1、椎管狭窄手术后不疼的腿疼得厉害为什么
椎管狭窄多为椎间盘退变造成:椎间隙狭窄,韧带与关节囊松弛,导致颈椎节段间不稳定、骨质增生与椎间盘突出引起椎管狭窄。其次为先天性椎管狭窄,临床表现多为压迫症状。此种病变多主张手术,术式可根据病情采用经后路椎板切除或椎板成形椎管扩大术。如果不能耐受手术可采用保守治疗,最常用的是牵引,15天一疗程。其次可选择热敷和理疗,以加速水肿消退并松弛肌肉。急性期可选用药物治疗,非甾体抗炎药、肌肉松弛剂以及镇静剂,可短期、交替使用。平时多注意保护颈椎,睡觉不用枕头或低枕头。
2、腰间盘突出椎管狭窄手术后疼痛
您可以携带资料来找我看病,经过综合分析,然后给您一个治疗建议。
北京博爱医院-脊柱脊髓外科-杜良杰主任医师
3、我姥爷患病多年 做完腰椎椎管狭窄手术后 腰部和臀部和小腿部都出现疼痛 憋涨 这是为什么啊 怎么解决
陈李济—舒筋健腰丸官方网站----中国腰间盘突出网
坐骨神经痛是由于腰间盘L4-5节突出后,压迫坐骨神经引发的疼痛。 坐骨神经痛是一种临床症状,属于放射痛。 坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路及其分布区发生的疼痛,分布的区域包括腰部、臀部、大腿后面、小腿后外侧和足外侧。 疼痛多发生在夜晚,有阵发性疼痛和持续性疼痛两种情况。急性发作时,疼痛剧烈。 所以说,治疗“坐骨神经痛”并不是单纯的止痛就可以了,要想真正的消除酸胀、麻木等症状,就需要真正的回缩髓核,并修复破裂的纤维环。
手术肌肉剥离多,疼痛重,药费大,由于手术在神经密集区进行,因上极易损伤神经而导致瘫痪。另外术后感染控制困难,病变组织和增生会继续生长,之后还可能再次压迫神经。
目前,用于治疗的药物大致可分为解热镇痛药、肌松药、激素、吗啡类镇痛药等,这些都只能缓解疼痛症状,但不能治愈,且副作用比较大,停药后很容易复发;而推拿、牵引、等理疗方式也只是针对局部治疗,不能达到整体治疗的目的。
要从根本上治愈腰间盘突出必须实施整体治疗,针对病因、病症、病源同时作用,增强肝肾功能,舒通气血,全面提升人体机能,真正从病源上摆脱疾病才是治疗之本。
广州陈李济药厂研发推出的腰间盘专用药,舒筋健腰丸,就是从整体治疗的观点出发,经数十家权威机构千例患者临床验证:舒筋健腰丸对腰间盘突出、坐骨神经痛、骨质增生、椎管狭窄、腰肌劳损等病症总有效率高达95.8%是目前治疗腰椎病的首选药。您患有腰间盘突出是非常适合服用此药的,它独含骨肾素BNT,不仅可以快速改善您的症状,而且能回缩突出的髓核,修复破裂的纤维环,确保您的腰间盘突出治愈不复发。
注意对腰部的保护。例如,感冒打喷嚏、咳嗽时,要将膝盖、髋关节稍微弯曲,可以避免腰椎受伤;日常生活中,尽量减少弯腰的动作,捡东西时要身体靠近物体蹲下捡取,不要直接弯腰捡取物品;早晨起床时,要通过挺腰、抬腿等动作先放松腰部,然后侧卧用胳膊支撑身体起床;长时间坐位时,要注意保持正确的姿势,必要时可在腰后部放置一个小枕头或靠垫,保持腰椎的正常生理曲度,减轻腰部肌肉疲劳等
不要持续保持一个姿势过久,不要弯腰,手中不要负重,多做下弯腿伸腿的运动促进下肢血液循环, 多练习倒退走、吊单杠对腰间盘突出的恢复有很好的辅助作用的,有条件的话可以练习游泳,不仅可以使人体行到煅炼而且通过水的浮力可以减轻人 体对腰间盘的压力对腰间盘突出的恢复也是有帮助的。
4、腰间盘突出椎管狭窄术后为啥双腿出现游走性疼痛做手术三个星期了还是疼
你好 这个情况可以适当的进行热敷可以有效的缓解不适的症状 如果仍然没有缓解最好到医院进行复查是否有其他的问题
5、腰椎间盘狭窄手术后
腰椎间盘突出或腰椎管狭窄症手术以后的康复是每一位住院病人关心的问题。一般根据不同的手术方式有不同的康复训练要求。
