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腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。椎间盘是椎体之间连接部分,除第一、二颈椎间无椎间盘外,成人共有椎间盘23个。本症易发于20--40岁之间,少年儿童极少发病,典型的髓核突出症不发生于老年人,临床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。
〔病因〕
腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱,后纵韧带在脊柱的全长中都无间断,但自第一腰椎平面以下,后纵韧带渐渐变窄,至第5腰椎和第1骶椎间,宽度只等于原来的一半,腰骶部是承受动、静力最大的部分,故后纵韧带的变窄,造成了自然性结构方面的弱点,髓核易向后方两侧突出。
发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷;外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。
椎间盘缺乏血液的供给,修复能力较弱,而且在日常生活和劳动中,由于负重和脊柱运动,椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用,因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化,这是本质发生的主要因素。
(1)外伤尤其是积累劳损,是引起纤维环破裂的重要原因。由于腰椎排列呈生理前凸,椎间盘后薄前厚,当人们在向前弯腰时,髓校就向后方移动,由于受到体重、肌肉和韧带等张力的影响,髓核产生强大的反抗性弹力,这反抗性弹力的大小与负重的压力大小成正比。在此情况下。如果这种力量过大,或椎间盘纤维环本身已有缺陷,就有可能使髓核冲破 纤维环面向侧后方膨出或突出,引起神经根、马尾或脊髓的压迫症状。
一般在20~30岁间,纤维环开始变性,弹性减小,应力加于这些变性或弹力减退的纤维环,如腰部扭伤后,极易造成纤维环的破裂。在这年龄,髓核尚能保持其胶质状态和膨大,因之随核必被挤于裂隙之间,以致影响裂隙的愈合,此时即使困裂隙较小,髓核一时未突破纤维环,但因裂隙继续存在,日后亦可能在不断的活动和挤压中有所发展。若扭伤所造成纤维环的裂缝较大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神经痛。
在30~40岁之间,若髓核内纤维组织增多,但尚未引起椎间盘的变窄,则髓核对于变性的抗力,反而变得较半液状时期为大,髓核突出的可能性相对变得较小,故髓核的变性,从某些方面看来,是机体的一种保护机制。
40-50岁以后,若髓核、纤维环和软骨板的变性皆很明显,椎间盘萎缩变化广泛,则受到损伤后,破裂和突出多是细小的,放不易引起典型的坐骨神经痛。除非碎裂的纤维环被挤于椎管内,否则不会引起急性症状。若够核变性已至晚期,而纤维环尚保持完整,则椎间隙有显著变窄,以致椎体边缘有骨刺或唇形变发生。
(2)受寒 不少腰椎间盘突出患者,无外伤史或劳损史,只有受寒、着凉。其原因可能由于椎间盘有发育上的缺陷,受寒流后使腰背肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血循环,进而影响椎间盘的营养,同时,肌肉的紧张痉挛,可增加对椎间盘的压力,特别对于已有变性的椎间盘,可造成更进一步的损害,致使髓核突出。 中医认为,本病的发病原因主要有以下三个方面:
(1)急性闪挫,气滞血瘀;
(2)外感风寒湿邪,经络闭塞;
(3)久病劳损,肾虚型。
〔临床症状〕
(1)腰部疼痛 多数患者有数周或数月的腰痛史,或有反复腰痛发作史。腰痛程度轻重不一,严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧。
(2)下肢放射痛 一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。如果突出部在中央,则在马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
(3)腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。
(4)脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
(5) 观麻木感:病程较长者,常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
(6)患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。
如何治疗:
〔治疗原则〕
腰椎间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非手术疗法,对于非手术疗法,除自我调理需得法外,一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗,其治疗原则如下:
