1、椎间盘突出，是否要动手术？
一、腰椎间盘突出症的牵引治疗
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系，通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。
主要作用：
（1）起腰部的固定和制动作用：牵引时，在作用力和反作用力的平衡状态下，受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态，腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制，以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
（2）松弛腰背部肌肉：腰椎间盘突出症，由于脊神经的受压或受刺激，多伴有腰背部肌肉痉挛，这样不仅导致了腰部的疼痛症状，而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法，可以逐渐使腰背肌放松，解除肌肉痉挛。
（3）恢复腰椎的正常列线：在牵引时，若将患者腰椎放置在生理曲线状，随着牵引时间 的延长，列线不正的现象可以逐步恢复至正常。
（4）改善突出物与神经之间的关系：对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者，牵引疗法可使椎间隙逐渐被牵开，而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者，牵引可合粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开，从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激，对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果
二、腰椎间盘突出症急性期的物理疗法
急性期常用的物理疗法有：
（1）短波、超短波疗法：在起病的初期，为了改善患部的血液循环，消除可能产生的渗出、水肿等炎性反应，减轻因压迫或刺激神经根而引起的疼痛，一般多采用短波、超短波电疗法。治疗时二个极板可在腰骶部对置或在腰骶部、患腿后侧并置。温热量，每日1次，每次20-40分钟。15-20次为1疗程 。
（2）间动电疗阖：可用小圆形电极，于腰骶部及沿坐骨宰经走行区逐点治疗，密波2-5分钟；疏刻波5分钟；间升波5 分钟。每日1-2次，15-20次为1疗程。
（3）超刺激电流疗法：可用两个8*12平方厘业大小的电极，一个横置于骶部，另一个竖放于腰部，接通电源后，尽快把电量调至8-12毫安，待强烈的通电感消失后，在2-7分钟内把电量再增加到18-23毫安。每次治疗时间共15分钟。每日或隔日1次,如有效，可继续治疗至6－12次。 三、腰椎间盘突出症的西式手法治疗
这种手法治疗是一种通过操作者的双手，在患者骨关节部位进行推动、牵拉、旋转等被动活动的一种治疗方法。它以骨关节的功能解剖为治疗基础，以骨关节活动的生物力学原理为指导，采取相应的手法技术，以达到改善患 者骨关节功能、缓解临床症状的目的。
针对腰椎间盘突出症，西式手法采用不同的辅助运动或被动生理运动，进行腰椎棘突或关节侧的推压、震动以及腰椎的旋转、牵拉等手法，操作时可同进采用几种手法，并根据患 者病情应用1、2、3、4四级力度。其中对腰椎间盘突出症急性期 、疼痛剧烈、应激性高的患者可用轻手法；慢性或关节活动功能有所障碍的患者用重手法。时间一般以每秒1－2次的频率持续45秒、60秒或90秒。强度和时间可酌情选用。每一疗程5－10次，2个疗程之间休息10－20天。
四、腰椎间盘突出症的药物治疗
腰椎间盘突出症的药物治疗一般仅作为以缓解症状为主要目的的一种辅助性治疗手段。
（1）对于疼痛症状难以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可适当给予抗炎和止痛药物口服； 或者可用解痉镇痛酊外涂，以缓解局部疼痛。尽量减轻患者的痛苦，有利于施行其它康复治疗方法。
（2）在腰椎间盘突出症急性期，脊神经根袖处水肿较为明显，这不仅是引起剧烈 疼痛的主要原因之一，而且也可由此引起继发性蛛网膜粘连。为了消除局部的反应性水肿，可静脉滴注类固醇类药物，服服双氢克尿塞等利尿剂，静脉加压滴注甘露醇等脱水剂。
