1、颈椎病手术后恢复情况如何?
特约专家：
阮狄克教授海军总医院骨科主任，对脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱生物力学等有深入的研究，在国内率先开展椎间盘移植的工作，曾发表论文五十二篇。
李景云副主任医师海军总医院骨科副主任，毕业于第二军医大学，从事骨科临床教学科研18年，对骨科的确良显微手术有丰富的临床经验。
主持人：请专家介绍一下颈椎的结构？
阮狄克：脊柱解剖图谱，从前面看脊柱是直的，从侧面看脊柱呈S型，从后面看脊柱是有丰富的解剖结构的。脊柱是由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、骶椎和尾椎组成，每节之间就是椎间盘，它的两边有丰富的神经和血管通过，它的作用是进行上下接连和缓冲垫。
主持人：颈椎病是哪个位置发生病变了呢？
李景云：颈椎病是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化，每节之间的高度就变低变薄了，从而引起周围组织结构的松弛产生晃动，造成韧带肥厚、骨质增生(骨刺)，椎间盘老化后还会向周围膨胀，这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。
主持人：椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢？
李景云：椎间盘是全身最早老化的部位，一般30岁左右就开始老化了，50岁中老年人发病率为25%，60岁发病率为50%，70岁发病率就接近100%，可见发病率相当的高。
主持人：颈椎病的感觉为什么不同呢？
阮狄克：颈椎病的临床表现是多种多样的，大概分为五种：颈型颈椎病，表现为反复落枕；神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，伴有持续时间较长的疼痛，由于体位不良引起的发麻在活动后可以缓解，所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的；脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；非动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛；上述症状有两种的话，就是混合型颈椎病。
主持人：如果进行检查呢？
李景云：病人首先应该去大医院的专科(骨科)进行检查，像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。
主持人：治疗方法有哪些呢？
阮狄克：治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗：颈椎牵引(最好在医院进行)、颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋，每个动作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。
李景云：手术治疗：前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术。
主持人：什么是颈椎病手术的适应症？
阮狄克：原则上讲一般病人通过非手术治疗就可以得到缓解，只有脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者可以进行手术治疗。
主持人：甘肃王女士患颈椎病1年多，经颈椎牵引感觉效果还可以，请问是否还需要手术治疗？
李景云：如果非手术治疗效果不错的话，就可以继续，但如果是脊髓型颈椎病的话，就应该早进行手术比较好，因为这种类型的疾病发展较快，所以早做比晚做的效果和恢复都要好。
主持人：江西罗女士得颈椎病10多年，刚开始头痛，最近1年多头晕得很厉害，走路不稳，请问该如何治疗？
阮狄克：她可能是混合型颈椎病，首先应该进行检查，如果是以脊髓型为主的颈椎病的话，我建议就应该进行手术治疗。
主持人：海南李先生患血压高，药物控制得不错，有时有头晕的现象，请问如何与颈椎病的症状区分？
李景云：头晕发作时应该进行血压监测，一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系，是头痛大于头晕，而颈椎病是以头晕为主，同时伴有肢体麻木、行走不稳等，两者的治疗方法也不同。
