1、微创治疗腰椎间盘突出??
腰椎间盘突出症的微创治疗有很多年的历史，最早可以追溯到1960年左右，椎间盘突出微创治疗大概可以分为如下几类。第一个是微创介入技术，第二个是微创内窥镜技术，第三个是微创胶原酶技术，还有激光射频消融、等离子髓核成形或者臭氧、椎间盘镜、经皮椎间孔内镜技术等。从技术程度发展来说，较轻度的椎间盘突出或者盘源性腰痛，或者这种椎间盘的膨出，可以考虑采用激光、等离子、胶原酶溶解或者射频消融等技术。如果椎间盘突出较为严重，出现了神经根的压迫较为剧烈这种情况，一般往往采用内窥镜下技术，显微镜内窥镜技术实施下的摘除椎间盘髓核，或者经过椎间盘镜技术、后路椎间盘镜技术。近20年的发展，现在最比较主流的技术是经皮椎间孔镜内镜技术，也叫经皮全内镜技术，这个技术相对于椎间盘内窥镜技术及微创技术来说，技术创伤更小，手术切口大概只有7mm左右，术后康复、术中出血时间都会明显缩短，所以这个技术目前是进行椎间盘治疗的主流技术
2、听说微创臭氧是治疗腰脱最好的办法?哪里可以做此手术?
腰椎间盘突出症是骨科常见多发病，经皮臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是近年来国际上发展起来的一项新技术〔1〕，国内这方面报道较少。我院自2004年6月份起开展了此项技术，现将笔者对50例腰椎间盘突出症患者的治疗情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 50例患者，男32例，女18例，年龄20岁～60岁，平均年龄43岁。病程6周～5 a均有典型临床症状、体征，经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症。共有70个椎间盘突出，其中L3～4 10个、L4～5 32个、L5～S1 28个。每例患者所有突出的椎间盘均注射臭氧治疗。基本按照如下适应证、禁忌证选择病例。适应证：典型临床病史、症状、体征如持续或反复腰腿痛，跛行，查体有感觉，运动及反射的定位体征；CT、MRI或椎管造影符合椎间盘突出症影像；各种保守治疗效果不佳患者；外科手术治疗及其他微创介入治疗的效果不佳患者。禁忌证：椎间盘所在间隙明显狭窄；严重的椎管狭窄症，侧隐窝狭窄；巨大椎间盘钙化斑占突出物1/2以上；合并腰椎滑脱Ⅰ度以上；合并脊椎结核、肿瘤等骨病；合并严重心、肺等系统性疾病，身体虚弱者。其中有5例合并椎管狭窄的患者，按患者的要求也进行注射臭氧治疗。
1.2 方法 使用日本东芝AsteionVF型CT机，医用O3发生器（山东淄博悦华臭氧科技有限公司生产），21 G，150 mm穿刺抽吸针等。术前用0.9%氯化钠250 ml，地塞米松5 mg，静脉点滴，以防止胶原酶过敏。患者呈俯卧位行CT扫描，确定穿刺点的位置。常规消毒，局部以2%的利多卡因麻醉，于患侧后正中线旁开8 cm～12 cm进针，经安全三角区进入椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘的中心位置，对于髂骨翼较高导致L4～5，L5～S1 间隙穿刺困难者可用椎体后路从正中旁开1 cm左右进针，穿破黄韧带后，注入过滤后的空气（＜50 ml），将硬膜囊推向一侧，然后直接将穿刺针进入突出物或间盘内，CT确认穿刺成功后用一次性无菌注射器抽取臭氧5 ml～20 ml，浓度为40 μg/ml～70 μg/ml，注入椎间盘内以及突出物内，可见气体在盘内的分散情况。个别患者盘内臭氧氧化效果欠佳者或因纤维环破损臭氧在盘内存留较少者，我们加用了胶原酶600 U注入椎间盘内。对于根性症状较重的患者，可退针至椎间孔后缘，于椎旁组织内注入臭氧10 ml及得宝松注射液1 ml。术后绝对卧床休息1周，应用抗生素以防感染，疼痛反应较重者给予止痛剂。
2 结果
本组病例均采用盘内注射以及椎体后路突出物内注射法，穿刺成功率为100%。疗效评价依据MacNab腰腿痛手术评价标准进行〔2〕，显效：恢复工作能力，偶有腰痛或腿痛。有效：工作能力基本恢复，间歇性轻度腰痛或放射痛。无效：无工作能力，疼痛无改善，神经根损伤体征阳性。50例均通过电话以提问—回答的方式进行随访，随访时间3个月～6个月，显效13例，有效33例，无效4例，总有效率达92%，一般在术后半个月～1个月时获得疗效，10例患者在术后短时间内（3 d～5 d）即获得明显疗效，10例患者直到3个月后才获得疗效。15例患者配合注射了胶原酶600 U，取得了较好的效果。4例患者2个月后进行了第2次臭氧注射，也获得了满意的疗效。
3 讨论
腰椎间盘突出症是骨科常见病，其发病的主要原因是在椎间盘退变的基础上，尤其是当纤维环的退变较包容的髓核退变快时，易出现椎间盘膨出突出〔3〕。在国外臭氧消融术已确认是免除开刀治疗腰椎间盘突出症最有希望的手段〔1〕。其作用机制是利用臭氧的强氧化性，氧化髓核蛋白多糖，破坏髓核细胞来达到使突出的髓核回缩，神经根压迫缓解的目的〔4〕。另外臭氧通过拮抗炎症反应中释放的免疫因子，炎性介质，减轻神经根水肿及粘连，达到抗炎的目的〔6〕。臭氧可抑制无髓损伤感受器纤维，激活机体中的抗损伤系统，并通过刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而起镇痛作用〔5，6〕。临床上部分患者治疗后短时间内获得明显疗效，可能是神经根周围炎症所致有关。本组病例采用了椎间盘内以及突出物内注射臭氧，根性症状较重的患者椎旁间隙内也注射了臭氧。注射量掌握在5 ml～20 ml，个别患者推注压力极高，强力推注会使纤维环破损。