1 降低椎间盘内压力,增加盘外压力,促使突出物回纳,为纤维环的修复,创造有利条件;
2 改变突出物的位置,松解粘连,解除或减轻对神经根的压迫;
3 加强局部气循环,促使受损伤的神经根恢复正常功能。
〔非手术疗法〕
目前用于腰椎间盘突出症的非手术疗法多种多样,常用的方法有以下几种:
1.卧床休息 卧床休息是腰椎间盘突出症患者可以采用的一种十分简单,但又较为有效的措施,卧床休息是非手术疗法的基础。
2.牵引疗法 牵引疗法是腰椎间盘突出症患者常用疗法之一。牵引疗法历史悠久,目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。
3.腰围和支持带腰围及支持带对于腰椎间盘突出症患者主要目的是制动,可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息,为患者机体恢复创造良好的条件。
4.推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分,具有方法简便,舒适有效,并发症少等优点,已被作为腰椎间盘突出症的综合疗法之一。
5. 针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、 电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。针灸疗法用于治疗腰椎间盘突出症具有疗效好,不需特殊设备。易于掌握等优点。
6.封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰椎间盘突出症的方法。由于它安全可靠、操作简便,疗效肯定,所以是治疗腰椎间盘突出症较好的一种非手术疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经根封闭等方法。
7.中西药物治疗腰椎间盘突出症的药物治疗一般,仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。 其他如物理疗法、气功、医疗体育等疗法。
可以说,非手术疗法适合于所有腰椎间盘突出症病人,即使是需要手术的患者,在术前术后,非手术疗法 都起十分重要的作用。在下列情况下,首先必须考虑非手术疗法:
1.首次发病,除有明显的马尾神经损害症状(即下肢肌力减弱,甚至瘫痪,相应的感觉障碍或异常,小便 失禁,排尿障碍等),否则不宜手术。
2.病程虽长,但症状及体征较轻的患者。
3.经特殊检查突出物较小的患者。
4.由于全身性疾病或局部皮肤疾病,如年迈、全身状况较差的患者,应首先考虑非手术疗法。
5.一时难以明确诊断的患者,可在非手术治疗的同时,边观察,边治疗,同时采取相应措施以明确诊断。
6.有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者,也应采用非手术疗法。
〔药膳与药酒〕
药膳:
1.穿山龙75克,川草乌20克,威灵仙15克。将上药加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,将先后煮好的药水放人煲内,再加小公鸡1只去肠杂,同煮熟,临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤,分2次服完。适用于寒湿型腰痛,有滋养强壮作用。
2. 杜仲20克,威灵仙55克。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰椎间盘突出症,有补肾壮骨强腰之作用。
3.茴香煨猪腰:茴香15克,猪腰1个。将猪腰对边切开,剔去筋膜,然后与茴香共置锅内加水煨熟。趁热吃猪腰,用黄酒送服。功效:温肾祛寒。主治腰痛。
4.丝瓜藤、黄酒。选取1截连根的丝瓜藤,在火上焙干后,研成末。每天2次,每次3克,用黄酒送服。功效:祛风、除湿、通络。治慢性腰痛。
药酒:
1.乌藤酒:生川乌35克,生草乌35克,生杜仲35克,忍冬藤35克,当归35克,五加皮35克,海风藤35克,乌梅2个,白酒1500毫升,冰糖100克,红糖l00克。将前9味酒水煎2小时,取药液加入冰糖、红糖,待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次,每次10-20毫升。功效:温经散寒,通络止痛。适用于腰痛日久不愈者,疗效高,收效快。
2.独活参附酒:独活35克,制附子35克,党参20克。上药研细,装瓷瓶中,用500毫升白酒浸之,春夏5日,秋冬7日,常饮服。功效:散寒逐湿,温中止痛。适用于腰腿疼痛,小腹冷痛,身体虚弱者。
3. 痛灵酒:生川乌、生草马各50克,田三七、马钱子各25克。将川乌、草乌洗净切片晒干,用蜂蜜250克煎煮;马钱子去毛,用植物油炸;田三七捣碎。混合前药加水煎煮两次,第1次加水l000毫升,浓缩到300毫升,第2次加水1000毫升,浓缩到200毫升,两次取液500毫升,加白酒500毫升即成。每天3次,每次10毫升,10天为1疗程。功效:散风活血,舒筋活络。用于慢性腰腿痛。
2、寒湿和腰突有关系吗?
寒湿和腰突有关系的,湿气重才生寒气太重影响腰肌肉拉伤腰椎
3、急急急急急急急!!!!!!