主持人：陕西李先生双下肢麻木，酸痛不适伴有走路不稳5个月了，经医院诊断为脊髓型颈椎病，对手术有顾虑，觉得自己还能工作，所以一直拖着没有手术，1个月前开始做推拿按摩，现在却感到下肢乏力加重，摔过二次，上下自行车及骑车困难，做核磁检查结果是脊髓中出现损伤信号，请问这种情况是否要立即手术？
阮狄克：脊髓型颈椎病我们建议病人应该马上进行手术治疗，而且注意是不能进行推拿按摩的，以免加重病情。
主持人：河南李先生脖子转动时总能听到响声，有时还伴有头痛，请问是颈椎病吗？该怎么治疗？
李景云：响声是肌腱和骨骼之间发出的声音，是一种老化退形性的改变，可以去医院检查一下。
主持人：贵州段先生被诊断为颈椎病，大夫说要做融合固定术，听说做此类手术后脖子活动不灵活，请问是否还有其它手术方法？
阮狄克：如颈椎前路减压融合术图，就是把病变的椎间盘切除后再将骨盆上的骨头切下进行贴粘，但融合后是不能活动的，现在进行颈椎间盘移植术，将异体椎间盘移植，是可以活动的，效果还不错。
主持人：异体移植会不会有排异的问题？
李景云：异体椎间盘移植是没有免疫排斥反应的。
主持人：移植的效果如何呢？
李景云：据观察来看还是不错的。
主持人：河南郭先生得糖尿病10年，最近又患了颈椎病，大夫建议手术治疗，请问现在适合手术治疗吗？
李景云：糖尿病并不是外科手术的禁忌症，只要术前控制好血糖，术后预防感染就可以了。
主持人：内蒙孔女士症状与前面几位相同，但医生的诊断是颈椎管狭窄症，请问如果手术的话做什么手术合适？
阮狄克：她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术，如水平剖面图。
主持人：江苏张女士父亲今年70多岁了，得颈椎病3年，医生建议手术，担心手术后出现瘫痪，请问手术风险大吗？
李景云：随着年龄的增长手术的风险也就会增大，建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。
主持人：手术的成功率是多少？
阮狄克：一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。
主持人：手术采用什么麻醉呢？
阮狄克：手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同，一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。
主持人：手术需要多长时间呢？住院需要多久？需要输血吗？
阮狄克：一般需要2—3个小时，住院时间为3周左右，如果病人出血量不超过300—400毫升的话，就不采用输血的方法，而用血浆来替代。
主持人：手术的费用是多少？
阮狄克：手术费用在全国各地的差距相当大，我院的全部费用为1万元左右。
主持人：山西吴先生患颈椎病2年，4个月前出现心肌梗塞，去医院看有的医生说现在不适合手术，有的医生说可以手术，请问像这种情况应该手术吗？
李景云：手术主要看发病时间，原则上讲发病6个月以上手术最安全，但如果病情较重的话，也还是可以进行手术的。
主持人：天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄，现在头晕好多了，但还有耳鸣，请问与颈椎病有关系吗？怎么治疗？
阮狄克：椎动脉型颈椎病的临床表现为：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等，可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等，如果症状不能缓解的话，就建议去耳鼻喉科检查一下。
主持人：北京宋先生经常颈肩部疼痛，但都能自行好转，也曾去过医院看过大夫，大夫说是颈椎骨刺增生，请问骨刺需要手术切除吗？
李景云：骨刺是椎间盘老化形成的病理改变，如果它压迫神经和血管的话，就可以进行手术切除，如果没有引起任何症状的话，就不需要治疗。
主持人：天津江先生患颈椎病十多年，经常头晕、头痛，诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足，请问手术治疗好吗？
阮狄克：他这种情况是应该进行手术治疗的，而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。
主持人：内蒙崔女士93年做过颈椎病手术，现在感觉腿不太灵活，请问这是手术后遗症吗？
李景云：这就很难说了，术后症状就应该缓解，也可能是相邻的椎间盘出现了病变，建议进一步检查一下。
