1、椎管狭窄的原因
1.先天性椎管狭窄 系先天发育过程中,腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。
2.退变性椎管狭窄 临床最为多见,系腰椎退变的结果,随年龄增长,退行变性包括:①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管,上关节突肥大增生时,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄,该处为神经根所通过,从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚,甚至骨化,这些均占据椎管内一定空间,合起来成为退变性腰椎管狭窄。
腰椎管的矢状径,在各个体之间差异较大,如同颈椎管、胸椎管一样,矢状径存在差异,在椎管矢状径较宽者,虽然有退行性各种改变,但因其椎管内空间较大,不产生椎管狭窄症状,而在椎管矢状径较小者,则退行性改变就可引起椎管狭窄症状,而相对狭窄的椎管,并不就是先天性椎管狭窄,是个体间的差异。
3.其他原因所致的椎管狭窄
(1)腰椎滑脱,该平面椎管矢状径减小。
(2)中央型腰间盘突出,占据腰椎管的空间,可产生椎管狭窄症状。此两种情况均有明确诊断,临床上并不称其为腰椎管狭窄。
(3)继发性,例如全椎板切除之后,形成的瘢痕,再使椎管狭窄,或椎板融合之后,椎板相对增厚,致局部椎管狭窄。此种情况均很少见。
(4)腰椎爆裂骨折,椎体向椎管内移位,急性期休息,无症状,起床活动后或活动增加后,可出现椎管狭窄症状。
2、腰间盘狭窄是什么意思?具体有什么治疗的有效方法呢?
这个好不好说那就要看你何不合作,治愈速度与否取决于您对疾病的态度,像您这样的情况我见得是数不胜数,您的可能性最大就是长期负重或者劳累过度导致椎间盘压缩或者突出,可能因为您的年龄(这是由关联的),建议您首先正规医院完善相关检查,明确病因,不要盲医!以免没必要的麻烦!下面呢我有些使用的招!您不妨一试!至于精油的话还是免了,其中原委非三言两语能诉尽,恕我不一一讲解,因为您能不能看完下文给不给我面子还是一回事!还不说我打字心不辛苦!非手术治疗也称保守治疗,常用的方法有:中药直接外敷祛、各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗、针灸治疗、中药外敷熏洗,甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。
手术治疗腰椎间盘突出症的方法经长期发展已经较为成熟,手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.副作用就是手术毕竟有一定风险而且费用较高,手术后也存在复发的可能因素。此外,还有介于手术和非手术之间的介入治疗,如经皮髓核抽吸术,胶元酶溶解术,椎间盘激光溶核术等。副作用也是有一定风险且治疗费用也相对较多。
总之,医生和患者应根据具体的病理变化和症状表现以及经济条件,选用适当的治疗方法。
保守治疗多采用尽量减少病人损伤的方法进行治疗,故常被称为“保守治疗”。80%~90%的病人可经非手术方法治疗而愈,此方法对于患者而言最为安全,治疗费用也较为低廉且疗效较佳。
腰椎间盘突出症的病理基础是退变、损伤。
退变是随年龄增长而逐步出现的退行性改变,它随身体素质的强弱和劳损程度的不同,以及对养生观念是否重视,或早或晚地发生。20岁左右的椎间盘已有退行性改变,20-30岁间已有明显磨损而出现裂隙。有文献报道,腰椎间盘突出症21-40岁发病者占70%左右。
1.中医中药疗法:
由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓核突出后,不仅对窦椎神经纤维和脊神经根产生机械性压迫,尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连,还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛,所以用中医中药治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。
中医中药治病求本,针对其退行性改变的病理学基础,扶正祛邪,用“强筋壮骨浓缩剂”(又名“抗退变方”)补益肝肾,活血化瘀,提高人体自身素质,驱邪于外,可从根本上治疗腰椎间盘突出症。
具有手术适应症的腰椎间盘突出症,还应尽早手术治疗,当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后,椎间隙变窄,可见腰椎不稳。Vanakkerrecken追踪随访了腰间盘手术的病人,发现其中相当一部分人坐骨神经痛消失,而腰痛持续存在,并表现为腰部酸软无力。腰椎不稳还能加速相邻椎间盘的退变。为防止其他间隙再突出,巩固手术疗效,维持脊柱的内外平衡,服用“强筋壮骨浓缩剂”(又名“抗退变方”)是十分必要的。
2.牵引、推拿、封闭疗法:
