严相默椎间盘增生椎管内麻醉

1、腰间盘突出骨质增生能做椎管麻醉吗

腰间盘突出骨质增生并不是椎管内麻醉的禁忌症，理论上可以实施。但是此类患者椎间隙相对较窄，实施椎管内麻醉进针多困难，且在椎管内麻醉后要求长时间平卧常会造成患者腰痛不适，所以是否采用需要与患者说明情况后再确定施行。

2、椎管内麻醉多长时间能好

椎管内麻醉可分为硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉。以及腰硬联合麻醉，根据麻醉方式的不同，穿刺的深度也不同，导致伤害不同。硬膜外麻醉伤害会较蛛网膜下腔麻醉小一些，二者都有可能出现恶心、呕吐以及术后头痛。如果您麻醉部位（腰眼处）疼痛，不用担心，因患者个人体质，7到30天都可恢复，如果术后头痛，可术后六小时大量饮水，症状会慢慢消失。

3、腰麻和硬膜外麻醉的区别

腰麻是把局麻药注入到蛛网膜下腔作用于脊髓产生麻醉作用，楼上的
腰麻是经常用到的。

硬膜外麻醉是局麻药注入到硬脊膜外起麻醉作用的。
两者统称椎管内阻滞或椎管内麻醉，属于一种特殊的局麻方法

围绕脊髓的有三层被膜，自内向外即是软脊膜，蛛网膜，硬脊膜。向内即为各自的下腔。

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4、椎管内麻醉，腰麻很痛苦

首先，病人年龄较zd小，一般不建议插尿管，损伤尿道壁，而且小病号即使憋尿，也会自己尿在床上的，成人不一样，不导尿绝对版不行
其次，病人睡着了，是从静脉里用了镇静药物所致，不是椎管内麻醉的原因
另外，腰麻后常规建议病人平卧六小时，而且不能抬头、不能饮食，目的就是怕术后发生头痛，权这都是必须的
至于你说的恐惧感，是个人心理原因，不是麻醉平面的事

5、椎管内麻醉的并发证

1.蛛网膜下腔麻醉
（1）麻醉中异常情况①麻醉失败注药速度过慢或体位调整不当，针口脱出未注入合适剂量，药液混入血液使药效降低，脑脊液pH高使药液沉淀等各种因素，导致麻醉效果不佳甚至失败，可能需要重新麻醉或更改麻醉方式如全身麻醉。②血压下降麻醉平面升高血压下降较为明显。低血压的发生和血压下降的幅度则与阻滞范围的大小、患者的全身状况和机体的代偿能力密切相关。③呼吸抑制椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于支配肋间肌和膈肌运动功能的脊神经被阻滞的范围和程度。当肋间肌大部或全部麻痹，肺通气功能有不同程度的影响。一旦膈神经也被阻滞，则可能导致严重通气不足或呼吸停止。④恶心呕吐多因循环抑制低血压引起脑缺氧，兴奋恶心呕吐中枢，麻醉后交感阻滞，迷走神经功能兴奋致胃肠蠕动增强，外加手术牵引等刺激也易引起呕吐。
（2）麻醉术后并发症①头痛较常见并发症，头痛多于麻醉作用消失后6～24小时消失出现，2～3天最剧烈，一般在7～14天消失，少数患者可持续1～5月甚至更长。对于轻度头痛者平卧2～3天可自行消失，中度每日补液2500～4000ml，应用小剂量镇痛镇静药物，严重者可行硬膜外腔充血填疗法。②尿潴留多因支配膀胱神经恢复较晚所致，也可能下腹部手术刺激、会阴及肛门手术疼痛及患者卧床不习惯卧位排尿有关。严重者导尿治疗。③下肢瘫痪少见的严重并发症，多因粘连性蛛网膜炎所造成，治疗效果差。④马尾神经综合征下肢感觉运动长时间无法恢复，大便失禁，尿道括约肌麻痹等骶神经受累。
2.硬膜外阻滞麻醉
（1）穿破硬脊膜
（2）全脊髓麻醉穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下腔，过量药物注入而产生广泛阻滞，临床表现全部脊神经支配区域无痛觉，低血压，意识丧失及呼吸停止，甚至心搏骤停、患者死亡，是严重并发症。
（3）神经根损伤损伤神经根时患者常诉电击样痛并向单侧肢体传导。表现为受损神经支配区域疼痛、麻木感，典型症状伴发咳嗽、憋气时疼痛麻木加重。一般2周内多缓解或消失，但麻木感遗留数月。
（4）硬膜外血肿硬膜外腔出血所致，形成几率极低（0.0013%～0.006%），但却是硬膜外麻醉致截瘫首要原因。
（5）其他导管拔出困难或折断、血压下降、呼吸抑制等。

