1、腰椎退行性变半腰4/5,腰5/骶1椎间盘突出,该如何医治?
中医认为
本病主要是肝肾虚损,肝主筋,肾主骨,肝肾不足,即有现在的退行性变,所以筋不能柔韧骨不能坚固,再加上用力不当,导致气滞血瘀,筋伤骨错,风寒湿邪乘虚侵袭人体,瘀阻经络而发病.
治疗
针对病因病机而论治,所以我用‘五虫散’蝎子、蜈蚣、乌蛇、僵蚕、土元等,血肉有情之品,多节枝动物,以类取象之意,取其善走串,善啃食骨间有形之邪物,又是除风、通络、止痛最佳之品,是一般药品不能比翼的,用杜仲、川断、狗脊、阿胶、黄芪、骨碎补、仙矛等补气补肝肾强筋健骨,不让外邪再次侵袭,用白蒺藜、蝉蜕、威灵仙祛风解除局部痉挛,用川乌、草乌,温热之品去其寒止其疼,温通血脉,使血液流动加快,以便促进恢复,用乳香、没药活血化瘀通络止痛,中医谚语‘不通则痛,通则不痛’即为此理,用木瓜、牛膝,引诸药下行,直达腰、骻、腿、足。
2、腰4/5,腰5/骶1椎间盘突出(中央型),怎么治
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
3、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,多次发作,应手术吗
提问:所患疾病:腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出,以左侧腰痛为主,不能久坐久站,严重时双侧腰痛,腰部往右侧侧弯,双侧臀部胀痛,腰部动作严重受限,卧床时症状减轻,腿部等其它位置没有明显症状。本人因长期受此病困扰,不仅反复发作,平时稍微劳累一点就症状加重,严重影响工作和生活。第一次病发于20年前,经保守治疗后基本恢复正常。2002年复发,做胶原酶注射没有效果,后做了后路椎间盘镜下M.E.D椎间盘切吸减压术,术后恢复良好。2010年再度复发,一直断断续续在做牵引和推拿,治疗效果不明显,病情时好时坏。
4、腰5骶1椎间盘突出
腰间盘突出是一种运动系统慢性损伤。腰五骶一是一个腰椎间盘突出的好发部位。突出的物质压迫“腰一”脊神经,疼痛部位是腰骶部、大腿和足跟外侧。你现在不痛是因为突出的腰间盘对神经的压迫还不是很严重。不知道这家小医院是给你拍的什么片子?此类疾病最适合拍CT,可以较好显示病变情况,而普通X线效果比较不理想。
一般这类疾病的治疗方法有两种:
一~~~~非手术治疗:适用于年轻、初次发病或者病程较短者,休息后症状可自行缓解者,x线检查无椎管狭窄者(你适合这类)
治疗方法:1、绝对卧床休息,3周后带腰围起床活动,3个月内不做弯腰持物动作
2、持续牵引2周(孕妇、高血压病和心脏病者禁用)
3、理疗推拿
4、糖皮质激素硬膜外注射
5、髓核化学溶解法(少用)
二~~~~~手术治疗:经严格非手术治疗无效或者马尾神经受压者可考虑髓核摘除术
另外根据你的影像学分型治疗是这样的:
膨隆型:保守
突出型:手术
脱垂游离型:手术
schmorl结节及经骨突出型:保守
(此分型根据你的ct片显示的突出的形态,医生会给你做分型)
根据你的情况,建议还是不要因为不痛就去姑息病情,如果没有很大的经济上的顾虑,该吃的药还是要吃的,该牵引还是要牵引的,不能任由其发展到你的腰腿都开始痛、开始影响到你的工作和生活的时候才开始认真去治疗。不过这种病是比较慢性的,会发展的,要有耐心。至于止痛药的话,请注意是否还有别的功能,如果是单纯止疼那就是痛的时候才吃的。平时多注意自己的活动,尽量避免过劳或者剧烈运动,别把自己弄伤了。 不知道这个回答是否解决了你的疑问,祝你早日康复
5、腰椎间盘轻微向后突出2mm5S/1L,我看到一个锻炼方法,说臀腿后背后脑勺贴在墙上,然后垫脚的这种
问题分析:
腰间盘突出是可以进行牵引、按摩、骶疗治疗的,如果症状严重影响行走,劳动等情况可采取微创手术治疗。
意见建议:
平时保护好腰部可以选择 腰围固定,睡觉应该选择硬木板床,尽量少做重体力活。
6、腰5/骶1椎间盘突出(中央旁左侧型)怎么治疗
很多人都是因为不良生活习惯患此疾病,所以不管用什么疗法,都要先调整一下生活习惯,睡软硬适中的床,被褥不要潮湿(注意腰部保暖),注意休息(不要久坐久站,有条件就卧床休息,上班不方便卧床,累了就把腰贴墙上一会,几分钟就会缓解),急性发作期不要剧烈运动,正确用腰(不做弯腰扭腰又用力的动作,切忌腰部用力不均),避免腰部过度劳累(感觉腰部劳累时果断中止、休息),养成良好的生活习惯
7、腰5骶1椎间盘突出
你好,腰5骶1椎间盘突出,突出的椎间盘压迫下肢神经,会引起下肢的酸麻、疼痛、甚至运动功能障碍,如果突出的椎间盘有水肿,那压迫症状更加明显。
8、腰间盘突出与椎间盘突出有什么不同
1、卧床休息:如果轻度腰间盘突出,那么只要好好的休息一阵,不从事重体力活不到一个月就能很好的恢复,这种情况比较难以坚持,但是如果坚持成功,它的复发率又是最低的,需在在床上待3周,3周之后佩戴腰围保护下床简单活动,坚持3个月就能达到效果。
2、腰椎.世医.贴、消炎止痛、止痛、活血化瘀,以缓解临床症状为主。某宝有。
3、牵引治疗:牵引治疗是腰间盘突出的另一方法,也叫盆骨牵引法,相当把颈椎暂时拉开,让“髓核”回缩复位,当然这个需要在医院医生指导下进行。
4、推拿按摩:注意理疗推拿最好到医院理疗科进行,不专业的推拿是会导致全身瘫痪的,特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。
5、髓核化学溶解法:髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的,注入药物,溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。
6、手术治疗:手术治疗,激光气化术、髓核切吸术等手段,其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。