我们体会注射量虽然有多有少但疗效均能达到满意，关键在于严格选择适应证的基础上将针穿刺进入髓核聚集处，才能有效达到降压目的，一般认为椎间隙后1/3为理想进针部位。一般1次注射即可达到目的，本组有4例1次疗效欠佳者，2个月后进行了2次注射，疗效欠佳的原因，一般考虑前一次进针位置可能偏离髓核主要聚集处。对于病程长臭氧溶解欠佳者及因纤维环破损致臭氧在盘内存留较少者补充注射胶原酶600 U，15例患者取得了较好的效果。联合应用注射臭氧及胶原酶，不仅减轻了术后的疼痛，而且大大降低了感染的机会同时增强了疗效。另外本组有5例合并椎管狭窄者采用注射臭氧治疗后有3例取得了明显疗效，因此说合并椎管狭窄不是绝对禁忌证，关键是椎间盘突出和膨出是否为主要的压迫因素。臭氧消融术是目前最安全的介入治疗，具有操作简单，几乎无损伤感染机会少的特点，本组病例未发现1例椎间隙感染的现象。本组临床观察注入臭氧后部分患者出现下腹部轻度胀感，腰部周围酸困当晚排尿费力，以及神经根骚扰症状，一般无需处理，24 h后基本自行缓解，因此说注射臭氧治疗椎间盘突出是一种安全有效的方法。
3、腰椎间盘突出臭氧治疗一般多久会好
腰椎间盘突出症 臭氧治疗的作用机理 1 臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。 2 实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如IL210和TGFβ1的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生NO和PDGF，引起血管扩张，从而导致炎症消散。 3 临床和实验研究表明臭氧能缓解大多数急慢性关节病和下背综合征患者的疼痛。Bocci认为经穿刺针注入臭氧产生了所谓“化学针刺” chemicalacupuncture 的效果，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。同时，臭氧通过抑制化学物质释放、促进炎症过程消散也可达到镇痛的目的。 4 与其他治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法比较，医用臭氧椎间盘内注射有其优势。首先，臭氧是很活跃的化学物质，在注入椎间盘和椎旁间隙后很快 半衰期为20min 分解为O2和O－，残留的O－又可相互结合成O2，因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。其次，治疗过程只需一根19－22G的穿刺针，操作简单，几乎无损伤，无需昂贵的设备和药品，可在门诊进行，大大降低了患者的费用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。 腰椎间盘突出微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏脊柱正常结构，并发症少，效果好，患者痛苦少，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展。臭氧疗法不仅具有以上长处，还有其独特之处： 1．臭氧极不稳定，易分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害； 2．臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响； 3．臭氧对手术监视设备要求不高，降低了手术费用； 4．手术方式无损伤，操作简单，患者痛苦少； 5．臭氧具有杀菌作用，且一般使用一次性穿刺针，可大大降低术后感染的发生率。 哪些椎间盘突出症患者 适合臭氧介入治疗
4、腰椎间盘突出？打臭氧能治好吗？
你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）. 腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。 ①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。 ②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。 ③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。 ④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。 ⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。 1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。 2、下床 从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后 另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。 3、坐位 坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。 4、起座 从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全.中医拯骨水该中药制剂，不含化学添加剂和激素，中药外涂是真正的绿色疗法。---可以采用中医外用的药水 外涂渗透治疗！可以加我咨询。
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5、臭氧治疗颈、腰椎间盘突出症治疗效果怎么样？会有什么后遗症？