牵引、推拿、溻渍及硬膜外封闭等治疗腰间盘突出症,可以起到松解粘连,消炎镇痛的作用,对早期的腰间盘突出症都有一定的效果。体质较好的患者愈后也可以维持较长的时间。至于“能够使腰椎间盘复位”之说,尚待商榷。腰间盘突出在早期复位的说法,在理论上还有一定道理。中后期的腰间盘突出症,用牵引推拿方法,是否可将突出的髓核还纳复位还需要进一步的证实。即使可以复位,如何使破裂的纤维环修复如初,来承受上半身的重力,又是一个需要探讨的理论问题。
我认为:突出物直接压迫神经引起临床症状,只是原因之一。髓核突出,合并腰椎其它稳定器的退变等复合因素,所造成的腰腿痛更是普遍存在的。所以推拿牵引、硬外封闭、熏蒸溻洗、中医中药才能够取得一定疗效。如果是以髓核突出压迫神经根为主要原因,或合并椎管狭窄压迫较重的话,不手术减压是不可能治愈的。这就是经保守治疗无效的一部分需要手术的病人。
药膳:
1.穿山龙75克,川草乌20克,威灵仙15克。将上药加水500毫升,煮成250毫升。渣再加水250毫升,煮成125毫升,将先后煮好的药水放人煲内,再加小公鸡1只去肠杂,同煮熟,临食时加酒适量(五加皮酒或当归酒更好)。连肉及汤,分2次服完。适用于寒湿型腰痛,有滋养强壮作用。
2. 杜仲20克,威灵仙55克。分别研粉,后混合拌匀,再取猪腰子(猪肾脏) 1--2个,破开,洗去血液,再放入药粉;摊匀后合紧,共放人碗内,加水少许,用锅装置火上久蒸。吃其猪腰子,饮其汤,每日1剂(孕妇忌用)。主治肾虚型腰间盘突出症,有补肾壮骨强腰之作用。
3、椎管狭窄是什么原因造成的?
椎管狭窄一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。 先天性椎管狭窄是由于在脊柱的生长形成中,包括营养外伤等因素造成椎管发育的先天性狭窄致病。大部分患者开始无症状,到中年后由于脊柱的一些退行性病变或损伤,从而导致椎管狭窄的症状及体征出现。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管,造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿,从而导致椎管狭窄的发生。
4、腰椎间盘狭窄起因和注意事项
1.腰椎椎管狭窄症的非手术疗法
(1)传统的非手术疗法:主要强调:
①腹肌锻炼:以增加脊柱的稳定性。
②腰部保护:包括腰围外用、避免外伤及剧烈运动等。
③对症处理:理疗、药物外敷等。
(2)药物疗法:目前尚无特效药物,大多选用具有活血化淤功能的丹参类药物,包括复方丹参注射液等,可酌情选用。
2.腰椎椎管狭窄症的手术疗法
(1)手术病例选择:
①非手术疗法无效者:此组病例大多系继发性腰椎椎管狭窄症患者。
②经常发作者:指凡发作频繁、已影响工作及日常生活的病例。
③根性症状较明显者:宜及早施术,以免继发蛛网膜粘连。
5、椎管狭窄什么原因引起的
椎管狭窄有两方面原因,一是骨性狭窄,多是先天性发育因素,就是本身椎管内容积就比较小,再加上椎间盘突入,骨质增生等等就会导致神经受压
指导意见:
在一种情况就是软组织导致的狭窄,一般是由于黄韧带肥厚,椎间盘突出等等因素,导致椎管内容积减小。这种情况可以先保守治疗,包括针灸,理疗,椎管内注射,小针刀等等,如果效果不佳的,需要手术治疗,扩大椎管内容积
6、腰椎间盘突出并椎管狭窄中医怎么治疗
大夫请问我腰椎间盘突出引起椎管狭窄怎么治疗最好。
7、中医能治椎管狭窄吗?
你好,间歇性跛行是椎管狭窄的典型症状,如果治疗不得当会越来越严重,建议保守治疗.口服天麻丸,小活络丸,外用追凤舒筋贴膏,配合牵引按摩复位针灸效果最好。日常生活中应当注意劳逸结合,避免久站久坐,宜选用硬板床,尽量卧床休息,不要劳累,可以适当倒走,吊杠。
8、腰间盘突出。有间盘狭窄。什么中药来调理?
睡硬板床三个月,这个病属于退行性病变,中药可以试试,但效果怎么样真的很难说,严重的还是要手术或微创。
9、腰椎管狭窄是由什么原因引起的?
从现代医学的角度来看,腰椎管狭窄的常见病因有以下几类:
⑴发育性腰椎管狭窄:这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。
⑵退变性腰椎管狭窄:主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
⑶脊柱滑脱性腰椎管狭窄:由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时,因上下椎管前后移位,使椎管进一步变窄,同时脊椎滑脱,可促进退行性变,更加重椎管狭窄。
⑷外伤性椎管狭窄:脊柱受外伤时,特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
⑸医源性椎管狭窄:除因为手术操作失误外,多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术,其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根,引起腰椎管狭窄症。
腰椎管结构图
腰椎管结构图
⑹腰椎部的各种炎症:包括特异性或非特异性炎症,椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。