主持人：黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病，现在手麻，有一次右下肢没有温度的感觉，请问不用手术能否治疗？同时还有腰间盘突出，是不是颈椎病引起的？
阮狄克：建议上肢可以进行牵引治疗，如果效果不好的话，也可以进行手术治疗，而下肢则需要先做X光和CT的检查，再选择治疗方法。
主持人：颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗？
阮狄克：有的医生称这种情况为颈腰综合症，但大部分医生还是认为两者都是独立的疾病，但是有一定影响的。
主持人：吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤，该怎么治疗？手术比较危险，请问有没有药物可以治？
阮狄克：椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了，肿瘤分为良性和恶性两种，如果临床症状不重的话，就可以再观察一段时间，再选择治疗方法，如果是恶性肿瘤的话，建议就应该尽快手术治疗为好。
主持人：山西王先生双手麻木2年，时重时轻，没有去医院就诊，可自行缓解，近2个月胸部发紧，感到胸部被什么东西捆住似的，并且同时有走不平路的感觉，脚部发紧，不录活，过门槛时有脚尖碰槛的现象，请问是颈椎病吗？
李景云：这位病人的病程比较长了，神经根和脊髓都受到压迫和刺激，可能是脊髓型颈椎病，建议马上去医院进行检查。
主持人：江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服，有时头昏，请问往后会发展为颈椎病吗？
阮狄克：经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病，但她的情况还不像是患了颈椎病，建议她做头颈部的锻炼，或去医院进行检查。
主持人：陕西沈女士患颈椎增生20年，后背痛，现在肩胛骨痛得厉害，经按摩可缓解一些，但过后还是痛，请问这种症状可以手术治疗吗？
李景云：建议她进行非手术治疗，像理疗、针灸等。
主持人：辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了，请问医生在睡觉时要采取什么姿势？用什么样的枕头？选择什么样的床？
阮狄克：术后原则上讲枕头高低问题都不大，只要自己睡着合适就行，一般枕高以肩宽为标准，但长期高枕对椎体是有损伤的。
2、颈椎腰椎手术的成功率在未来三十年内会随着医学的发展提升吗？
肯定会提高的，应该会有很多其他疗法
3、提问：腰椎间盘突出症手术成功率有多少？
病情分析：
你好，你这种情况最好还是手术治疗，毕竟还年轻
指导意见：
建议：可以选择好的医院进行手术治疗，一般费用要两万左右，还要看术中的情况了，沈阳的医院也可以的，陆军总院、医大一院、二院都可以的，北京的积水潭医院很有名
4、颈椎手术有危险吗
根据您的描述，可能是犯了颈椎病,建议保守治疗，效果不好后方考虑手术。颈椎手术风险大。
5、颈椎间盘手术有什么后遗症？
时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外，但是只要操作者熟悉手术步骤等，一般还是比较安全的，成功率还是相当高的。 正常情况下颈椎间盘手术是不会遗留有后遗症的，除非原有的症状经过手术治疗后没有改善。 主要的是有些人在手术时会发生一些难以控制和难以预料的并发症和手术意外，但是只要操作者熟悉手术步骤等，一般还是比较安全的，成功率还是相当高的。 手术只不过是将腰椎间盘突出的那一部分，难还纳回原位的那些突出物除去。以加速治疗进程的一种方式。换句话说，也就是使症状较重的患者机体恢复到一个较理想的程度，以有利于患者进一步应用其它手段来巩固或增强疗效，这才是手术的真正含义。 手术现在虽然已很成熟，但对腰椎间盘的退行性改变没有任何帮助，同时还会增加腰椎的不稳定性。 产生腰突的原因是：腰椎间盘退行性改变，髓核含水量降低，引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变，纤维环韧度降低。手术对这些都没帮助。 我们的中医药才有帮助，中药可以恢复正常的骨血循环，来修复和改善病理环境，既能治标又能治本。只是疗程要长些，大约两三个月。中药的治愈率在98%以上。所以，手术不要盲目。
6、颈椎病,C3/4 C5/6椎间突出,C4/5椎间盘髓核脱出(中央型)不做手术能治愈吗?
