1、L3/4 L4/5椎间盘膨出 L5/S1椎间盘膨出并向后正中突出
病情分析: 你好,考虑为腰椎间盘突出症的病变发生,多因过度劳累,受凉负重,休息不良,退行性变等因素,造成了腰椎骨质增生,关节间隙变窄,椎间盘向内膨出,腰椎韧带软组织增生粘连,导致了下肢放射性疼痛及腰部不适症状发生。
意见建议:建议生活规律,按时作息,避免腰部过度活动,注意保暖保暖,饮食上多吃含钙高的食品如虾皮等药物,并进行肌电图等检查,明确诊断后给予腰椎牵引,针灸电疗,镇疼活血化瘀,舒筋通络等药物对症支持治疗。
2、l3/4椎间盘膨出,l5/s1椎间盘膨出伴向后局限性突出,l4/5椎间盘彭出伴向后突出需要手术
椎间盘膨出不需要手术,有突出的话,需要根据症状决定是否手术,而且最好先采用保守治疗3个月以上,无效再考虑手术。
3、L3/4L4/5椎间盘膨出,L5/SI椎间盘轻度向后突出
腰椎间盘突出的治疗方法包括针灸、推拿、牵引、正骨、电疗、药物等保守治疗方法和微创及开窗手术等手术,或者说大的方面就是保守治疗和手术两种,保守治疗中药物是真正有效治疗的方案,其他几种主要是辅助治疗,而椎间盘突出的治疗原则就是先保守治疗,一般治疗越及时越好治,时间拖的越久越难治,记得我姐姐上次腰椎间盘突出压迫神经导致大腿和小腿痛的几乎不敢走路,就买了同事介绍的奇速膏和奇速丹一边敷一边吃,治疗了一周减轻了差不多一半,半个月就痊愈了,医生说好的快主要是治疗比较及时。另外就是手术,微创手术比开窗手术风险要小的多,但是成功率却并不高,往往要做多次手术才能减轻症状,而且复发率偏高。最后就是开窗手术了,这个手术风险性比较高,但同时成功率也相对比较高,费用当然也是居高不下的了。椎间盘突出的锻炼方法主要就是倒步走,使腰部肌肉和韧带回复弹性,还要坚持睡硬板床。
4、我得了:L3-4及L4-5椎间盘膨出,L5-S1椎间盘膨出并突出.怎么办!!!有痊愈的方法吗???
腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载,认识也很深刻。
腰椎间盘突出症的病因
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有;
①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
中医认为腰腿痛(腰椎间盘突出)的主要病因病机是:
肾气虚伤,风寒湿邪乘虚而入,结于筋脉肌骨不散,加之伤劳过度,扭闪挫跌,复致筋脉受损瘀阻经络,不通为痛,故见腰痛如折,转摇不能,腰腿酸麻拘急,往往迁延难愈。
因此,外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因,肾虚是腰椎间盘突出症的内因。
腰椎间盘突出症的体征及临床表现:
主要是下腰痛和坐骨神经痛,发病前常有腰部扭伤史,腰部劳累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活动后加重,卧床休息后可暂时缓解,一侧或双侧下肢痛沿坐骨神经分布的放射痛,沿臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧至足背或足底,个别病人疼痛可始于小腿或外踝。
半数病人可因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。中央型椎间盘巨大突出患者,可发生大小便异常或失禁、马鞍区麻木,严重者可出现足下垂。有一部分腰椎间盘突出的患者,因其腰部交感神经受刺激而表现出下肢发凉,有的还可出现单侧或双侧下肢水肿。
腰椎间盘突出症如何确诊?
现代医学对于腰椎间盘突出症检查确诊方法有:X光片和CT,MRI(核磁共振)检查。就特点而定,如X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高, MRI(核磁共振)对软组织病变的灵敏度较高。腰椎CT或MRI可明确诊断。
腰椎间盘突出症的治疗
5、腰椎间盘突出:L3-4椎间盘膨出,L4-5向右后突出4mm,L5-S1向后突出4mm.请问什么治疗可以除根。男,21岁。
病要治才能好,现在两三千可以治好的,可能以后一两万都难以治好,还年轻,更要接受治疗,是可以治疗,采用中药外服渗透方法。
6、请问CT报告L3/4,L4/5椎间盘膨出:L5/S1椎间盘膨出,伴向后中央突出,真空征,双侧侧隐窝
这要看患者具体症状,看三个椎间盘彭出的程度和严重程度,还一个就是腰椎退行性变。这两种病变在很多中老年人身上都有,严重程度各不一样,具体还是要看个人情况,治疗也按严重程度不一样的。如果没什么不舒服的话平常吃吃药就好了。
7、L3/4椎间盘膨出是什么意思
就是3、4腰椎之间的椎间盘膨出。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
治疗
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息 初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗 采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩 可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)支持治疗 可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。硫酸氨基葡萄糖与硫酸软骨素在临床上用于治疗全身各部位的骨关节炎,这些软骨保护剂具有一定程度的抗炎抗软骨分解作用。基础研究显示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核细胞产生炎性因子,并促进椎间盘软骨基质成分糖胺聚糖的合成。临床研究发现,向椎间盘内注射氨基葡萄糖可以显著减轻椎间盘退行性疾病导致的下腰痛,同时改善脊柱功能。有病例报告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素能在一定程度上逆转椎间盘退行性改变。
(5)皮质激素硬膜外注射 皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。
(6)髓核化学溶解法 利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.经皮髓核切吸术/髓核激光气化术
通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出或激光气化,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。
3.手术治疗
(1)手术适应证 ①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;③合并马尾神经受压表现;④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法 经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
8、椎间盘膨出3/4 。腰4/5椎间盘膨出并向后突出。是盘骨突出吗?有多严重呢?
这病的治疗关键还在于你自身,我的治疗意见:
1、疼痛的时候,建议卧硬板床,口服抗炎镇痛药,可以辅理疗、牵引等;
2、疼痛缓解期:建议做燕飞运动,锻炼腰背肌,这是防止病情复发的关键;
3、日常,注意腰部休息,避免久坐、避免弯腰、避免过度劳累,这个是摆脱病因的关键;
4、如果上述治疗后,效果不佳或者加重,严重影响正常生活,或者引起二便障碍,就建议手术治疗了。
9、L3/4椎间盘膨出并局限性向右外后突出该怎么冶疗
你好,针对你的情况,治疗如下: 1-- 强调卧床休息 一般很多患者早期 严格卧床 一个月的 效果会非常好 比药物的效果要好 不过是严格卧床 这个很难坚持 也就说大小便都要在床上。 2-- 药物治疗: 临床上常用的 有 西乐葆 口服消炎止痛。 外用的 有: 吲哚美辛巴布膏 贴痛处 3-- 强调腰背肌功能锻炼:腰背肌功能锻炼: 飞燕法:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。 每个动作保持10~15秒,可休息片刻,连续做5~10次。
10、L3/4椎间盘膨出;L4/5椎间盘膨出并突出
腰椎间盘膨出就是由于腰部新陈代谢受阻纤维环失去了弹性和韧性所导致的, 建议用中药外敷治疗 主要是采取外敷中药来治疗 从而软化其突出部分 改善代谢循环功能 恢复纤维环的弹性和韧性是可以彻底治愈的 腰椎间盘突出疼痛时期 ,应该注意以下几点:
睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。
注意腰间保暖,尽量不要受寒。 白天腰部戴一个腰围(护腰带),加强腰背部的保护,同时有利了腰椎病的恢复 。
平时不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…),急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.,以免加重疼痛