椎间盘各部薄厚不一

1、椎间盘由什么构成？？？？？？？？？？？？？？？？

椎间盘又称椎间纤维软骨盘，是由纤维软骨组成，并连接于上下两个椎体之间。其结构成分为两部分：

(1)纤维环：为椎间盘周边部的纤维软骨组织，质地坚硬而富有弹性。纤维环前方较厚，因此髓核偏后，故多见其向后方突出或脱出。

(2)髓核：为一种白色的类似粘蛋白物，内含软骨细胞和纤维母细胞，含有很多水分，借以调节椎间盘压力。随着年龄的增大，含水量减少。如幼年时含水量占80%以上，老年时则可低于70%。髓核处于纤维环的包围中，犹如一个滚珠，椎体在其上方滚动，即能将所受压力传递至纤维环，因此椎间盘起着弹性垫的作用，可以缓冲外力。

(3)软骨板：为透明软骨，形成椎间盘的上、下壁，与椎体的松质骨相接，并与纤维环融合，将髓核密封其中，因此，当软骨板完整时，髓核既不易突入上下椎体的松质骨内，也不易向后方突出。

颈椎间盘在颈椎总长度中占20%～40%，它是椎体间的主要连接结构，而且极富有弹性，故能使其下位椎体所承受的压力均等，起到缓冲外力的作用，并减缓由足部传来的外力，使头部免受震荡。颈椎间盘还参与颈椎活动并可增大运动幅度，其前高后低的结构，使颈椎具有向前凸出的生理弯曲。

2、正常人的椎间盘的厚度是多少

你指的是什么部位的椎间盘呀，人体有23个椎间盘，且薄厚不一。

3、临床上椎间盘的部位常见于

椎间盘突出的位置，决定了患者感到疼痛的部位、感觉丧失的范围或是否出现下肢无力。
大多数椎间盘突出发生在腰段脊柱，通常仅影响下肢。这种椎间盘突出疼痛不仅出现在腰骶部，而且可沿坐骨神经向下放射。疼痛从腰放射到臀部、大腿和足后跟，腰部的椎间盘突出也可以引起下肢软弱无力，较严重的位于椎管中心部位的椎间盘突出，还可以累及控制肠和膀胱的神经，从而影响排便和排尿功能。
椎间盘突出的第二个常见部位是颈部(颈椎)，症状通常仅出现于单侧上肢。当颈椎间盘突出时，患者通常有肩胛及腋窝的疼痛，或出现肩部疼痛，疼痛可下传至上肢及一或二根手指。上肢的肌肉可以无力，但一般不影响手指活动。

4、腰4/5，腰5/骶1椎间盘突出（中央型），怎么治

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。

治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。
（1）绝对卧床休息 初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。
（2）牵引治疗 采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。
（3）理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。
（4）支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎，这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子，并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现，向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛，同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
（5）皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次为一个疗程，2～4周后可再用一个疗程。
（6）髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙，将部分髓核绞碎吸出或激光气化，从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的，适合于膨出或轻度突出的病人，不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
（1）手术适应证 ①病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；②首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；③合并马尾神经受压表现；④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；⑤合并椎管狭窄者。
（2）手术方法 经后路腰背部切口，部分椎板和关节突切除，或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者，需要同时行脊柱融合术。
近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小，取得了良好的效果。

5、为什么都是腰椎间盘突出症，会有不一样的症状呢？

 医学上所讲的腰椎病，涵盖了“腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、腰肌劳损、腰扭伤、腰椎退行性病变、风湿或类风湿性腰痛、腰椎结核、风寒湿性腰痛、瘀血性腰痛、湿热性腰痛、肾虚性腰痛、颈椎病”等疾患。

 腰椎病的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及 个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。腰痛：95%以上的腰椎病患者有此症状。患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧。

 一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。下肢放射痛：80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。

 疼痛轻者可行走，呈跛行状态；重者需卧床休息，喜欢屈腰、屈髋、屈膝位。下肢麻木、冷感及间歇性跛行：下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木，有少数患者自觉下肢发冷、发凉。

 主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所至。间歇性跛行的产生机理及临床表现与腰椎管狭窄相似，主要是由于髓核突出的情况下可出现继发性腰椎管狭窄症的病理和生理学症状。

6、椎间盘共有多少块？

椎间盘是连接相邻两个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间的除外），成人有23个椎间盘。

7、椎间盘突出在日常生活中要注意哪些方面？

1）急性期及症状发作期应立即对卧床休息，避免下地活动，以减少突出物对神经根的刺激。床铺最好为硬板床，褥子薄厚、软硬适度，床的高度要略低一些，最好能使患者刚坐起时，双脚就可着地。同时应避免施行作用于腰椎骨关节的椎拿手法。

2）症状缓解期应注意减少刺激，避免受寒冷和潮湿，避免劳累及腰部外伤。 家庭防治措施
●注意劳动姿势
要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。
●卧硬板床
椎间盘突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。
●注意保暖
避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。

3)现介绍一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。

第一节：俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。

第二节：俯卧位，用双肘关节撑起坚持3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。

第三节：俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。此时会感觉腰部下沉，使腰椎尽量恢复到原来的正常生理曲度。

第四节：利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。

第五节：俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。

第六节：放松动作。做完上述练习后，做一下屈曲膝关节的动作。

以正确坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部紧靠椅背根部，若有条件最好是在椅背中央放置一个圆柱形靠背，肩胛骨尽量紧靠椅背，双腿自然放松。

第七节：站立伸展。直立，双脚微微分开，手放腰背部，四指并拢。手指向后，以双手作支柱，尽量将腰以上身躯向后弯，双膝要保持挺直。维持一两秒钟，然后回到开始位置。每次重复练习时，尽量尝试将上半身弯得比前一次更后、更弯，以达到最大可能的伸展度。

腰突症引发腰腿痛者还应遵守以下三点：

1．每晚睡硬板床。

2．仰卧位时，腰下垫只薄软的小枕头。

3．当腰腿痛急性发作、疼痛剧烈时，应立即卧床休息。如果不能平卧，可侧卧或俯卧。此时不要做上述保健操。在三四天内，应避免做向前弯曲的动作，如弯腰扫地、拖地、洗头等

8、腰间盘突出与椎间盘突出有什么不同

1、卧床休息：如果轻度腰间盘突出，那么只要好好的休息一阵，不从事重体力活不到一个月就能很好的恢复，这种情况比较难以坚持，但是如果坚持成功，它的复发率又是最低的，需在在床上待3周，3周之后佩戴腰围保护下床简单活动，坚持3个月就能达到效果。
2、腰椎.世医.贴、消炎止痛、止痛、活血化瘀，以缓解临床症状为主。某宝有。
3、牵引治疗：牵引治疗是腰间盘突出的另一方法，也叫盆骨牵引法，相当把颈椎暂时拉开，让“髓核”回缩复位，当然这个需要在医院医生指导下进行。
4、推拿按摩：注意理疗推拿最好到医院理疗科进行，不专业的推拿是会导致全身瘫痪的，特别有腰间盘突出的患者更容易出问题。
5、髓核化学溶解法：髓核化学溶解法这个医学手段也是比较新的，注入药物，溶解部分突出的“髓核”来达到治疗的目的。
6、手术治疗：手术治疗，激光气化术、髓核切吸术等手段，其实简单的理解就是削掉多余的“髓核”让髓核不突出顶到神经。