（3）对于在退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症患者，特别是老年患者，可以服用硫酸软骨素A（康得灵），每日3次，每次8－12片，连服1个月左右；或者可用复方软骨素片，其中主要成分为硫酸软骨素A75毫克、制附子浸膏（相当于生药250毫克）、白芍浸膏（相当于生药40毫克）、甘草浸膏20毫克。用法用量与硫酸软骨素A 相同。若患者患腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩，可用维生素E，每日口服300毫克，分1次或3 次口服。
五、腰椎间盘突出症的局部封闭疗法
腰椎间盘突出症的局部封闭疗法有穴位封闭和局部区域性封闭两种。
（1）穴位封闭：兼有针灸及药物的综合治疗作用，因此，比单纯的针灸或单纯的药物治疗有更明显的止痛效果。常用的封闭穴位有三焦俞、肾俞、大肠俞、志室、足三里、环跳、委中、承山等穴位。常用的方法：1、2%盐酸鲁卡因注射液4毫升 ，加醋酸强的松龙1毫升，混匀后，分注于上述穴位中的－4个每5－7日封闭1次。3－5次为1疗程。2、维生素B12注射液1－3毫升，分注于上述穴位中的3－4个。每日封闭1次。10次为1疗程。3、5%葡萄糖或30%丹参液2－4毫升，分注于上述穴位中的3－4个，每日或隔日封闭1次。10－15次为1疗程。此外，还有用维生素B1及复方当归液等作为封闭液进行腰椎间盘突出症的穴位封闭。
（2）局部区域性封闭：可分浅部和深部封闭：1、浅部封闭：封闭范围包括腰背筋膜、腰肌起止点及棘上韧带、棘间韧带。一般要求结合压痛点及精确的解剖部位进行。
2、腰椎间盘造影术费用大概多少
这个呢，你还是到正规的医院做检查吧，不是很贵
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。
所有呢也不要太担心了。
3、冠脉造影术后观察与护理
冠心病是常见病。其常用的治疗方法包括药物治疗、内科介入治疗和外科手术治疗。对于冠心病的治疗，心血管界有一个规矩叫“能吃药的不放支架，能放支架的不做搭桥”。
这里，放支架就属于内科介入手术的一种治疗方法，是由心脏内科大夫在血管内进行操作，在X线下通过造影剂显影进行的。介入治疗创伤小，从外表看只有局部一个小的穿刺点。而冠心病介入治疗的经典途径是医生通过穿刺患者下肢的股动脉进行手术。
近年来，经上肢的桡动脉介入治疗异军突起，成为冠状动脉诊断及治疗的另一种入路方式。该方法因血管并发症少、术后止血压迫方便，所以患者可以走着离开手术室。这种方法也可以解决伴有严重慢性腰肌损伤或腰椎间盘突出病人，不能耐受长时间卧床以及不能卧位排尿而术后需插导尿管并需家属陪护病人的生活难题。
中国有1.43亿老年人，其中11％患老年性疾病且为多脏器疾病，手术的并发症风险高，卧床时间稍长就容易出现静脉血栓，严重者引起肺动脉栓塞甚至猝死，所以老年冠心病的诊治，采用经上肢的桡动脉介入方法更安全。
由于上肢的动脉相对细小，手术难度相对较大，所以经桡动脉介入治疗需要严格的规范化操作流程，医生需要更多的技巧、更长的学习曲线。可以说经桡动脉途径介入治疗是把方便留给了患者，而把困难留给了医生自己。病人不需要轮椅或平车推出手术室，可以自行走出手术室，无需24小时卧床，减轻患者痛苦和家属照顾，也无需使用近4000元的缝合器，大大减少术后并发症的发生，若病人冠状动脉造影正常，当天或第二天就可以出院，住院费用明显降低。而且经股动脉途径常规需要2根造影导管进行手术，而经桡动脉途径常规只需1根导管就可以，为病人节省费用，也节约医疗资源。
4、椎间盘内紊乱怎么治疗
可以点穴、按摩治疗，到推拿科看一看。
5、什么叫医学影像学滞后现象，腰椎间盘突出刚术后的CT表现是不是属于这种
症状的出现迟于影像学的表现，腰椎间盘突出还是建议做磁共振检查明确一下，平时注意睡觉卧硬板床，避免久坐或者久站及过度负重劳累。
6、椎间盘突出症最佳的微创手术方式有哪些？
1.经椎间孔镜下显微椎间盘摘除术：
此概念起源于20世纪90年代早期，为关节镜或内镜下可视化手术。神经血管结构要获得满意的显像需要在手术开始正确放置器械到后外侧纤维环临近椎管的部位。与髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的技术。