中药才能根治
我姐也是椎间盘突出，牵引和理疗我姐都做过，这些只能暂时缓解，是治不了病的。
手术成功率不是很大，手术后很多人很多会再复发，也没做
我建议你吃中药。我姐是吃中药治好的，是听说有个中医可以治好这种病，就去找他，吃的他开的药，后来才慢慢好，好了也没再复发。
7、腰椎间盘突出症手术成功率有多少？
主要是腿和手麻，走路费劲,不一定是腰椎间盘突出症，是不是颈椎也有问题。最好到脊柱外科看一看。关于腰椎间盘突出症手术成功率的问题，请参阅下面的文章腰椎手术的风险与选择——脊柱专科医生的解答各位病友：您既然已明确诊断为腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症，在经过一段时间的保守治疗无效后，脊柱专科的医生就会告诉您需要选择手术治疗了，但您正在因为惧怕手术而继续忍受疾病的折磨，甚至有的患者还残留下肢麻木和活动受限（跛行）等后遗症。惧怕手术的原因主要是对手术风险和手术后疼痛的担忧。在此，我们现就手术风险及手术后疼痛等相关知识做一基本介绍，以便为您的决策提供参考。一、关于手术风险:首先想要说明的是任何手术都是有风险的，这是大家非常认可的一句话。但是，都有什么风险？风险有多大？其发生率是多少？这是大家最关心的问题。其实，腰椎手术的风险涉及的范围很广，概括起来主要有如下几个方面：第一是麻醉过程中的风险；第二、是手术过程中的风险；第三是手术后的风险；第四是并发疾病的风险。下面我们把最为常见的，患者最关心的手术风险简述一下。1、麻醉风险任何一个手术都必须经过麻醉。目前，腰椎手术主要选择全身麻醉，就是经过气管插管，呼吸机维持呼吸，静脉给麻醉药或静脉与气管吸入（麻药）联合并用，这些药物的安全性很好且容易控制，加上目前科技的进步，手术过程中对心、肺功能及出血量等进行实时监控，其安全性很高。但是，风险仍然是存在的，比如药物的过敏反应、心律失常、心脏骤停，由于个体差异，对药物敏感性不一造成使用过量等等。这些因素都是防不胜防的意外因素。另外还有在操作过程中导致损伤的因素，比如气道、声门的损伤，食物或消化液反流造成反流性气管及肺的损伤，最后导致肺炎。关于麻醉的风险在此不想细讲，手术前会有麻醉科专业医师向您详细介绍，这里主要重点讲讲手术过程的风险。2、手术过程的风险腰椎疾病受累的是马尾神经或神经根。什么是马尾神经呢？人体发育成熟后，脊髓最低点在第二腰椎椎体下缘，以下就由硬脊膜包绕由脊髓发出的神经，由于这些神经较多，形似马尾，所以被称为马尾神经。马尾神经向下走行，在相应的节段出神经孔，在出神经孔前就已经出硬膜形成神经根。椎间盘突出或椎管狭窄受累的不是马尾神经就是神经根，中央型突出压迫以马尾神经为主，偏一侧时压迫一侧的神经根。引起腰椎管狭窄的原因较多，主要有腰椎间盘突出、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、骨质增生等。手术的目的是解除这些压迫因素。那么，手术过程中就有损伤神经根的危险性。神经根经过长时间受压后会失去原来的正常解剖结构，使得手术中不易辨认造成误伤，或在手术中因神经根的压迫过重，在切除前面的致压物时必须牵开已经被压迫的神经根，造成牵拉损伤而导致神经根暂时或永久性功能障碍（瘫痪）。单一神经根的损伤是不全瘫，最终结果是麻木和行走跛行。患者的病程越长手术就越困难，这种神经根损伤的风险就越大。那么，这种风险到底其发生率有多高呢？目前还没有大家公认的一个比率。一般认为其发生率是千分之几。需要说明的是手术风险的比率与个体风险关系不大，千分之一的风险率是针对群体的，如果这一不幸的事发生了，那么，对于发生的患者来讲就是百分之百。对于医生来讲做一千个手术，前999位患者没有发生神经根损伤，那么，第一千位患者不是就一定发生神经根损伤。