。用在肩关节上，关节镜则可以用来修补破裂的旋转袖肌肉及碎片的清除，还可用以削平肩胛骨鹰突做减压手术。

对压迫正中神经的腕道症候群与成人的扳机指挛缩，利用其独创的手术工具，进行伤口很小的减压与松筋「微创」手术，这两种手术方法在临床效果与研究成果上都有杰出论文，受到国内外重视与称许。

另一个「微创」的重要概念，就是「微创」不只是计较伤口较小，而且还计较对组织的伤害较小。他说，像针对脑性麻痹儿童所做的「腿肌腱延长术」，是希望能够放松患者的不正常腿部肌肉挛缩，虽传统手术的伤口本来就不大，但是做「V或I」字型的连续切法对肌腱的伤害较大；他自己则发明采取「网状（Mesh）腿肌腱延长术」来做治疗，其间断切法对肌腱的伤害较小、效果更好，恢复到可复健、练习行走与比术前更有力且稳定的时间可以快上一倍以上，脑麻儿术后不必因为被限制在石膏内的时间长而心情沮丧及生理萎缩，家长与复健医师比较不会对骨科手术采取负面态度，对脑麻儿的治疗整合便有提升作用。这个新方法与成果因为很明确与实用，2007年9月在亚太骨科医学会拿到墙报论文首奖。

医学的观念在修正提升，医疗技术与工具也与日俱进，而其中「微创」正是必然的核心技巧与理念。对于未来骨科在「微创」上的发展，林启祯主任表示，与组织工程的结合，将会是目前最令人期待但尚待研究突破的主流趋势，例如在退化或受伤的关节软骨部位，利用植入干细胞来激发软骨组织自然修补或改善组织的伤害，或许可以改善老人常见之软骨老化与退化关节炎的现象，并提升这些银发族的行动能力与生活质量。如此就能把最小伤害的医疗目标与理想精神发挥得淋漓尽致，并对高龄化社会的特殊医疗生态改变作出实质的贡献。

5、内科医生和外科医生差距有多大，内科医生和外科医生的区别是什么？

区别是经常站着做手术的是外科医生，经常坐着写病历的是内科医生。

01

眼下时兴网络问诊，我常在网上看到一些颇为奇特的医患问答。

一病人询问：医院的内科外科有什么区别？

一医生回答：所谓内科就是诊断和治疗内科疾病，外科就是诊断和治疗外科疾病。

这种答法，等于没答。

“什么是内科，什么是外科”，其实很多医生都没搞清楚。有一次我问一群年轻医生这个问题，他们都很茫然。不过医生比患者好，知道哪个病该看哪个科。譬如病人得了个痔疮，他们会认为若是“内痔”便看内科，若是“外痔”便要看外科。而医生都知道该看外科。

02

那到底什么是内科，什么是外科呢？

从表面上看，内科是诊断和治疗身体内部疾病的科室，外科是诊断和治疗身体外部疾病的科室，但这肯定不正确。阑尾炎是身体内部疾病，却大多属于外科。

于是有人说，内科就是病人吃药输液的科室，外科就是医生动手动刀的科室。这样的解释大体正确，但没有触到实质。

内科外科的区别在于患病部位是否看得见，摸得着。

看不见，摸不着（病变器官在诊治过程中一直藏在内部），就是内科。看得见，摸得着（病变器官可以通过切开或其它方法，从内而外暴露）就是外科。

因为这个原因，内科多以身体的各个系统分亚专业科室，如消化内科、呼吸内科。而外科多以身体的具体部位分亚专业科室，如肝胆外科、手外科。

03

专业的差异，导致了医生的差异。

内科医生治病，因为看不见，摸不着，总是啰里啰嗦问诊、不厌其烦查体和做一大堆检查。然后跟病人说：“你这个状况嘛！可能是这个病，也可能是那个病，现在还不大搞得清楚”。

病人急了，问："那什么时候才能搞清楚呢？"内科医生充满爱怜地看着病人，真心地回答：“可能永远都搞不清楚，只有试一下用药的效果。”

这一说，虽语出至诚，但病人内心往往是崩溃的。

外科医生则干脆得多：“你这个状况，是不清楚。但这有什么要紧？切开一看就清楚了。”“切开？”病人一惊，问：“切哪儿？”外科医生不答话，用手往胸部一划。

病人立马全身打颤，吓得发抖，问：“切开有危险吗？”外科医生答：“怎么会没有危险？喝水都还呛死人呢！手术最大的危险，就是直接挂在手术台上。”

病人内心已经承受不住了，求助似地说：“医生，不要吓我哦！我……！”还没等病人说完，外科医生又来了：“这不是吓你，真地是这样！”

话还没完，病人已经瘫下去了。

医院里，表面看起来，内科医生多儒雅，外科医生多潇洒。因为经济基础决定上层建筑，外科医生往往自觉更牛一些。在外科医生眼里，内科医生哪是什么儒，就是穷酸。就即便是儒，那也是腐儒（腐乳），一捏就碎。

不过，内科医生是不服的。他们大多表面视金钱为粪土（当然，也有的视粪土为金钱的），往往不吃这一套。在他们眼里，外科医生就是工人，属于四肢发达，头脑简单之类。

看看泌尿外科医生，就是一个下水道工人。而骨科大夫，工具袋里除了手术刀，还有锯子、螺丝钉、螺丝刀等稀奇古怪的东西，那就是活脱脱一木匠。

动起手来，内科医生不是外科医生的对手。但动起脑来，内科医生还是厉害些。有一内科医生专门编排笑话嘲笑外科医生。

一群医生携手上班，电梯提前关闭，大家一下着急。外科医生忙伸头挡着，因为他要保护手；内科医生忙出手垫着，因为他要保护头。看吧！外科医生的头都是被门夹过的。

04

不过随医学发展，出现了一些新的状况，就是有些病变器官是看得见，却摸不着的。不要想歪了哈！这个看得见，摸不着的不是指那些敏感器官啊。

为什么看得见，却摸不着呢？

是因为新仪器的发明和应用，可以帮助医生看到身体内部病变的结构，并同时治疗。但这是摸不着的。

这个最厉害的就是X线下照射下的介入诊疗（如心脏内科的支架植入术和心律失常射频消融术）。另外内窥镜、腹腔镜、胸腔镜下的缝合、切除等都是这一类代表。

这些新出现的技术，到底属于内科，还是属于外科，可就搞不清楚了。现实中是，外科或内科的这些医生，哪个科的医生先开展，这个技术就属于哪个科。