2经皮激光椎间盘减压术(PLDD)：
PLDD利用激光汽化导致椎间盘空化、降低椎间盘内压力而缓解疼痛，适应证包括纤维环完整的包含型椎间盘突出伴与椎问盘病变节段相符的根性症状，对非包含型或游离型椎间盘突出、腰椎管狭窄、侧隐窝狭窄等则不宜行PLDD。其并发症少见，有椎间盘炎、神经根损伤等可能。
3椎问盘内电热疗法(IDET)：
又称椎间盘内电热纤维环成形，经插入椎间盘内的绝热导管引入可屈式热阻丝至纤维环内层的后外侧部、后部，加热收缩纤维环内表面胶原纤维、浇灼肉芽组织、凝固神经纤维。适应证为持续性腰痛6个月以上、保守治疗无效、直腿抬高试验阴性、MRI未显示神经根压迫、椎间盘造影诱发疼痛加重的椎间盘内破裂型椎间盘源性腰痛。在操作中导管常不能穿过后部纤维环中线至同侧纤维环后部，此时同侧纤维环后部成为热疗的“盲区”。IDET禁忌证有椎间盘感染、再手术、脊柱不稳、恶性肿瘤，椎间隙狭窄超过75％，而肥胖则为相对禁忌证。
4臭氧髓核氧化术（已基本淘汰）：
臭氧能使髓核水分丢失、发生变性、干涸、坏死、萎缩，从而解除对硬膜囊及神经根的压迫症状。同时还具有抗炎及镇痛和抑制免疫反应的作用，降低了术后椎间盘感染及症状加重等并发症。
5化学髓核溶解术(CNL)（已基本淘汰）：
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和紧张度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚，从而降低椎间盘高度、减轻椎间盘膨出程度。化学髓核溶解术适用于有根性症状、直腿抬高试验阳性、影像学(MR1、CJ)，和(或)脊髓造影明确为软性椎间盘突出、经非手术治疗失败者。禁忌证包括对番木瓜过敏、马尾综合征、怀孕、蛛网膜炎、游离型椎问盘突出、椎问盘炎、脊髓肿瘤、中央椎管或侧隐窝狭窄、糖尿病伴周围神经病变及脊柱滑脱等。
6经皮自动腰椎间盘摘除术(APLD)
Onik等设计的经皮椎间盘自动切削系统，透视定位下插入直径2．5mm套管，经套管引入直径2mm、长203．2mm的探针非直视下切割与抽吸椎间盘组织，抽吸和切割同时进行。适应证为纤维环完整的椎间盘突出和轻度髓核突出，手术不进入椎管，对突入椎管的碎片无效。
7、何谓椎间盘造影术？
椎间盘造影术是通过将造影剂直接注入髓核来诊断椎间盘有无破裂、突出等病理改变的一种方法。
其具体操作方法是：首先要进行髓核穿刺。一般多采用经硬脊膜穿刺法和经硬脊膜外穿刺法。其中经硬脊膜穿刺法因穿刺针经硬脊膜外腔进入椎间盘，故不会损伤蛛网膜，有损伤小的优点，但其操作较经硬脊膜法要相对困难一些。
选择上述穿刺入路之一，以一枝22 号长针（约12cm）穿刺入纤维环。注意在针尖穿入纤维环时可有穿橡皮的感觉，再进针时则阻力减小。确定穿刺位置准确无误后，拔出针芯，改换27 号针，以22 号针的针管内刺入纤维环内，然后拍摄Ｘ线片确定穿刺针的位置。如位置满意则注入50% 造影剂（常用泛影葡胺或醋碘苯酸钠）0.5 ～ 1.5ml。椎间盘纤维环未破裂时可容纳造影剂约0.5ml，故在正常的椎间盘中所能注入的造影剂量往往不能超过1ml，且阻力非常大，在纤维环破裂者，推注时阻力较小，往往是注入造影剂1.5ml 后阻力仍不大。但应注意不要注射过多的造影剂，以免漏入椎管内，造成疼痛及显影混乱。
8、腰椎间盘突出手术后疑问
你好：
腰椎间盘突出症格局病史，症状，体征，以及X线平片上相应神经节段有椎间盘退行性表现者即可作出初步诊断。结合X线造影，CT，MRI等方法，一般采用非手术的方法治疗的，因腰椎间部位属于人体关键部位，受力比较大，此病容易反复发作，非手术治疗一般要求患者，1，绝对卧床休息。2，持续牵引。3，理疗和推拿，按摩。4，皮质激素硬膜外注射。5，髓核化学溶解法。 再有一种经皮髓核切吸术。采用微创外科技术使手术损伤减小，效果还不错，可以考虑一下。
9、腰椎手术后【腰椎间盘突出症】
如果腰痛理疗、按摩及消炎止痛药物效百果差，应该照腰椎过伸、过屈侧位片。必要度时行L5S1椎间盘造影判断是否为L5S1源性腰疼。
（郑大一知附院黄宗强大夫郑重提醒：因不道能面诊患者，无法全专面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊属疗请一定到医院在医生指导下进行！）