反过来讲，第一个发生了并发症，并不是以后999位就一定不发生并发症。与神经损伤相关的因素还有手术者的经验，这也是大家关注的，目前，大部分三级甲等医院因手术量较大，经验丰富，安全性还是很好的。除此之外，最常见的就是硬膜的损伤了，硬膜是包绕脊髓、马尾神经的一个致密的膜，内有脑脊液，脊髓及神经漂浮在脑脊液中被保护。硬膜损伤导致的是脑脊液漏，脑脊液漏并不可怕，一般都可以治愈，其严重性不大。3、手术后的风险手术后的风险主要的是感染，任何一个手术均存在感染的风险。细菌的来源可以通过手术过程中空气的流动侵入体内，也可以通过手术器械侵入体内。目前，三级甲等医院的手术室都具备层流设备，可以做到几乎空气中没有细菌的环境。消毒的设备与技术都很好，发生这种由空气和器械感染的可能性的机率很低，如果有就会出现群体感染的事件。手术前有的病人体内也可能有细菌存留，只是因为人体的抵抗力强而不发病，手术后使得人体抵抗力下降而引发感染发生。总之，发生感染的风险性已经很低，感染后的治疗也并不是很困难，治愈率很高。另外就是内植物钉棒的断裂，很多病人手术要用内固定，目前应用最广的是钉棒系统，钉棒固定的目的是使椎间盘切除后不稳定的椎体间暂时固定，同时手术会植骨，植骨是椎间融合的基础。椎间融合了，钉棒就失去作用了，也就达到目的了。如果没有融合，钉棒经过长时间受力、疲劳就会断裂。4、并发症的风险腰椎疾病的病人大部分是老年患者，老年患者往往会同时伴有全身其他脏器的疾病。最常见的有冠心病、高血压、糖尿病、肺心病、骨质疏松症等，其中，心肺功能的不全是影响手术的最危险因素。手术本身会给病人带来很大的创伤，只是因为麻醉后病人没有疼痛的痛苦而已。这种创伤不仅会导致心肺功能障碍，而且还会导致凝血纤溶系统失去平衡，以及水电解质紊乱，这些都会导致严重的并发症甚至危及生命。可喜的是由于科技的进步，认识水平的提高，对并发全身其他疾病的患者，大多安全度过了手术危险期。重症监护病房（ICU）的建立，使得原来没有条件手术的患者，也能进行手术治疗，使得手术风险大大降低。二、手术后的疼痛手术后疼痛也是很多人担心的问题。近年来在术后镇痛方面发展很快，主要有手术后常规口服消炎止痛类药物，以及自愿使用术后麻醉泵持续镇痛，将手术后的疼痛降到最低。因此，手术后疼痛已经不再困扰病人。三、手术的选择每个需要手术的病人做出接受手术的决定都是慎而慎之的，是经过一番痛苦的抉择过程的。我们认为在手术的选择上每个个体的思维方式是很重要的。在做出决策前患者的关注点不同就会有不同的决策，如果患者非常注重手术风险，那他（她）就不会早早做出手术的决定，如果患者更注重病情，注重由于疾病带来的危害，那么该患者就会积极要求手术治疗。在临床工作中及与病人沟通时我们经常让病人回答以下几个问题：第一、你的疾病诊断明确，你很痛苦吗？第二、这种程度的痛苦你现在接受吗？第三、手术是可以解除你的痛苦的，当然，手术也是有风险的，这种风险是………，你愿意为消除你的痛苦承担这些风险吗？其实，手术的决择主要是第三个问题的辩证关系。但是，有的人并不是因为现在病情严重要选择接受手术治疗，而是因为惧怕病情严重而在担忧是否必须要进行手术治疗。如果第二个问题是肯定的，患者应该求助医生，经过住院检查进行手术风险评估，之后再做出最后的定夺才是最明智的选择。对于手术方式的选择是一个学术问题，手术之前医生要做出决定，决定也不是由一个医生做出的，有的是已经达成共识的，而有的需要经过很多医生进行讨论，最后得出一个决定。当然，这个决定最后由科室负责人或者是能对病人负完全责的人做出，有的则是需要与病人沟通后才能做决定的。诸如种种的问题有很多，还有一些患者还会提问手术会瘫痪吗？概率是多少？手术后恢复需要多长时间等等这样那样的问题，这一切也需要根据您个人的全身情况、手术方式等等，由您的主管医生给您一个综合的评估或答复。