1 手术后第一天开始可以进行患侧和健侧的直腿抬高练习。具体做法是,仰卧在床上,伸直大腿和小腿,将下肢尽量抬高,停留2秒钟后放下。一组做20~30次,上午,下午各做一组。这种训练的作用是,可以有效防止神经根的再粘连,保持手术效果。一般出院后继续训练到2周左右可以不用练习。
2 手术后3~5天开始进行腰背肌锻炼。一般采用仰卧位姿势。患者将双膝弯曲,双足踩床。双上肢置于身体两侧,肘部顶住床面,将腰,臀部尽量上抬,呈弓状。抬高后停留1秒钟然后放下。一组做20~30次,上午,下午各做一组。这种训练的作用是促进腰背肌肉功能的恢复和协调。
3 手术后3~5天开始进双下肢仰卧位踩自行车训练。方法是,双下肢膝关节屈曲,做交替踩自行车运动,一组做20~30次,上午,下午各做一组。这种锻炼的作用也是增进腰背肌肉和下肢肌肉的协调,为下床行走奠定基础。
4 手术后的下地时间:一般微创手术和小切口的椎间盘切除减压手术可以在手术后3天左右下地行走。腰椎融合内固定手术置入融合器的患者可以术后1周训练下底行走。没有置入融合器的一般术后2周以后训练下地行走。
5 腰椎手术后的患者早期起床应该采用俯卧位双足先下,然后双手支撑起身的正确姿势自己起床,这样有利于保护腰部。
6 手术后的复查与随访:手术后一般3个月,6 个月,1年共随访3次。具体可与手术医生联系。
希望对你能有所帮助。
6、为什么手术后还会疼痛
,侧隐窝狭窄是椎管狭窄症的一个病理表现,由此可以引起脊神经根的症状。
腰椎间盘膨出
是多数腰椎管狭窄的组成部分,腰椎间间盘突出往往是独立的症状,有时也和腰椎管狭窄症合并出现。手术治疗针对以上的病因,没有解决问题,这就说明其症情主要来源于椎管外的软组织。
上海仁济医院疼痛科王祥瑞
一.术后症状不变
显而易见病变未被解除,原因可能为诊断错误,定位错误。容易犯错是受到影像学常见的椎间盘及椎间关节退变征象左右,椎间盘突出和椎管狭窄的诱惑。影像学所见的突出狭窄不一定是神经系统异常的真实病因,引起腰痛原因众多,造成神经功能障碍不一定都是椎间盘和椎间关节病变,如肿瘤、结核必须加以排查,下胸椎及椎管外病变均可以引起腰骶神经异常表现。骶棘肌损伤,肌肉长期持续紧张,椎间隙压力升高,髓核内压升高,纤维环内压升高,出现髓核与纤维环向外膨隆、突出、脱出一系列的根性症状。骶棘肌损伤脊神经后肢受累,反射性的兴奋脊神经前支,出现下肢放射痛,类似根性症状。不宜仅仅看重下腰椎椎间盘突出和椎管狭窄的影像仓促决定手术,要想到可能出现的少数例外,贵在预防。要不要作侧隐窝松解,取决于有没有直腿抬高实验阳性,也就是体征和临床症状符合情况。椎间孔外口和侧隐窝的松解总的来说是一个点的松解,治疗不全面,应提倡立体的、整体的松解,当然如果触诊臀部有病损,也要同时松解治疗。椎间盘突出和椎管狭窄症,腰骶筋膜鞘的松解、减压和延长是治疗的关键所在。
二.术后改进不大
可能减压不充分或去除病变不彻底。对于单纯退变性椎间盘突出,神经通道狭窄病变,未能去除部分上关节突及椎间关节前关节囊。而对于破碎型,真性椎间盘突出而言,尽管椎间盘切除量不少,但残留突出的椎间盘病变碎片是症状减轻不充分的重要原因。特别是病变久远碎片与硬膜囊腹侧粘连紧密,甚至由于化学刺激性炎症侵蚀和突破硬膜,波及蛛网膜下腔,形成紧密的粘连,此时牵拉硬膜,椎间盘碎片可随之移动,难以显露,常需切开硬膜,经蛛网膜下腔完成操作,若从后外侧经椎间孔椎间盘突出切吸或消融难以绕过椎间关节,切除位于椎间盘最后部的病变碎片,而对于单纯退变型椎间盘突出则无法切除突出病变后缘,完成减压,间接“减压”不能实现,此时椎间盘内压多无升高,因此难以奏效
三. 术后神经系统症状加重