椎间盘突出症是一种常见病、多发病。在临床治疗上方法很多，如针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等。虽有一定疗效，但不易巩固，容易反复发作。外科手术虽然是一种根治的手段，但手术破坏组织严重，患者要承担手术的风险和痛苦。 臭氧介入治疗椎间盘突出症是近年来新兴的治疗手段，在欧洲一些国家盛行。以其损伤小、见效快、费用低 仅占手术及其他治疗手段的１／２或１／３ 等特点，易于被患者接受，深受医生和患者的好评，该项目是一项快捷直观的治疗椎间盘突出症的有效方法，主要对椎间盘膨出和突出可免除开刀，一针治疗，疗效显著，现已成为椎间盘突出症患者首选治疗方案。 腰椎间盘突出症 臭氧治疗的作用机理 １ 臭氧是强氧化剂。它通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩，解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧同时还能破坏髓核细胞，引起髓核内蛋白多糖生产和分泌减少。 ２ 实验证实臭氧可促进炎症过程消散，主要通过以下几个方面：影响细胞因子拮抗剂或自免抑制细胞因子，如ＩＬ２１０和ＴＧＦβ１的释放；引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物；刺激血管内皮细胞产生ＮＯ和ＰＤＧＦ，引起血管扩张，从而导致炎症消散。 ３ 临床和实验研究表明臭氧能缓解大多数急慢性关节病和下背综合征患者的疼痛。Ｂｏｃｃｉ认为经穿刺针注入臭氧产生了所谓“化学针刺” ｃｈｅｍｉｃａｌａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ 的效果，通过激活疼痛感受抑制机制，从而刺激抑制性中间神经元释放脑啡呔而镇痛。同时，臭氧通过抑制化学物质释放、促进炎症过程消散也可达到镇痛的目的。 ４ 与其他治疗腰椎间盘突出症的微创治疗方法比较，医用臭氧椎间盘内注射有其优势。首先，臭氧是很活跃的化学物质，在注入椎间盘和椎旁间隙后很快 半衰期为２０ｍｉｎ 分解为Ｏ２和Ｏ－，残留的Ｏ－又可相互结合成Ｏ２，因而不用担心臭氧长期残留造成伤害。其次，治疗过程只需一根１９－２２Ｇ的穿刺针，操作简单，几乎无损伤，无需昂贵的设备和药品，可在门诊进行，大大降低了患者的费用。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。 腰椎间盘突出微创治疗方法曾以其手术创伤小，不破坏脊柱正常结构，并发症少，效果好，患者痛苦少，恢复快等特点深受医患双方的欢迎并得到迅速发展。臭氧疗法不仅具有以上长处，还有其独特之处： １．臭氧极不稳定，易分解成氧气，不会造成二次污染和持久的器官组织伤害； ２．臭氧对髓核组织破坏能力强，但对椎旁组织无明显不良影响； ３．臭氧对手术监视设备要求不高，降低了手术费用； ４．手术方式无损伤，操作简单，患者痛苦少； ５．臭氧具有杀菌作用，且一般使用一次性穿刺针，可大大降低术后感染的发生率。 哪些椎间盘突出症患者 适合臭氧介入治疗 １．临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等； ２．脊神经受压体征阳性或皮肤感觉异常，如直腿抬高试验阳性等； ３．经ＣＴ或核磁共振成像等影像学确诊为包容性或单纯性椎间盘突出或膨出，并且影像学表现和临床症状体征相一致； ４．经４周以上保守治疗效果不佳； ５．经外科手术治疗或其他椎间盘微创治疗效果不佳； ６．经保守治疗但久治不愈的腰痛，无明显神经受压症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其他原因所致。 哪些腰突出症患者 不适合臭氧注射术 １．椎间盘突出物钙化； ２．ＣＴ或ＭＲＩ提出突出髓核有明显粘连； ３．合并马尾神经压迫综合征，如大小便功能障碍； ４．合并椎体滑脱及有出血性疾病； ５．合并椎管内肿瘤或其他疾病。 臭氧治疗椎间盘突出症 主要优点 １．安全系数高——在激光自动定位Ｃ型臂引导下穿刺，精确、安全，臭氧只消髓核，不损伤髓核周围组织及神经，多余臭氧逐渐变为氧气被身体吸收，无体内残留。 ２．无痛苦、风险小——穿刺针（直径１．３ｍｍ）比注射针微粗，几乎无风险和痛苦。 ３．见效迅速、疗效好——疼痛症状迅速缓解，治疗椎间盘突出症，一般只需一次即可治愈。 ４．无过敏反应及其它明显并发症——臭氧的特殊结构对人体无过敏反应及体内残留，臭氧极强的氧化能力使体内感染率几乎为零。 ５．年龄适应范围广，对高龄患者安全。 臭氧治疗是目前公认治疗椎间盘突出症，既免开刀又具良好疗效的最佳手段。
6、治疗腰椎间盘突出的微创，如臭氧，有什么副作用及不良反应？【腰椎间盘突出】
因为有马尾综合症，建议立即手术。微创治疗未必有效，症状持续时间过长，有留下永久二便障碍可能。内
（陈刚大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医容生指导下进行！）
江苏省中医院陈刚 http://chengangdr.haodf.com/
7、臭氧治疗椎间盘突出
这样的治疗应该是椎间盘臭氧分子消融术，属于微创介入治疗的范畴。原理是：利用臭氧的强氧化。通过破坏髓核基质中的蛋白多糖导致髓核失水萎缩,解除突出髓核对神经根的压迫。臭氧的抗菌、抗病毒功能可以大大降低术后椎间盘感染的几率。
椎间盘突出有适应症才可以利用臭氧取得良好的有过，有适应症的患者可以达到一次根治的效果，是在可视仪器引导下进行，比较安全。有片子可以发过来看看是否合适。