椎间盘突出微创原理

1、腰椎间盘突出症开放式手术与微创手术本质上的区别是什么?

开放式手术治疗腰椎间盘突出症是被国际公认的最有效、最成熟、并发症最少的手术治疗方法。随着科技的发展，开放手术对脊柱稳定性的破坏越来越小。除非患者已经存在明显腰椎不稳的表现外，手术造成的脊柱不稳已经可以忽略不计了。不论哪种微创手术的手术适应症都非常狭窄，仅适用于纤维环完整的外侧型椎间盘突出；而且微创手术由于手术视野狭小或仅在透视下进行，缺乏三维概念，均有椎间盘摘除不彻底的缺陷。微创手术的复发率较高，至于复发时间，这与患者术后是否仍然存在非正确使用腰部密切相关。从理论上讲，开放手术不应该存在腰椎间盘复发的可能，出现复发的主要原因是手术者手术中未将退变的椎间盘摘除干净以及机化的瘢痕破裂导致的。至于您提到的邻近节段退变，这是目前困扰脊柱外科的主要问题之一，但由于非融合技术逐渐在临床应用，使得发生率明显降低。另一个原因就是，早期的椎间盘突出，脊柱的稳定性没有明显降低，仅仅需要摘除椎间盘即可，无需内固定，也就不存在术后邻近节段退变的可能。但是，绝大多数患者在患病后畏惧手术，采用各种所谓的保守治疗，以致疾病继续朝严重的方向发展，导致了脊柱不稳定，使得医生在摘除椎间盘之后不得不采用内固定以维持脊柱稳定，从而出现以后邻近节段退变的发生。邻近节段退变的发生率虽然有20%，但是仅仅8%的患者表现出症状需要再手术。

2、微创治疗腰椎间盘突出??

腰椎间盘突出症的微创治疗有很多年的历史，最早可以追溯到1960年左右，椎间盘突出微创治疗大概可以分为如下几类。第一个是微创介入技术，第二个是微创内窥镜技术，第三个是微创胶原酶技术，还有激光射频消融、等离子髓核成形或者臭氧、椎间盘镜、经皮椎间孔内镜技术等。从技术程度发展来说，较轻度的椎间盘突出或者盘源性腰痛，或者这种椎间盘的膨出，可以考虑采用激光、等离子、胶原酶溶解或者射频消融等技术。如果椎间盘突出较为严重，出现了神经根的压迫较为剧烈这种情况，一般往往采用内窥镜下技术，显微镜内窥镜技术实施下的摘除椎间盘髓核，或者经过椎间盘镜技术、后路椎间盘镜技术。近20年的发展，现在最比较主流的技术是经皮椎间孔镜内镜技术，也叫经皮全内镜技术，这个技术相对于椎间盘内窥镜技术及微创技术来说，技术创伤更小，手术切口大概只有7mm左右，术后康复、术中出血时间都会明显缩短，所以这个技术目前是进行椎间盘治疗的主流技术

3、治疗椎管狭窄椎间盘突出的五大微创技术的特点和注意事项

可以用椎间盘镜治疗，没多大风险。去三甲以上医院做。希望老人家早日康复

4、腰椎间盘突出微创术的主要步骤

1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误；
2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择一箭准靶法或四君同现法；
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻；
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道；
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核；
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影；
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环；
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml 的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术；
2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方
可拔管缝合；
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;；
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度；
5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处
管道不可入环；
6 、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移 2--3mm下针。

5、微创治疗腰椎间盘突出

大医院都有，例如市三院。

6、椎间盘突出 微创技术

由广州解放军第四二一医院骨科中心独家引进的微创多靶点叠加技术，是我院骨科的独门绝技，是椎间盘突出治疗史上的飞跃。该技术的临床应用，打破了单靶点微创治疗椎间盘近期效果好，远期效果差的壁垒，被骨科界称之为“做别人不能做的微创”。

该技术利用国际最先进的激光靶点减压、射频靶点热凝、臭氧靶点消融等十种微创技术进行联合治疗，在三维数码成像系统的多角度、高清晰、无障碍视野下，通过独家弯针靶点技术深入锁定突出部位，激光“气化”切除突出物，再用臭氧进行靶点消融，形成水和二氧化碳，完全排出体外，最后对“切口”进行射频修复，达到立即手术立即见效，清除残物，不留后患，并且恢复快、住院时间短，一次性彻底根治的效果。

单一靶点无可比拟的五大优势
1、每一个椎间盘突出患者，均由吴书华主任带队手术，确保治疗质量。
2、首次实现多靶联合治疗，取代单靶点传统微创将成趋势。数字影像系统下，独家使用弯针靶芯精准定位，深入传统微创不可趋及之处，大大拓展了微创治疗颈腰突的适应范围。
3、激光靶点、射频靶点、臭氧靶点三种国际最先进微创技术联合运用，可达到气化切除不残留，靶点定位更精准，修复纤维环，减轻炎症反应，加快康复进程的目的。
4、数字影像系统能精准避开血管和神经，不伤正常组织，三维多角度清晰可视，使介入手术如虎添翼。
5、不开刀、不出血、创口小、见效快。微创多靶叠加技术除此优势之外，更具备不用激素、组织内不留残物，兼顾近期和远期效果，不伤害血管和神经束，不留后遗症，杜绝并发症等诸多优势。