听到最好的治疗方法就是牵引,但是年龄越大牵引越不好。
注意不能做重活,以及让腰部扭动的事情。
我婆婆也有这个病,上个月才开始的,在我们这里贴膏药倒是疗效不错。
你也可以试试贴贴膏药啊/
4、腰椎间盘突出?
您现在有腰疼和腿疼,您现在应该卧床,稍微硬一点的床,尽量避免弯腰,避免抬重东西,不能抱小孩,尽量避免开车,这是日常生活所需要注意的事项。你在工作的时候,坐在电脑前工作的时候,一定要注意,不要持续时间太长,你可以一两个小时一定要起来活动活动腰,让腰部的肌肉放松,让椎间盘的硬力下降。
腰椎间盘突出症的坐姿没有太大的要求,但是你的时间是有要求的,一般来说不要超过两个小时,一定要放松,放松一下,你如果不放松的话,肌肉始终处于绷紧状态,腰椎间盘局部的力量,始终处于硬力集中状态,那就会诱发腰椎间盘突出症,就会加速腰椎间盘的蜕变。
(患者)比如说平时干一些体力活,重点的体力活,对腰伤害也是大吗?
腰部的负重,经常是诱发出腰椎间盘突出症的一个主要原因,腰部的负重,引起椎间盘硬力集中,既往的蜕变的椎间盘受到集中的硬力,很有可能产生破裂,使髓核脱出,造成腰椎间盘突出症,所以在搬重物的时候,是有特殊的体位,就是垂直上下,不是说完全弯腰。
是先慢慢蹲下,你先慢慢蹲下,然后拿起东西以后,垂直抬起来,而不是说你弯腰以后,您腿站直,弯腰以后,这样抬起来是不对的,这个动作是不对的,这样腰的负担太大,你需要慢慢蹲下,捡起东西以后,抬起来,垂直抬起来。
腰椎间盘突出症这个病跟饮食没有任何关系,本身来讲,你吃什么喝什么,并不会引起腰椎间盘突出症,也不会加重腰椎间盘突出症,因为腰背部的肌肉很厚,椎旁肌,竖脊肌,腰大肌,很多肌肉组织在这里,所以腰背部的保暖,实际上对腰椎间盘突出症来讲,没有太大意义。
腰围对于你急性期是有用的,但腰围不能带的时间太长。有些老头老太太带的腰围,带超过三个月以上,那么就会造成腰背部的肌肉的萎缩,反而造成腰椎间盘突出症的加重,所以你急性期可以带腰围,能够给你大约5%到10%的一个额外的支撑,限制你的活动度,对你腰椎间盘突出症炎症的消退有好处,但是在不能时间太长,时间长了以后会引起后背腰背肌肉的萎缩,会对你不好。
5、椎间盘突出自我治疗;谢室
◆这种问题很多人都有。椎间盘突出症在青壮年人中常见,尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发。腰椎间盘突出的病因很复杂,日常生活中不注意的话就会引起病变。针刺手法:采用提插捻转为基本手法,病程短属瘀滞型风寒湿型,又体质壮实者手法以泻法为主,也可才用电针,属肾虚型,手法以补法为主,可配合温针灸,在针刺后加拔火罐以温阳活血,散寒除湿,每日针刺1次,10次为1个疗程,2个疗程之间休息1周。还有个更好的方法就是,日本缤漮是我同学不断像我推介的良方,国外朋友争相购买的。单独一点,定价偏高。
6、腰间盘突出的禁忌?
