1、椎间盘脱出能不手术保守治疗吗
完全可以保守治疗的。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
2、椎间盘脱出、腰常疼。怎么防治
外贴太白消融酊(百度、淘宝网均有店铺),必要时配合内服药太白山中草药水丸,是根据患者的CT检查结果结合目前症状和既往病史组方配制而成。具有效回缩髓核,修复破裂纤维环,改善代谢循环功能,恢复纤维环的弹性和韧性,因此无创治疗是目前最佳的治疗腰椎间盘突出症疗法。 【针对CT证实单纯性腰椎间盘膨出、突出、腰肌劳损,承诺一次外贴治疗,稳定不反弹,无效退款 见效后再议疗程治愈。】 [参考]:荣康颈肩腰腿痛专科
3、椎间盘手术中的钛金钉子能在人体用多久。【椎间盘脱出】
症状减轻说明您病情好转了,椎间盘突出引起腿痛症状的原因有两个:一是压迫因素;二是炎性刺激。经过保守治疗或适度休息,可去除炎性刺激因素,使症状缓解,既然现在不疼了,就不需手术了。
椎间盘突出多数不需手术,保守无效,或反复疼痛者可手术。
手术也不一定用钛合金钉固定,有些仅摘除椎间盘即可,有些可辅以动态稳定的方法,比钛合金钉进步。
若用钛合金钉,可终生不取。
(309医院薛海滨大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
4、颈椎病会造成怎样的后果?
5、长期颈椎疼痛不及时的护理,有什么样的后果呢?
颈椎病不及时护理有可能导致神经衰弱,影响人的睡眠和精神,严重影响健康。
6、椎间盘脱出难治吗
平日很多患者都向我诉苦,说自己得了腰椎间盘脱出症,到省某中医院某某教授处做了多次按摩并行复位手法,可老是不好,或者说好的时间不长.为什么?在这里要说清楚这个问题,真是要花一些篇幅,首先要明白一个问题:椎间盘脱出症分为单纯的腰椎间盘脱出症与伴随的或者说是继发性的腰椎间盘脱出症,不管是医者还是患者如果能够严格区分这两个不同,不管对医者或者对患者问题都解决了一半.首先说一下单纯性的腰椎间盘脱出症,腰椎间盘脱出症顾名思义就是腰椎间盘脱出了,压迫神经引起的放射性疼痛,其痛的特征表现在:(1)x线表现为腰椎生理曲度改变,椎间隙狭窄,椎体缘后上.下角唇状增生.但无纵韧带钙化,不侵犯骶髂关节.(2)常有明显的外伤史.(3)腿痛重于腰痛;腿痛呈典型的坐骨神经分布区域性的疼痛;疼痛于活动后,劳累后加重.(4)按神经分布区域的皮肤感觉麻木.(5)直腿抬高较正常人困难,功能限度减少50%;或兼有好腿抬高试验阳性.即委中区域指压神经引起肢体的远近两端的放射痛.能够满足以上条件基本可以断定属单纯性腰椎间盘脱出症.这一症型用按摩再行适当的手法复位法问题基本上不难解决.甚至一次都能解决了.下面说一下伴随性的腰椎间盘脱出症,所谓伴随性,就是说腰椎间盘脱出只是一个伴随性的症状,也是一个继发性的症状,只有把引发此症状的其他原因找出来并解决了,最后才能把腰椎间盘处理好.现在很多医生的诊断和治疗都在此出问题,好像前面说到的某某教授的处理为什么有很多效果不理想问题也在于此,这也是可以理解的,他如此出名.日处理的患者数以百计,是没有那么多的时间帮你认真处理的,最多就是这次不好下次再来吧,再不好你就另请高明吧.所以我记得有一位作家说过:成也名医,败也名医也,有时的确是这样,在这领域也不泛其例,就好像说一个简简单单的感冒,一个专家搞来搞去也搞不好也是有的.谨此希望患者朋友们有所启发.
7、如果得了这些劲椎和腰椎的病,忍着不治,有什么后果?
颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难,甚至四肢麻痹,大小便障碍,出现瘫痪。多发在中老年人,男性发病率高于女性。这方面治疗效果比较好的有沃卡恩。1、颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢;
2、一侧肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。
3、其严重的典型表现是:下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。
4、最严重者甚至出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。
5、常伴有头颈肩背手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限。
6、有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。
7、当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧朿感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难,发音困难等症状。
多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。腰椎病一般是指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间盘退变、腰椎骨质增生、滑脱等原因引起一系列疾病,在临床上表现为以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。不但给患者带来痛苦,还会严重影响日常生活工作等,是劳动力丧失的重要原因。