参考资料
1.王俊科，外科学（第十三章麻醉），人民卫生出版社
2.罗爱伦，椎管内麻醉，中国大百科全书出版社

6、椎管内麻醉的介绍

将麻醉药物注入椎管的蛛网膜下腔或硬膜外腔，脊神经根受到阻滞使该神经根支配的相应区域产生麻醉作用，统称为椎管内麻醉。根据注入位置不同，可分为蛛网膜下腔麻醉（又称脊麻或腰麻）、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

7、腰麻与硬膜外麻醉的异同点有哪些

椎管内麻醉
腰麻
硬膜外麻醉
作用机制：阻滞脊神经前后根和脊髓
阻滞脊神经根
作用部位：蛛网膜下隙，间隙呈正压
硬脊膜外隙，间隙呈负压
麻醉前用药：巴比妥类
巴比妥类
常用局麻药：布比卡因，罗哌卡因
利多卡因，丁卡因
穿刺点：腰椎2、3间隙或腰椎3，4间隙
腰椎2，3间隙或腰椎3，4间隙
适应症：下腹部以下手术麻醉
主要是腹部手术，胸部及颈部手术少用
禁忌症：二者共同的包括：穿刺部位有感染；中枢神经系统有疾病；休克禁用椎
管内麻醉；精神病、小儿、神经官能症者禁用；腰背部外伤、椎间盘突
出、骨转移癌等也禁用椎管内麻醉。
不同:凝血功能较差的不能用硬膜外麻醉，但可以用腰麻。高血压没有
冠脉疾病可以用腰麻，但不可以用硬膜外麻醉。
并发症：术后头痛（最常见）恶心、呕吐
。
1、误入蛛网膜下隙或者进针过深
导致全脊髓麻醉（最严重）；2、穿破胸膜产生气胸；3、凝血
功能不佳导致硬膜外血肿；4、穿刺针误入血管产生毒性反应
5、空气栓塞；6、脊髓或者神经根损伤。
基本上就这么多吧，都是我自己总结的，我自己也是学麻醉的，肯定不是很全面，希望大家可以多多交流，多多学习。

8、腰麻与硬膜外麻醉的区别

脊髓腔中有三层脊膜，依次为硬脊膜、蛛网膜及软脊膜。在椎体骨膜与硬脊膜之间的空隙为硬膜外间隙。蛛网膜与覆盖于脊髓上的软脊膜之间为蛛网膜下腔。
腰麻也叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，给药是在蛛网膜下腔。这个腔隙内有脑脊液和脊髓，所以给药量比较少，阻滞的部位在麻醉平面以下，也就是通常说的下半身麻醉，麻醉平面以下的感觉、运动均被阻滞。
硬膜外阻滞麻醉是在硬膜外腔给药，这个腔隙内是疏松结缔组织、血管和淋巴管等，通过在硬膜外腔给药可以阻滞脊神经根，阻滞范围为节段性，也就是根据给药的间隙，阻滞某一或某几个脊髓节段支配的平面内的感觉和运动神经。临床上通常还在硬膜外置管进行术后患者自控镇痛（PCA）。
因为成人通常脊髓在腰1节段以下分散成马尾悬浮于脑脊液中，穿刺不容易损伤脊髓，所以腰麻通常适用于腰1以下的部位，而适用于腰麻的手术，也同样适用于硬膜外，而因为硬膜外与颅内不相通，所以理论上适用于除颅脑外科以外的任何手术，但实际操作中一般都在胸段以下，高位硬膜外麻醉需要更高的技术，出现问题的风险也更大。腰麻和硬膜外可以同时进行，称为腰-硬膜外联合阻滞麻醉，能提供更持续和广泛的手术镇痛和麻醉效果。