椎间盘突出的病人,应该注意以下几个方面: 1、注意坐姿:最好的坐姿是腰板挺直坐,尤其是哈着腰长时间坐,可使椎间盘突出,是最容易诱发症状的坐姿,应该避免; 2、尽量避免弯腰动作:弯腰时椎间盘负荷比直立时要大1-2倍,所以弯腰时容易诱发腰部扭伤和椎间盘突出; 3、感受风寒湿邪:有椎间盘突出的病人应该特别注意避免感受风寒湿邪,尤其夏天时,要避免空调直接吹到腰部。这部分风寒湿邪经常会诱发椎间盘突出,所以应该尽量避免。
7、椎间盘突出 最好给我讲点理论方面的知识。
◆我来帮助你解决下。腰椎间盘突出症所致的腰腿痛百主要涉及太阳膀胱经,足少阳胆经可选大肠俞、关元俞、秩边、委中、环跳、阳陵泉、悬钟等腧穴为主,高位(L1~3)腰椎间盘突出症涉及足阳明胃经,选髀关、伏兔、足三里度,足少阴经“愈贯脊属肾”,又腰为肾之府,无论先天禀赋不足,或后天房劳过度,强力负重,以及外邪侵袭,均可累及足少阴肾,故须重视其经的选问穴与冶疗,肾精亏损取肾俞、气海、太溪,三阴交补益精血强腰,肾阴虚,取肾俞、复溜、太溪补肾益阴,肾阳虚,取肾俞、关元、太溪温补肾阳。因风寒湿邪者,选风府、风池、命门、阴陵泉、三阴交。血瘀气滞者选血海、膈俞、殷门、委中、行间。另外还有一个来自,日本抒槟慷对这个情况非常有作用答,在国外非常受欢迎。唯独一点,价格高了。
8、腰间盘突出与椎间盘突出有什么不同
1、卧床休息:如果轻度腰间盘突出,那么只要好好的休息一阵,不从事重体力活不到一个月就能很好的恢复,这种情况比较难以坚持,但是如果坚持成功,它的复发率又是最低的,需在在床上待3周,3周之后佩戴腰围保护下床简单活动,坚持3个月就能达到效果。
2、腰椎.世医.贴、消炎止痛、止痛、活血化瘀,以缓解临床症状为主。某宝有。
3、牵引治疗:牵引治疗是腰间盘突出的另一方法,也叫盆骨牵引法,相当把颈椎暂时拉开,让“髓核”回缩复位,当然这个需要在医院医生指导下进行。
4、推拿按摩:注意理疗推拿最好到医院理疗科进行,不专业的推拿是会导致全身瘫痪的,特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。
5、髓核化学溶解法:髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的,注入药物,溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。
6、手术治疗:手术治疗,激光气化术、髓核切吸术等手段,其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。
9、腰间盘突出属于中医里面的什么病
椎间盘突出症属于中医“腰痛症”,“痹症”,“痿证”的范畴.从《黄帝内经》的经典论述到历代医家对腰痛,痹症等疾病的理论探讨,对中医腰腿痛病因病机有完整的论述,认为其病因是外伤劳损与外感风寒湿热邪气,导致营卫失调,气血经络受损,或是由于肝肾不足,外邪乘虚而入,致使气血瘀阻而发病.《素问·逆调论》,“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚,则不仁而不用.”肝肾不足,气血两虚,邪气深伏。 治当搜风祛湿,以止痹痛;益肝肾,补气血,扶正祛邪.其中巢元方《诸病源候论》对此病的论述比较全面。“凡腰痛病有5: 1、少阴,少阴肾也,十月万物阳气伤,是以腰痛; 2、风痹,风寒著腰,是以痛; 3、肾虚,役用伤肾,是以痛; 4、臂腰,坠堕伤腰,是以痛; 5、寝卧湿地,“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛也.阳者不能俯,阴者不能仰,阴阳俱受邪气者,故令腰痛不能俯仰.”这些论述较全面地概括了腰腿痛的病因病机,具体论述了肾脏功能和外邪侵入,劳损外伤在腰腿痛发病中的关系,以及腰椎间盘突出症的发病原因是肝肾不足,风寒湿邪侵入,反复过劳或跌仆损伤。 无论早期的隐痛还是中期的胀痛,刺痛以及后期的麻木乏力,均与血液循环有着重要的关系.中医治疗方面通过传统的辨证论治完全可以达到解除病理状态.《素问·调经论》“神不足者,视其虚络,按而致之,以通其经,神气乃平.”《医宗金鉴》记载“摩其壅聚,以散瘀结之肿,辅以口服以循经调理,其患可愈。