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椎间盘病例书写范文

发布时间:2020-09-08 00:49:01

1、我想开一个腰间盘突出的诊断证明,不知道怎么写,跪求详细书写格式及内容 越严重越好

医生会给你开的

2、腰椎间盘突出详细病例怎么写?

刘某某,女,51岁,个体经营者,焦作沁阳人,因右臀部胀痛1年,腰骶部伴右小腿外侧麻胀痛8个月,加重20天而入院。患者1年前无明显诱因的出现右侧臀部胀痛,无腰痛及放射痛,行局部痛点药物注射治疗,效果不明显,到当地医院就诊,行CT检查示L4/5椎间盘突出,行腰部牵引1个月,封闭2次,均无效。8个月前无明显诱因的出现腰骶部胀麻、下坠感等症状,行推拿等治疗后,症状仍持续加重,并出现右小腿外侧疼痛,行走约100米即出现跛行,未行系统治疗,休息恢复,口服镇痛药物缓解症状。20天前患者病情进一步加重,不能独立下床活动,疼痛无法耐受。为求进一步治疗,经当地医院曾在我院参观过的医生介绍来我院就诊。入院时情况:腰部活动度严重受限,L4/5/S1棘间压痛,无叩击痛,直腿抬高试验L70° (-)R20°(+) ,腰侧 弯试验(+),跟腱反射L(++)R(-),右下肢肌力明显下降,腰椎CT:L4/5椎间盘向后突出约0.83cm,硬膜囊及神经根受压,周围小关节增生。治疗情况:患者入院后经专家组会诊,综合患者病情特点,拟定为患者行L4/5切吸减压术+臭氧靶点注射治疗,术后患者原疼痛不适症状基本消失,行走基本正常,住院8天后临床治愈出院。

3、腰脱或腰间盘突出病历怎么写!!谢谢,急急

按骨伤科常规病历那样要求的,再加上“腰脱或腰间盘突出”的特殊检查和体征就行了。

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