术后必然发生神经水肿,甚至“缺血性再灌注”,术后患者虽然有加重,但神经症状在不久会恢复到术前水平,甚至以后比术前有进步,因此认为这种一时加重无害,是手术必然的组织反应,术后可使用糖皮质激素和脱水药的使用。但术中发生神经损伤,即便轻微也会加重业已病变的神经组织的病理改变,均可能对病变彻底消除及功能进一步恢复产生影响。术中应注意爱护已经发生病变的神经组织,避免在术中进一步损害应作为医生义不容辞的责任。因此提倡切实做到针对神经组织的安全和微创手术。应明确的是位于单纯退变性椎间盘突出狭窄通道内的神经多处在变性缺血状态,并且丧失较多有功能的神经纤维,在病变中心,神经通道再无缓冲空间,不要用咬骨钳下唇,即便是神经剥离子的伸入都会造成神经损害,而破碎型,真性椎间盘突出引起神经急性炎症反应均经不起过度挤压和牵拉。长久重度的椎管狭窄导致病变组织的粘连,常见的相对轻微的粘连发生在硬膜和致压组织之间。少数病人因重度粘连马尾神经或神经根与硬膜及致压物之间粘连紧密,用剥离子强行伸入,剥离或拨动,常在局麻时引起病人疼痛
,麻木反应,极易导致损伤。为此医生在手术中时刻注意爱护神经组织,采取显微外科精细操作技术,建立针对病变神经组织的真正的微创观念。
四.症状一度好转,以后恢复原状或比术前更重
常被认为椎间盘突出复发,严格地说是症状再发,很少可能椎间盘再次因外伤发生破碎,术后影像学常显示的椎间盘突出影像依然存在,不代表复发。应认真判断其原因。常见原因是椎间盘碎片未完全去除,或残留碎片溢出。其次是合并后壁,即上关节突及前关节囊的挤压未解除,这在病程较长的L5-S1椎间盘突出更常见。S1神经根管始于L5\S1椎间盘上缘,在椎管两侧越过椎间盘,如果切除部分椎板后,单从腋部切取破碎部病变椎间盘,S1神经根仍被挤压在遗留的突出椎间盘较硬的基底外侧壁和椎间关节前关节囊内前方之间,并未从根本上解决减压问题。预防方法是彻底去除已破碎的椎间盘碎片,其次是去除部分椎间关节,特别是上关节突内缘,以便去除直接压迫接触病变神经的前关节囊。纤维瘢痕组织形成是术后创口修复的必然反应,人为减轻纤维组织过度形成和神经受累的方法在于减轻手术创伤,特别是“善待”神经,避免受累神经的牵拉,器械挤压,以减少神经周围以及神经内神经纤维之间的粘连。术后的局部稳定也是减轻术后神经周围粘连的重要举措,所以预防是减轻术后纤维粘连主要方法,宜有针对性地采取预防措施。
内固定断钉,断棒或板,松动和移位的主要原因在于首次固定不稳定,这是造成器械和骨以及器械各部件之间微动和应力集中的原因,最后导致部件疲劳断裂或松动变位,椎间融合不能完成,椎间活动依然存在,有称假关节形成者。椎骨由椎间盘和椎间关节连接,正常即有活动,称之假关节活动不妥。术后椎间有活动,只要不超过其固有活动范围,不发生不稳定,即便超出固有活动阈,所出现的症状和体征是否与内固定的失败有关,均应认真分析和判断,以决定是否进行再次融合固定。
7、做了腰椎间盘和脊椎管狭窄合并手术。腿部一直在疼。是什么原因?应该怎么样进行康复锻炼?
手术失败,未取得成功。
8、腰椎间盘突出狭窄做完手术后经常有椎管疼痛的感觉怎么医治
意见建议:您好,你的情况建议去医院复查,看看是什么情况再采取相应的措施。
9、椎间盘突出症,腰椎管狭窄手术后疼痛(胯骨两侧)。
应该把你复查的片子发过来,是否做过术后的CT检查或磁共振检查?请上传方便诊断,也建议找你原来的主治医生复查一下或咨询一下
河南省人民医院-骨科-高延征主任医师
10、我是腰椎间盘患者已动微创手术。手术已到20天,但是左腿有时还跟手术前一样有麻木和疼痛的感觉,怎么办?
这个病本来就不好治。大手术取腰间盘最好别做。。手术远期效果不好!
微创本来就有限制。把突出的髓核去掉一部分。但是破裂的纤维环手术是不可能修复的。髓核还有被挤出来的可能。再加上脊髓受压可能出现水肿。加重症状!所以微创手术效果可能就这样了!
你就接着躺吧。。。3个月左右可能就缓解了!口服药物效果很差。输液也就是只能消除神经水肿跟营养神经!主要靠躺!
有些很厉害的老中医可以看。但是非常少。你也找不到。骗子很多!